23 Juni 2023 – Ketika pasien ruang gawat darurat mengeluh sakit perut, dokter memiliki pilihan terbatas. Pemindaian dan ultrasonografi tidak dapat menunjukkan lapisan dalam saluran pencernaan, sehingga pasien sering dipulangkan tanpa jawaban.
Endoskopi bagian atas, di mana tabung fleksibel dengan kamera kecil dimasukkan ke dalam saluran pencernaan bagian atas, memerlukan anestesi dan hanya dapat dilakukan oleh ahli gastroenterologi, sehingga pasien dapat dikirim ke departemen lain, dirawat di rumah sakit, atau disuruh kembali di hari lain. . Ini dapat menunda diagnosis dan pengobatan kondisi yang berpotensi mengancam jiwa seperti kanker perut atau tukak berdarah.
Tetapi teknologi baru dapat mempercepat, membuat sakit perut lebih mudah dan lebih cepat untuk didiagnosis. Ini melibatkan kamera kecil, magnet besar, dan dua joystick bergaya video game. Dikenal sebagai endoskopi kapsul yang dikendalikan secara magnetis, teknologi ini baru-baru ini diuji di AS untuk pertama kalinya.
Cara kerjanya seperti ini: Pasien menelan perangkat magnetik seukuran pil dengan kamera kecil. Kemudian mereka berbaring telentang dengan magnet berbentuk kubah melayang di atas perut mereka. Menggunakan joystick, seorang dokter memanipulasi magnet, mengarahkan kapsul di sekitar perut dan mengambil gambar secara real time yang dapat ditinjau oleh ahli gastroenterologi di luar lokasi.
“Saya hampir bisa meraih kapsul dan menyeretnya,” kata penulis studi Andrew Meltzer, MD, seorang profesor pengobatan darurat di Sekolah Kedokteran & Ilmu Kesehatan George Washington. “Jika saya mendekatkan magnet ke pasien, kapsul akan terangkat ke arah depan perut mereka, dan jika saya menarik magnet menjauh, kapsul akan jatuh. Saya juga bisa memutar kapsul dan melihat ke segala arah.”
Dalam studi percontohan, dokter ruang gawat darurat mampu memandu kapsul melalui perut 40 pasien, mengidentifikasi tengara utama perut 95% dari waktu. Lensa sudut lebar kapsul menangkap enam gambar per detik, “yang sebenarnya terlihat seperti video yang relatif mulus,” kata Meltzer. Endoskopi standar kemudian menegaskan bahwa kapsul tidak mengabaikan lesi berisiko tinggi.
Endoskopi Kapsul: Tren yang Meningkat
Studi ini didasarkan pada penelitian endoskopi kapsul magnetik di Cina, di mana sebagian besar rumah sakit sudah menggunakan teknologi tersebut karena tingkat kanker perut yang tinggi di negara tersebut. Teknologi tersebut, yang juga telah dipelajari di Inggris, Hungaria, dan Italia, telah terbukti efektif dalam skrining kanker perut. Sekitar 11.000 orang di AS meninggal akibat kanker perut setiap tahun.
“Jika ini seakurat endoskopi, dan risiko serta biaya bagi pasien jauh lebih rendah, maka mungkin kami akan mempertimbangkan skrining yang lebih luas untuk kanker lambung,” kata Meltzer.
Sejak awal 2000-an, kapsul endoskopi telah digunakan untuk mengevaluasi usus kecil, dan baru-baru ini, usus besar, menurut Shabana F. Pasha, MD, seorang ahli endoskopi usus kecil dan seorang profesor kedokteran di Mayo Clinic Arizona. Tapi kapsul non-magnetik ini didorong oleh gravitasi dan gerak peristaltik, gerakan alami saluran pencernaan, membuatnya kurang efektif di organ besar seperti perut.
“Saluran GI bagian atas sangat menantang untuk dievaluasi dengan kapsul, karena ketidakmampuan kita untuk mengontrol pergerakannya. Mereka pada dasarnya tersandung melalui usus,” kata Pasha, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
“Di situlah teknologi joystick berperan, di mana kita sekarang dapat melakukan manuver kapsul yang dikendalikan secara magnetis dan memvisualisasikan seluruh perut dan tempat-tempat penting dengan cara non-invasif,” katanya.
Meltzer memperingatkan bahwa penelitian yang lebih besar diperlukan untuk memastikan keakuratan kapsul, termasuk pemeriksaan pasien berisiko tinggi, yang mungkin menderita dispepsia atau gastritis. Kapsul ini juga dapat menggunakan kecerdasan buatan untuk mensurvei seluruh perut secara mandiri, tanpa memerlukan joystick.
Meltzer dan para peneliti di University of Massachusetts sedang melakukan studi tindak lanjut dari kapsul, tetapi dengan penambat yang dapat dilepas yang memungkinkan pemeriksaan esofagus bagian bawah.
“Yang menarik dari ini adalah ia mulai meniru kemampuan endoskopi berbasis tabung tradisional, yang biasanya kami lakukan untuk pasien yang mengalami nyeri perut bagian atas,” katanya.
Di masa depan, kapsul berpotensi melakukan biopsi dan memberikan terapi untuk lesi perdarahan. “Semua hal itu tampaknya cukup menarik, hampir seperti Mars Rover kecil,” kata Meltzer.