Dalam sebuah artikel baru-baru ini yang diterbitkan di Lancet Infectious Diseases, para peneliti melakukan uji klinis acak fase I antara 7 November 2016 dan 30 Oktober 2018 di Amerika Serikat (AS) untuk menilai keamanan dan imunogenisitas Zika yang tidak aktif. kandidat vaksin virus.

Studi: Keamanan dan imunogenisitas dari kandidat vaksin virus Zika yang tidak aktif yang dimurnikan pada orang dewasa yang diprioritaskan dengan virus ensefalitis Jepang atau vaksin virus demam kuning di AS: uji klinis fase 1, acak, tersamar ganda, terkontrol plasebo. Kredit Gambar: AzriSuratmin/shutterstock.com

Latar belakang

Institut Riset Angkatan Darat Walter Reed di Amerika Serikat (AS) mengembangkan vaksin virus Zika utuh (ZPIV) yang dinonaktifkan dan dimurnikan setelah wabah virus Zika pada 2015-2016 yang melanda Brasil, Amerika Selatan dan Tengah, AS bagian selatan, dan Karibia.

Virus Zika mewabah di Afrika sub-Sahara dan cekungan Samudra Hindia selama beberapa dekade. Belakangan, para ilmuwan menemukan bahwa itu adalah patogen yang penting bagi kesehatan masyarakat karena menyebabkan cacat bawaan yang parah dan gangguan neurologis.

Sejak virus Zika menjadi prioritas kesehatan global, ada kebutuhan akan vaksinnya. Lebih penting lagi, ada kebutuhan untuk menilai keamanan dan imunogenisitas ZPIV di antara peserta yang naif flavivirus dan mereka yang diprioritaskan dengan virus ensefalitis Jepang dan vaksin demam kuning, yaitu, IXIARO dan YF-VAX.

Studi sebelumnya telah menemukan bahwa vaksinasi flavivirus atau paparan antigen heterolognya memengaruhi respons imun yang ditimbulkan oleh vaksin flavivirus terkait, seperti ZPIV.

Para peneliti telah mempelajari ZPIV, imunogenisitasnya, dan keamanannya dalam model non-klinis.

Mereka juga menemukannya imunogenik dan ditoleransi dengan baik dalam uji klinis manusia. Namun, penelitian belum meneliti efek kekebalan flavivirus yang sudah ada sebelumnya pada hasil kekebalan individu dewasa yang divaksinasi dengan ZPIV.

Tentang penelitian

Untuk fase I ini, uji coba double-blind, terkontrol plasebo, peneliti merekrut orang dewasa berusia 18 hingga 49 tahun tanpa pajanan flavivirus sebelumnya (melalui infeksi atau vaksinasi), dikonfirmasi dengan uji mikronetralisasi. Kohort penelitian tidak memiliki wanita hamil dan individu dengan bukti serologis infeksi human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis B, atau hepatitis C.

Selanjutnya, para peneliti merekrut peserta secara berurutan dengan rasio 1:1:1 untuk tiga kelompok. Peserta kelompok pertama, kedua, dan ketiga tidak menerima vaksin priming, dua dosis IXIARO intramuskular, dan satu dosis YF-VAX subkutan menerima 72 hingga 96 hari sebelum suntikan ZPIV.

Selanjutnya, tim secara acak menugaskan peserta di semua kelompok dalam rasio 4:1 untuk menerima ZPIV atau plasebo intramuskular, diberikan dua atau tiga kali pada Hari ke-0 dan 28. Vaksin tersebut terdiri dari 5 μg protein dan 500 μg aluminium hidroksida, dan plasebo adalah 0,9% larutan natrium klorida.

Tim menganalisis hasil studi primer, yaitu, efek samping lokal sistemik, efek samping serius (SAE), dan efek samping minat khusus (AESI), pada penerima setidaknya satu dosis ZPIV atau plasebo. Mereka menilai efek samping yang diminta hingga tujuh hari setelah vaksinasi dan efek samping yang tidak diinginkan hingga hari ke 28 setelah vaksinasi.

Mereka juga mengumpulkan sampel darah untuk analisis keamanan, imunologi, dan imunogenisitas pada awal dan satu dan empat minggu setelah setiap vaksinasi ZPIV. Hasil sekunder penelitian ini adalah penilaian titer antibodi penawar (nAb) pasca vaksinasi ZPIV di antara peserta yang data pasca vaksinasi tersedia.

Tindak lanjut studi berlanjut selama 184 hari setelah dosis ZPIV ketiga, meskipun peserta terpilih menerimanya per protokol studi dan hingga 378 hari setelah dosis ZPIV kedua.

Titer mikronetralisasi 1:10 atau lebih menunjukkan seropositif, yaitu nAb dan nAb spesifik virus Zika terhadap demam kuning dan virus ensefalitis Jepang, sebelum dan sesudah vaksinasi ZPIV.

Perhatikan bahwa tim menggunakan uji mikronetralisasi throughput tinggi untuk analisis imunogenisitas penelitian. Para peneliti juga menguji sera sebelum dan sesudah vaksinasi untuk mengikat tanggapan antibodi pasca vaksinasi ZIPV dengan uji imunosorben terkait-enzim (ELISA). Akhirnya, tim melakukan uji imunogenisitas seluler.

Hasil dan kesimpulan

Dari 134 orang yang disaring selama masa studi, 75 memenuhi kriteria inklusi, 40 di antaranya adalah perempuan. Para penulis mencatat bahwa ZPIV ditoleransi dengan baik di ketiga kelompok studi,

naif flavivirus, grup prima IXIARO, dan grup prima YFVAX. Berdasarkan data tindak lanjut satu tahun, itu juga tidak menimbulkan masalah keamanan yang signifikan.

Khususnya, ZPIV menghasilkan titer nAb yang memadai dengan dua dosis pada sukarelawan yang diprioritaskan dengan vaksin demam kuning atau vaksin ensefalitis Jepang. Namun, respons imun yang ditimbulkan membutuhkan tiga dosis ZPIV agar tetap tahan lama.

Mungkin pajanan Flavivirus baru-baru ini merusak atau memperlambat respons imun terhadap ZPIV, yang kemungkinan besar merusak kemanjuran perlindungannya.

Data ini memberikan wawasan yang sangat dibutuhkan tentang jumlah dosis yang tepat yang diperlukan untuk vaksinasi primer dengan ZIPV. Data studi juga menunjukkan efek pada pasien dengan pajanan flavivirus heterolog baru-baru ini dan mekanisme yang mengatur interaksi imunologis di antara flavivirus terkait.

Namun, penelitian selanjutnya harus mengeksplorasi mekanisme lain yang mengatur respon imun ini sehingga peneliti mengembangkan pemahaman yang lebih dalam tentang kekebalan flavivirus.

29 Juni 2023 – Apa yang harus diketahui pasien kolitis ulserativa tentang manajemen kolesterol?

Diperkirakan 200 dari setiap 100.000 orang Amerika menderita kolitis ulserativa, atau UC. Dan itu adalah angka yang berlipat ganda selama 2 dekade terakhir. UC adalah penyakit radang usus (IBD). Kondisi tersebut terjadi di lapisan terdalam usus besar dan rektum, menyebabkan luka di dalam saluran pencernaan Anda. UC dapat bergantian antara flare-up dan periode remisi.

Pasien UC tidak hanya harus berurusan dengan perawatan dan pengelolaan masalah pencernaan yang terkait dengan IBD mereka – mereka juga berisiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular. Risiko ini ada meskipun pasien UC cenderung memiliki kadar kolesterol lebih rendah daripada pasien yang dianggap “secara tradisional” berisiko terkena serangan jantung dan stroke.

Sebuah studi baru dari para peneliti di Belanda menemukan bahwa faktor risiko kardiovaskular pasien IBD mungkin diremehkan karena tidak adanya hal-hal seperti kolesterol tinggi.

“Pasien dengan IBD menunjukkan kadar kolesterol total, HDL-c dan LDL-c yang lebih rendah, dibandingkan dengan populasi umum,” kata rekan penulis studi Jasmijn Sleutjes, MD, peneliti di Departemen Gastroenterologi dan Hepatologi di Erasmus University Medical Center di Rotterdam. “Pengamatan ini lebih jelas terlihat pada pasien dengan penyakit aktif. Ini disebut sebagai apa yang disebut ‘paradoks lipid’ – korelasi terbalik antara kadar lipid dan penanda peradangan.”

Sebuah studi multi-universitas baru-baru ini menemukan bahwa pasien UC juga menghadapi peningkatan risiko gagal jantung, meskipun alasannya belum jelas.

Paradoks lipid bisa menjadi alasan yang memungkinkan, “kata rekan penulis studi Chayakrit Krittanawong, MD, seorang ahli jantung yang berpraktik di New York City.

“Kami membutuhkan lebih banyak data tentang ini, terutama uji klinis prospektif,” katanya.

Kadar kolesterol yang lebih rendah tidak secara langsung disebabkan oleh UC itu sendiri. Sebaliknya, alasan orang dengan UC sering tidak memiliki kolesterol tinggi berkaitan dengan betapa melemahkan kondisi tersebut.

“Pasien dengan kolitis ulserativa aktif dapat menurunkan berat badan karena membatasi asupan makanan karena gejala usus mereka, dan ini pada gilirannya dapat menurunkan kadar kolesterol,” kata David T. Rubin, MD, seorang profesor kedokteran di University of Chicago dan ketua Komite Penasihat Ilmiah Nasional Crohn’s & Colitis Foundation.

Untuk pasien UC, penting untuk mengelola penyakit radang usus sekaligus menjaga kolesterol dalam kisaran yang sehat.

Apa Gejala Kolitis Ulseratif?

Menurut Crohn’s and Colitis Foundation, tanda-tanda UC dapat meliputi:

• Sangat membutuhkan buang air besar
• Kotoran longgar
• Kotoran berdarah
• Kram perut atau nyeri di perut Anda
• Diare kronis

Tingkat keparahan gejala UC dapat bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang hanya memiliki masalah ringan, sedangkan untuk orang lain, UC dapat berdampak serius pada kualitas hidup.

Apa Gejala Penyakit Jantung dan Stroke?

CDC mengatakan gejala penyakit jantung bervariasi berdasarkan kondisi tertentu.

Gejala serangan jantung meliputi nyeri atau rasa tidak nyaman di dada, punggung atas, atau leher, ditambah mual, muntah, kelelahan hebat, pusing, atau sesak napas. Tanda-tanda gagal jantung antara lain sesak napas, kelelahan ekstrem, atau pembengkakan pada tungkai, telapak kaki, pergelangan kaki, perut, atau pembuluh darah di leher.

Tanda-tanda stroke muncul secara tiba-tiba, kata CDC. Mereka termasuk mati rasa atau kelemahan di wajah, lengan, atau kaki, terutama di satu sisi tubuh; kebingungan; waktu yang sulit berbicara; masalah penglihatan pada satu atau kedua mata; kesulitan berjalan, atau kehilangan keseimbangan atau koordinasi; dan sakit kepala yang buruk.

Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, segera dapatkan bantuan medis

Mengapa Pasien UC Berisiko Lebih Tinggi untuk Penyakit Kardiovaskular?

Penelitian baru dari University of California, Riverside, menemukan bahwa pasien IBD mungkin memiliki lebih sedikit sel antimikroba yang melindungi tubuh dari bakteri E. coli. Suatu bentuk E. coli yang disebut dengan patuh-invasif (AIEC) kemudian dapat meningkatkan IBD dan memperburuk peradangan.

Penelitian sebelumnya menunjukkan fakta bahwa selama flare-up, pasien IBD memiliki tiga kali lipat risiko pembekuan darah yang dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Hal ini diduga karena peningkatan peradangan pada tubuh saat gejala IBD muncul.

“Peningkatan risiko penyakit kardiovaskular pada IBD kemungkinan besar terkait dengan beban inflamasi kronis pasien, yang juga berperan dalam perkembangan bertahap aterosklerosis,” kata Sleutjes.

Pilihan Perawatan Apa Yang Dapat Membantu Dengan UC, Dan Bagaimana Pengaruhnya Terhadap Kolesterol?

Menariknya, meskipun pasien UC cenderung memiliki kolesterol lebih rendah, terapi statin – obat yang digunakan untuk mengobati kolesterol tinggi – telah menjanjikan dalam mencegah UC. Dan studi Universitas Stanford menemukan bahwa statin yang diminum oleh pasien UC juga dapat menurunkan kemungkinan mereka membutuhkan operasi usus besar sebanyak 50%. Pasien UC juga dapat melihat lebih sedikit gejala dengan menggunakan statin, karena obat tersebut mengurangi pola aktivitas gen di UC itu sendiri.

Dua obat lain, tofacitinib dan upadacitinib, juga dapat membantu mengobati UC sedang hingga parah. Obat ini sebenarnya bisa menaikkan kolesterol pasien. (Sebagai catatan, dua dari terapi terbaru untuk mengobati UC sedang hingga parah memengaruhi kadar kolesterol.)

“Kolesterol sekitar 20 [to] 30% orang akan naik sekitar 10%,” jelas Rubin. “Namun, ini mungkin bersifat sementara. HDL – ‘kolesterol baik’ – dan LDL – ‘kolesterol jahat’ – meningkat pada waktu yang sama. Kami biasanya tidak mengobati perubahan kolesterol ini.”

Orang yang memiliki gejala UC, atau diagnosis, harus berkonsultasi dengan dokter mereka untuk menemukan pilihan pengobatan yang tepat. Juga, mendapatkan pemeriksaan kolesterol secara teratur, karena terapi fluktuasi dapat menyebabkan, adalah penting.

“Tidak ada pedoman khusus untuk manajemen kolitis ulserativa yang merekomendasikan pemeriksaan kolesterol, tetapi Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS merekomendasikan agar orang dewasa mengetahui kolesterol mereka, mengingat hubungannya dengan penyakit aterosklerotik,” kata Rubin.

Fokus pada diet Anda dengan dokter Anda untuk mengurangi gejala UC, tetap di atas nutrisi Anda, dan pastikan kolesterol Anda tetap dalam kisaran yang sehat. The Crohn’s and Colitis Foundation memiliki panduan untuk membantu Anda memulai. Anda dapat tetap mengontrol kesehatan Anda – dan merasa lebih baik.

Miliarder Elon Musk mengatakan dia yakin ketamin adalah “pilihan yang lebih baik” bagi orang-orang yang menghadapi depresi daripada antidepresan yang lebih banyak diresepkan.

“Depresi didiagnosis berlebihan di AS, tetapi bagi sebagian orang, itu benar-benar masalah kimia otak,” tulis Musk di Twitter Selasa sebagai tanggapan atas seorang pengguna yang bertanya apakah platform media sosial telah “terbangun” karena kesehatan mental- catatan komunitas terkait

“Tapi membuat zombie orang dengan [selective serotonin reuptake inhibitors] pasti terjadi terlalu banyak. Dari apa yang saya lihat dengan teman-teman, ketamin yang diminum sesekali adalah pilihan yang lebih baik,” tambah mantan CEO Twitter itu.

Sebelum tweetnya, Wall Street Journal menerbitkan sebuah laporan yang mengklaim bahwa Musk telah memberi tahu orang-orang bahwa dia mengonsumsi ketamin dosis kecil untuk mengobati depresi.

Miliarder itu juga mengonsumsi obat itu dalam dosis penuh di pesta-pesta, lapor publikasi itu, mengutip orang-orang yang telah menyaksikan penggunaan narkoba dan orang lain yang memiliki pengetahuan langsung tentangnya.

International Business Times tidak dapat memverifikasi informasi ini secara independen. Musk tidak menanggapi permintaan komentar WSJ.

Ketamine, dalam bentuk pil atau melalui infus, terkadang diresepkan oleh dokter untuk mengobati depresi atau gangguan stres pascatrauma, menurut outlet tersebut.

Pertama kali digunakan di Belgia pada 1960-an sebagai obat bius untuk hewan, ketamin telah disetujui sebagai obat bius untuk manusia oleh Food and Drug Administration pada tahun 1970.

Ken Stewart, yang kliniknya memberi pasien infus ketamin berbasis penelitian yang tahan terhadap depresi, mengatakan kepada WebMD bahwa dokter menyadari bahwa obat tersebut memiliki efek yang kuat melawan depresi dan pikiran untuk bunuh diri setelah digunakan untuk menenangkan pasien gelisah yang mencoba bunuh diri.

“Seseorang mencoba melompat dari jembatan dan mereka memberinya ketamin di ambulans untuk menenangkannya dan 9 bulan kemudian, dia berkata, ‘Saya tidak merasa ingin bunuh diri selama 9 bulan,'” Stewart, seorang dokter darurat dan pendiri Insight Ketamine di Santa Fe, New Mexico, kepada WebMD.

“Ketika cukup banyak cerita seperti itu mulai menumpuk, dokter berkata, ‘Mungkin ada sesuatu di sini,'” tambahnya.

Obat tersebut menyebabkan apa yang disebut dokter sebagai “pengalaman disosiatif” dan apa yang oleh orang lain disebut sebagai “perjalanan”, yang membuatnya menjadi obat klub yang terkenal.

“Ketamine dapat menghasilkan perasaan tidak nyata; distorsi visual dan sensorik; perasaan terdistorsi tentang tubuh seseorang; pikiran dan keyakinan sementara yang tidak biasa; dan euforia atau dengungan,” Dr. John Krystal, kepala psikiatri di Rumah Sakit Yale-New Haven dan Yale Fakultas Kedokteran di Connecticut, kata.

Para dokter mengatakan penggunaan ketamin biasa tidak akan mengobati depresi, tetapi mereka dapat mengembangkan protokol untuk penggunaan obat yang diawasi secara medis yang dapat membantu orang yang tidak menganggap obat lain efektif.

Menurut WebMD, dokter merekomendasikan agar pasien yang menggunakan ketamin untuk depresi harus tetap melanjutkan psikoterapi dan rejimen antidepresan reguler mereka.

Stewart mengatakan bahwa di kliniknya, pasien menjalani proses yang disebut integrasi di mana seorang profesional medis berbicara kepada mereka setelah perawatan ketamin.

“Menurut saya ini penting,” kata Stewart.

“Ketika orang-orang keluar dari pengalaman yang sangat mendalam ini, mereka memiliki banyak hal untuk dikatakan, dan ini adalah orang-orang yang memiliki banyak bagasi dan banyak rasa sakit pengalaman. Sering kali, ketamin mengarah pada pembongkaran bagasi itu,” dia menambahkan.

Krystal menyebut ketamin sebagai “intervensi” dan mengatakan bahwa “pengobatan” untuk depresi jauh lebih luas dan bisa memakan waktu berminggu-minggu dan berbulan-bulan serta dosis tambahan.

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal sedang berjuang atau dalam krisis, bantuan tersedia. Telepon atau SMS 988 atau chat 988lifeline.org.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Tak satu pun dari kita yang perlu khawatir ditembak di tempat kerja kita. Sayangnya, bagaimanapun, bangsa kita sedang mengalami badai sempurna dari keadaan yang belum pernah terjadi sebelumnya: meningkatnya kekerasan senjata, peningkatan masalah kesehatan mental, tingkat kecemasan umum yang tinggi, dan karyawan kembali ke tempat kerja kita setelah pandemi.

Sebagai pemimpin layanan kesehatan, kami memiliki tanggung jawab untuk merawat semua karyawan kami dan masyarakat yang berkunjung. Itu berarti kita tidak bisa lagi mengabaikan kenyataan: Tempat kerja kita tidak luput dari tragedi tak masuk akal yang terjadi tepat di tempat kita berada.

Jumlahnya mengkhawatirkan. Pada tahun 2020, pembunuhan meningkat di seluruh kota AS secara keseluruhan. Pembunuhan meningkat 33 persen dan pembunuhan bersenjata meningkat 37 persen dibandingkan tahun 2019. Itu adalah peningkatan terbesar dalam satu tahun dalam lebih dari satu abad, menurut data yang diterbitkan oleh FBI.

Mengenai tempat kerja kita, National Safety Council melaporkan bahwa penyerangan (termasuk penembakan), adalah penyebab utama kelima kematian terkait pekerjaan. Pada tahun 2020 saja, 705 pekerja di Amerika Serikat kehilangan nyawa karena kekerasan. Dan pada tahun 2021, lebih dari 20.000 serangan di tempat kerja mengakibatkan 481 kematian.

Yang mengejutkan, di balik kecelakaan transportasi, kekerasan di tempat kerja adalah penyebab kematian nomor satu bagi perempuan, terhitung sekitar 25% dari kematian perempuan di tempat kerja pada tahun 2020 menurut Laporan 2021 Biro Statistik Tenaga Kerja.

Kekerasan di tempat kerja tidak pandang bulu. Itu mengancam setiap industri dan ukuran organisasi — tetapi telah mencapai tingkat epidemi dalam industri perawatan kesehatan.

Kekerasan di tempat kerja dalam perawatan kesehatan

Baru-baru ini, American Journal of Managed Care menerbitkan temuan bahwa tujuh dari 10 dokter darurat dilaporkan diserang secara fisik di tempat kerja. Empat puluh empat persen perawat melaporkan mengalami kekerasan fisik dan 68 persen melaporkan mengalami pelecehan verbal selama pandemi COVID-19.

Dengan fasilitas kesehatan AS menyumbang 18,3 persen dari PDB dan 22 juta pekerjaan (2021), lingkungan mewakili paparan unik di seluruh organisasi yang menuntut perlindungan. Ketika kekerasan senjata yang tak tanggung-tanggung—dan kekerasan secara umum—tidak terkendali di salah satu fasilitas kita, dampak fisik dan psikologis bisa menjadi parah, bertahan lama, bahkan menghancurkan.

Di luar cedera dan kematian yang tragis, dampak kekerasan senjata yang tidak terkendali menciptakan kecemasan pekerja, hilangnya produktivitas dan hari kerja, serta kerugian hukum dan reputasi yang signifikan.

Tidak heran jika sebanyak delapan dari 10 orang Amerika menilai kejahatan dengan kekerasan sebagai masalah utama di AS, dan kecemasan kolektif kita sekarang sedang diukur. Menurut jajak pendapat Stres di Amerika tahun 2022 terhadap 3.982 orang dewasa AS, 75% mengutip kekerasan dan kejahatan sebagai penyebab utama kecemasan, dengan sepertiga dari mereka yang disurvei mengatakan bahwa mereka menghindari pergi ke lokasi tertentu sebagai akibatnya.

Setiap organisasi memiliki tanggung jawab

Sebagai pemimpin, kami masing-masing berputar dengan cepat, efektif, dan kreatif untuk melindungi kesehatan dan kesejahteraan karyawan, pelanggan, dan pasien kami selama pandemi.

Sekarang di tahun 2023, tanggung jawab ada pada kita untuk membuat poros cerdas yang sama untuk melindungi tempat kerja kita dari kekerasan senjata yang tidak masuk akal. Kami mungkin berpikir tingkat perlindungan ini di luar jangkauan – atau terlihat seperti penghalang tipe TSA untuk arus bebas lalu lintas masuk dan keluar gedung kami – tetapi bukan itu masalahnya.

Teknologi keamanan kini mencakup sistem pendeteksian logam yang semakin canggih yang dapat membantu kita mencegah dan memitigasi tindakan kekerasan tidak masuk akal yang hemat biaya agar tidak pernah terjadi.

Berpikir tentang AI & keamanan dengan cara baru

Hampir setiap perusahaan saat ini mempercayai kecerdasan buatan dalam beberapa cara untuk membantunya berjalan lebih efisien dan berkontribusi pada pertumbuhan laba. AI telah mengubah operasi manual kami menjadi proses yang lebih cerdas yang berjalan dengan kecepatan dan skala yang belum pernah terjadi sebelumnya.

Faktanya, AI benar-benar telah mengubah hidup kita dan bagaimana kita menjalani hari kita. Dari mesin tempat kita berolahraga, hingga sistem rumah yang diaktifkan suara dan alat produktivitas kerja. Teknologi AI canggih yang sama ini dapat membantu kami melindungi orang-orang kami dan publik yang berkunjung dengan menggunakan sensor canggih, kamera, dan model pembelajaran mesin untuk menciptakan zona yang lebih aman.

Dengan sistem keamanan senjata AI jenis ini, keamanan menjadi pengalaman tanpa gesekan yang memungkinkan sebagian besar lalu lintas pejalan kaki terus mengalir—sambil menghentikan aktor jahat bersenjata memasuki gedung kami.

Di Northwell, selain memanfaatkan keamanan berbasis AI, termasuk Evolv Express dari Evolv Technology, kami mendirikan Pusat Pencegahan Kekerasan Senjata Api untuk mengoordinasikan upaya di tingkat lokal, negara bagian, dan nasional untuk menjadikan kekerasan senjata api sebagai prioritas utama perawatan kesehatan.

Kami melakukan ini dengan melakukan penelitian tentang strategi intervensi kekerasan berbasis rumah sakit, mengembangkan pendekatan kesehatan masyarakat untuk memerangi epidemi ini dan memimpin kolaboratif pembelajaran peer-to-peer di lebih dari 600 rumah sakit dan sistem kesehatan dari 38 negara bagian untuk mengembangkan dan menerapkan yang terbaik. praktik untuk mengurangi kekerasan senjata.

Nilai ketenangan pikiran

Sebagai pemimpin bisnis saat ini, kami terus-menerus ditantang untuk mencari cara baru untuk menciptakan lingkungan yang aman dari perspektif budaya, fisik, psikologis, dan teknologi.

Apakah tempat kerja kami menggunakan model hybrid, atau kami mewajibkan semua karyawan kami untuk berada di lokasi, karyawan kami adalah investasi nomor satu kami. Menciptakan zona yang lebih aman bagi mereka untuk berkolaborasi dan melakukan pekerjaan terbaik mereka sangatlah penting.

Sulit untuk menyaksikan ribuan personel dari lingkungan kerja berisiko tinggi saat ini – termasuk pendidikan dan perawatan kesehatan – meninggalkan profesi mereka karena kecemasan yang mereka alami hanya dengan datang ke tempat kerja untuk melakukan pekerjaan mereka.

Lingkungan kerja yang tidak aman menciptakan ketidakpuasan kerja, kelelahan, dan rendahnya tingkat produktivitas. Ini adalah kenyataan yang tidak berkelanjutan – namun ada solusi multifaktorial yang dapat diakses dan efektif.

Selain mengadopsi teknologi baru, para pemimpin senior juga harus mempertimbangkan untuk memprioritaskan pembuatan dan penerapan rencana pencegahan kekerasan di tempat kerja yang komprehensif – kemudian mensosialisasikannya melalui pelatihan di seluruh perusahaan.

Kita hidup di dunia yang lebih berbahaya. Sekaranglah saatnya bagi kami untuk memanfaatkan kepemimpinan kami untuk mengambil tindakan demi keselamatan, keamanan, dan ketenangan pikiran karyawan kami dan publik yang berkunjung dalam perawatan kami.

Michael Dowling adalah presiden dan CEO Northwell Health, di mana dia memimpin perusahaan klinis, akademik, dan penelitian dengan tenaga kerja lebih dari 83.000 dan pendapatan tahunan sebesar $16,5 miliar. Dia adalah salah satu suara kesehatan yang paling berpengaruh, mengambil sikap terhadap isu-isu sosial seperti kekerasan senjata dan imigrasi yang dihindari oleh banyak CEO sistem kesehatan.

Bayangkan suatu hari ketika tes urin dapat memberi tahu dokter dengan tepat mengapa pasien transplantasi ginjal mengalami penolakan organ dan menyarankan obat terbaik untuk mengatasi masalah tersebut secara khusus.

Hari itu melompat lebih dekat ke kenyataan berkat serangkaian analisis sel tunggal yang luar biasa yang telah mengidentifikasi tanda tangan seluler paling spesifik hingga saat ini untuk penolakan transplantasi ginjal. Temuan ini dirinci pada 25 Mei 2023, di JCI The Journal of Clinical Investigation.

Hasil studi mencerminkan kerja tim selama delapan tahun yang dipimpin oleh para ahli di Cincinnati Children’s dan University of Cincinnati College of Medicine dengan kontribusi dari para peneliti di University of Notre Dame dan Novartis.

Tiffany Shi, seorang mahasiswa MD/PhD dengan Program Pascasarjana Imunologi dan Program Pelatihan Ilmuwan Medis di Cincinnati Children’s adalah penulis pertama. Rekan penulis senior adalah David Hildeman, PhD, direktur interim Divisi Immunobiologi di Cincinnati Children’s, dan E. Steve Woodle, MD, profesor bedah dan William A. Altemeier Ketua dalam Bedah Penelitian di UC College of Medicine. Hildeman dan Woodle mengarahkan Pusat Imunologi Transplantasi di Cincinnati Children’s.

“Perawatan yang tersedia untuk menghentikan peristiwa penolakan tidak banyak berubah dalam beberapa dekade. Tanda tangan seluler ini membuka pintu untuk membangun rangkaian terapi anti penolakan yang sama sekali baru,” kata Hildeman.

Memiliki pendekatan pengobatan yang presisi untuk mengobati penolakan organ memiliki potensi untuk secara nyata mengurangi ancaman penolakan terhadap organ yang ditransplantasikan. Penelitian lebih lanjut akan diperlukan, tetapi temuan ini memiliki implikasi yang melampaui transplantasi ginjal untuk berpotensi diterapkan pada transplantasi hati, paru-paru dan banyak lagi.”

E. Steve Woodle, MD, Profesor Bedah dan William A. Altemeier Ketua dalam Penelitian Bedah di UC College of Medicine

Penolakan organ mempengaruhi 10% penerima

Transplantasi ginjal adalah bentuk transplantasi organ yang paling umum; diberikan setelah kegagalan organ akibat diabetes, infeksi, cedera, dan faktor lainnya. Pada tahun 2022, ahli bedah melakukan 25.498 transplantasi ginjal di seluruh AS, menurut United Network for Organ Sharing (UNOS).

Selama 30 tahun terakhir, perbaikan bertahap telah memungkinkan transplantasi ginjal bertahan lebih lama sehingga sekarang “waktu paruh” ginjal donor hidup melebihi 20 tahun dan mendekati 12 tahun untuk organ donor meninggal.

“Untuk orang yang lebih tua, tingkat kelangsungan hidup ini mencerminkan waktu yang cukup lama,” kata Hildeman. “Tetapi untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih muda, kemungkinan membutuhkan transplantasi kedua tetap tinggi.”

Namun, begitu penerima transplantasi ginjal mengalami penolakan akut, banyak yang kehilangan transplantasi dan kembali ke dialisis dalam 1-3 tahun. Selain itu, setelah sistem kekebalan pasien menolak satu organ, kemungkinan besar ia akan menolak transplantasi kedua.

Sayangnya, alat yang tersedia untuk mengobati penolakan secara efektif – kortikosteroid dan globulin antilimfosit – sebagian besar tetap tidak berubah selama lebih dari 60 tahun. Bukti yang terakumulasi selama bertahun-tahun menunjukkan bahwa perawatan ini tidak cukup atau tidak sepenuhnya mengobati penolakan.

Menemukan petunjuk satu sel pada satu waktu

Dalam studi baru, para peneliti menggunakan teknologi analisis genom sel tunggal yang kuat untuk dengan susah payah membandingkan sampel biopsi dari ginjal yang ditransplantasikan yang mengalami penolakan seluler akut. Studi juga membandingkan penolakan yang terjadi di bawah agen imunosupresif pemeliharaan yang umum digunakan (tacrolimus) dan dua obat alternatif yang lebih baru (belatacept dan iscalimab).

Analisisnya sangat rinci sehingga tim dapat melacak bagaimana ekspresi gen berubah dalam populasi sel tertentu yang mendorong kerusakan penolakan, yang oleh penulis disebut klon sel T diperluas CD8 allospecific (CD8EXP).

Para peneliti mengatakan penelitian ini adalah yang pertama menerapkan kombinasi analisis RNA sel tunggal dengan analisis reseptor sel T (TCR) sel tunggal untuk mengeksplorasi penolakan transplantasi ginjal akut.

“Kekuatan dari apa yang kami lakukan berasal dari kemampuan untuk melihat sel pada tingkat sel tunggal. Kami dapat melihat secara spesifik sel yang bertanggung jawab atas penolakan dan kami dapat melihat bagaimana penolakan berubah dari waktu ke waktu saat sel T mengalihkan respons mereka ke obat yang berbeda,” kata Shi.

Woodle menggambarkan sel CD8EXP sebagai “ujung tombak” dalam penolakan.

Pekerjaan tersebut mengungkapkan tiga temuan utama:

Pertama, bahkan ketika peristiwa penolakan akut dihentikan, penelitian mengungkapkan bahwa perawatan seringkali tidak cukup menyeluruh untuk menghilangkan semua sel T yang telah mengkloning diri untuk menyerang transplantasi. Dalam beberapa kasus, sel T yang bermusuhan bertahan selama berbulan-bulan setelah pengobatan anti penolakan.

Ini menunjukkan bahwa beberapa peristiwa penolakan, yang sebelumnya diyakini sepenuhnya terpisah, sebenarnya bisa menjadi satu peristiwa penolakan yang lebih lama dan membara. Mengatasi sel T kloning yang mengintai yang menghindari pengobatan awal kemungkinan akan membutuhkan teknik pengujian yang lebih baik dan mengadopsi standar praktik yang lebih konsisten.

Kedua, tim menemukan kira-kira 20 “klonotipe” sel T CD8EXP – dari potensi ribuan – yang memperbanyak diri untuk menyerang organ yang ditransplantasikan. Jenisnya berbeda menurut reseptor yang dibawa sel T. Jumlah klonotipe yang relatif rendah membuat para peneliti bersemangat karena akan memudahkan pencarian pengobatan baru yang potensial untuk menghentikan penolakan transplantasi.

Dengan mempelajari sel-sel yang langka namun efisien ini, tim menemukan tanda-tanda seluler yang berbeda yang terjadi selama peristiwa penolakan yang bervariasi tergantung pada obat pemeliharaan penekan kekebalan mana yang digunakan. Gen berbeda yang terlibat meningkatkan kemungkinan penggunaan obat lain yang biasanya tidak terkait dengan pengobatan penolakan organ sebagai senjata baru untuk situasi tertentu.

Sebagai contoh, tim ini juga baru-baru ini melaporkan keberhasilan dalam menggunakan penghambat mTOR yang disebut everolimus untuk membantu pasien yang tidak mendapat manfaat dari pengobatan belatacept. Tetapi obat yang sama tampaknya tidak memberikan manfaat yang sama ketika pengobatan tacrolimus terlibat. Pekerjaan ini mengarah pada uji klinis yang sedang berlangsung yang dipimpin oleh Woodle untuk merawat pasien dengan belatacept dan everolimus untuk pemeliharaan imunosupresi.

Ketiga, jenis sel T yang sama yang menyebabkan kejadian penolakan juga dapat dideteksi dalam sampel urin.

Mengapa tes urin penting

Saat ini, mendapatkan detail penting yang mendasari penolakan ginjal yang ditransplantasikan membutuhkan pengumpulan biopsi jaringan, prosedur pembedahan yang memerlukan kunjungan ke rumah sakit. Melakukan beberapa biopsi dari waktu ke waktu untuk melacak hasil pengobatan mahal dan berpotensi berisiko bagi pasien.

Namun, tes urin dapat dikumpulkan lebih sering dengan cara non-invasif dan berpotensi tanpa ketidaknyamanan saat mengunjungi rumah sakit. Selain mendukung perawatan pasien secara langsung, tes urin yang layak akan membantu mempercepat pekerjaan penelitian yang diperlukan untuk mengevaluasi protokol pengobatan anti penolakan yang baru. Penelitian juga menunjukkan bahwa sel T CD8EXP yang ditemukan di organ penolakan juga ada di urin.

“Temuan ini menunjukkan bahwa tes urin sederhana dapat menggantikan biopsi transplantasi ginjal yang lebih invasif dan dengan demikian membuatnya lebih aman dan lebih mudah bagi pasien untuk memantau efektivitas pengobatan penolakan mereka,” kata Hildeman.

Tantangan kritis untuk mencapai tes urin klinis yang praktis adalah menetapkan proses yang dapat menghasilkan hasil tes dalam 48 jam daripada proses yang berfokus pada penelitian yang digunakan dalam penelitian ini, yang membutuhkan waktu beberapa bulan untuk diselesaikan.

Presentasi pemenang penghargaan

Sebagai penulis pertama, Shi mempresentasikan hasil penelitian ini di ATC2023, pertemuan ilmiah tahunan Kongres Transplantasi Amerika, yang diadakan 3-7 Juni di San Diego. Presentasi Shi menerima “Penghargaan Pilihan Rakyat,” yang berarti dipilih oleh lebih dari 5.000 peserta sebagai presentasi pleno terbaik dari pertemuan tersebut.

Shi juga menerima Young Investigator Award dan beberapa peneliti Cincinnati Children’s dan UC lainnya mendapat kehormatan di acara tersebut.

Langkah selanjutnya

Pekerjaan penelitian tambahan diperlukan untuk mengeksplorasi kemungkinan pengobatan terkait dengan tanda tangan sel T yang terungkap dalam penelitian ini. Pekerjaan yang dipimpin oleh rekan penulis telah menunjukkan bahwa tacrolimus adalah pengobatan yang sangat baik untuk beberapa pasien dengan kasus penolakan resisten.

Dalam jangka panjang, manfaatnya bisa lebih dari sekadar memperpanjang “waktu paruh” ginjal yang disumbangkan.

Misalnya, menemukan alternatif untuk tacrolimus dapat membantu orang dengan transplantasi hati dan transplantasi organ lainnya menghindari komplikasi ginjal dari rejimen anti-penolakan mereka.

Dan pada akhirnya, pemahaman baru tentang mekanisme seluler utama yang terlibat dalam penolakan transplantasi dapat mengarah pada metode untuk mengurangi risiko xenotransplantasi (menggunakan organ hewan yang dimodifikasi gen pada manusia).

“Kebanyakan orang yang membutuhkan transplantasi organ tidak pernah menerimanya karena pasokan organ yang disumbangkan masih sangat terbatas,” kata Woodle. “Berkat wawasan seperti ini, kami mungkin dapat secara substansial mengurangi kehilangan organ yang ditransplantasikan karena penolakan, sehingga membebaskan organ yang disumbangkan untuk penerima transplantasi baru.”

Sumber:

Pusat Medis Rumah Sakit Anak Cincinnati

Referensi jurnal:

Shi, T., dkk. (2023) Analisis transkriptomik sel tunggal penolakan allograft ginjal mengungkapkan wawasan tentang klonalitas TCR intragraft. Jurnal Investigasi Klinis. doi.org/10.1172/JCI170191.

27 Juni 2023 — Saat berusia 60-an, Carole E., pensiunan asisten akuntan di Albuquerque, NM, mulai mengalami sakit leher. Dia menemukan bahwa tiga tulang lehernya tertekan dan seluruh saluran tulang belakangnya menyempit.

“Masalah leher diatasi dengan operasi untuk menstabilkan cakram dan mencegahnya menekan lebih lanjut, yang dapat menyebabkan kelumpuhan,” kata Carole, kini berusia 81 tahun.

Meskipun operasi membantu leher Carole, dia terus mengalami masalah dengan punggungnya. Dia menderita penyakit diskus degeneratif, dan selama 3 tahun terakhir, dia mengalami nyeri pinggul yang parah, kram otot, dan kejang di kakinya, serta radang sendi di salah satu rotator cuff.

Carole juga mengembangkan kondisi jantung.

“Saya selalu mengalami gangguan jantung, tetapi sangat kecil dan samar dan saya diberitahu untuk tidak mengkhawatirkannya,” katanya. “Tapi sekitar 3 tahun yang lalu, itu menjadi gumaman ‘sedang’ dan ahli jantung mengatakan kita harus menontonnya dan mengevaluasinya setiap 6 bulan.”

Murmur tiba-tiba berkembang menjadi “parah” dan mengejutkan ahli jantungnya. Carole menjalani operasi penggantian katup yang sukses beberapa bulan lalu.

Sekarang ada bukti baru yang menunjukkan apa yang terjadi pada Carole dan orang lain seperti dia. Ini menunjukkan orang-orang seperti Carole, yang berisiko tinggi terkena penyakit jantung, secara signifikan lebih mungkin mengalami gangguan otot dan persendian (disebut gangguan muskuloskeletal).

Umum, tetapi Tidak Diteliti Dengan Baik

Penulis utama studi tersebut, Kurt Hegmann, MD, MPH, profesor kedokteran keluarga dan pencegahan di University of Utah dan direktur Rocky Mountain Center for Occupational and Environmental Health, menjelaskan apa yang memotivasi penelitian tersebut.

“Cedera ini biasa terjadi, memengaruhi kebanyakan orang berkali-kali seumur hidup,” katanya. Hingga 5% dari populasi AS memiliki carpal tunnel syndrome, sebanyak 41% mengalami tennis elbow (juga disebut lateral epicondylitis), dan sepertiga mengalami robekan pada rotator cuff mereka.

Kondisi ini “menyakitkan, menyebabkan kecacatan, memerlukan pembedahan, dan dapat menyebabkan nyeri kronis,” kata Hegmann. “Singkatnya, mereka dapat merusak kehidupan dan kesenangan sehari-hari orang.”

Tapi meski cukup umum, ada “ilmu kecil” yang menyelidiki penyebabnya, katanya. “Kami merancang studi ini untuk mengidentifikasi secara komprehensif faktor risiko yang mendorong masalah umum ini sehingga kami dapat membantu mencegahnya.”

Para peneliti mempelajari data selama 9 tahun dari 1.224 pekerja di berbagai sektor pekerjaan (manufaktur, perawatan kesehatan, pekerjaan kantoran, dan pemrosesan makanan) di tiga negara bagian: Illinois, Utah, dan Wisconsin.

Pada awal penelitian, peserta menyelesaikan kuesioner tentang usia, jenis kelamin, kondisi medis (seperti diabetes), penggunaan tembakau, hobi, kebiasaan berolahraga, depresi, dan kepuasan kerja. Mereka juga melakukan wawancara tentang gejala, seperti kesemutan dan mati rasa, serta menjalani pemeriksaan fisik dan studi konduksi saraf. Indeks massa tubuh (BMI) mereka dihitung menggunakan tinggi dan berat badan mereka, dan tekanan darah mereka diukur.

Para peserta diikuti setiap bulan untuk melacak perkembangan gejala gangguan muskuloskeletal. Gangguan yang dipelajari termasuk carpal tunnel syndrome, tennis elbow, golfer’s elbow, dan rotator cuff tendinitis.

Para peneliti kemudian membandingkan perkembangan gangguan ini dengan risiko penyakit kardiovaskular, menggunakan metode yang berasal dari Framingham Heart Study — cara yang sering digunakan untuk menguji risiko 10 tahun seseorang terkena penyakit jantung.

Semua analisis disesuaikan dengan faktor-faktor yang dapat mempengaruhi hasil, seperti BMI atau tekanan fisik dari pekerjaan peserta.

‘Sinyal Peringatan Dini?’

Temuan itu mengejutkan. “Risikonya mencapai 17 kali lipat, yang sama kuatnya dengan hubungan antara kanker paru-paru dan merokok; hubungan ini sangat hebat, cukup mengejutkan bagi kami,” kata Hegmann.

Peserta yang berisiko 15% lebih tinggi terkena penyakit jantung memiliki risiko empat kali lipat untuk mengembangkan satu atau lebih gangguan muskuloskeletal, dibandingkan dengan orang yang berisiko rendah terkena penyakit jantung; dan risiko mengembangkan empat atau lebih gangguan muskuloskeletal adalah 17 kali lebih besar.

“Ada bukti penting yang menguatkan dari gangguan pembuluh darah kecil ke jaringan yang terluka, karena risiko kardiovaskular, sehingga data menunjukkan bahwa risiko kardiovaskular menyebabkan cedera ini,” kata Hegmann.

Di sisi lain, orang yang memiliki gangguan muskuloskeletal “mungkin juga mengurangi tingkat aktivitas mereka, yang dapat meningkatkan risiko masalah kardiovaskular lainnya, seperti serangan jantung.”

Carole mengatakan bahwa selama beberapa tahun terakhir, dia menjadi tidak aktif karena rasa sakit fisik dari pinggul dan kakinya.

“Saya memulai rehabilitasi jantung setelah penggantian katup, tetapi menggunakan sepeda statis membuat pinggul dan kaki saya sakit dan saya sangat kesakitan. Dan mesin yang juga melatih lengan saya membuat bahu saya sakit, ”katanya.

Dia telah memutuskan untuk berkonsultasi dengan spesialis manajemen nyeri yang dapat membimbingnya tentang cara berolahraga dengan aman dan tanpa rasa sakit.

Hegmann mengatakan bahwa mengurangi risiko penyakit kardiovaskular “akan mengurangi risiko mengalami salah satu cedera muskuloskeletal yang umum ini.”

Sebaliknya, “semakin banyak cedera ini berkembang, semakin penting untuk bekerja mengendalikan risiko kardiovaskular orang itu.”

Faktanya, penulis menyarankan, gangguan muskuloskeletal dapat dianggap sebagai “sinyal peringatan dini” potensial untuk penyakit kardiovaskular, karena gangguan tersebut dapat muncul pada seseorang tanpa masalah jantung yang terlihat bertahun-tahun atau bahkan puluhan tahun sebelum gejala jantung muncul.

Para ilmuwan mungkin telah menemukan virus berbahaya lain yang mirip dengan SARS-CoV-2, patogen penyebab pandemi COVID-19.

Di tengah ancaman pandemi COVID-19 yang semakin berkurang, para ilmuwan telah mengalihkan perhatian mereka untuk mengidentifikasi potensi patogen skala besar berikutnya yang dapat menimbulkan ancaman bagi umat manusia. Anehnya, virus yang kurang dikenal tetapi tangguh yang disebut Langya telah muncul sebagai kandidat, memiliki kesamaan yang mencolok dengan COVID-19, menurut sebuah artikel baru-baru ini yang diterbitkan dalam jurnal Nature Communications.

Virus Langya, milik keluarga Henipavirus, menyebabkan demam dan gejala pernapasan parah, serta dapat menyebabkan pneumonia yang fatal, yang mencerminkan karakteristik awal COVID-19. Seperti COVID-19, penyakit ini pertama kali diidentifikasi di antara manusia di China, menginfeksi 35 petani dan penduduk yang kemungkinan pernah melakukan kontak dengan tikus.

Para peneliti memperingatkan bahwa Henipavirus, termasuk Langya, memiliki potensi untuk berpindah dari hewan ke manusia dan memicu peristiwa limpahan. Dr. Ariel Isaacs, seorang peneliti di University of Queensland, menekankan pentingnya memahami cara kerja virus yang muncul ini dalam artikel tersebut.

Henipavirus, yang dikenal sebagai paramyxovirus yang paling mematikan, memiliki tingkat kematian sekitar 70% di antara mereka yang terinfeksi. Virus Nipah, pertama kali diamati pada babi di Malaysia dan Singapura pada akhir 1980-an, dan virus Hendra, yang awalnya terdeteksi pada kuda pacu dan manusia di Australia pada tahun 1994, adalah dua virus Henipa pertama yang diidentifikasi pada manusia.

Babi, kelelawar pemakan buah, kucing, anjing, kuda, dan manusia berfungsi sebagai pembawa alami Henipavirus. Virus ini dapat menyebabkan penyakit pernapasan, gejala mirip flu yang parah, ensefalitis (radang otak) dan komplikasi neurologis lainnya yang menyebabkan kematian.

Karena kemampuan mereka untuk menginfeksi berbagai inang dan menyebabkan kematian yang signifikan pada manusia, Henipavirus dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat, seperti yang disoroti oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) dalam ringkasan yang diterbitkan.

Virus Langya terkait erat dengan virus Mòjiāng, yang memiliki kesamaan yang mengkhawatirkan dengan COVID-19 awal. Langya dan Mòjiāng menyebabkan pneumonia berat, dan Mòjiāng diketahui menyebabkan kekeruhan ground-glass pada rontgen paru-paru dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) yang parah — karakteristik yang juga ditemukan pada tahap awal COVID-19.

Tidak ada pengobatan spesifik yang saat ini tersedia untuk virus Langya atau Henipavirus lainnya. WHO telah memprioritaskan penelitian tentang vaksin dan terapi untuk kelompok virus ini karena tingkat kematian kasus yang tinggi dan migrasi kelelawar buah secara global, yang memfasilitasi penyebarannya secara luas, menurut Fortune Well.

Sementara vaksin untuk virus Hendra tersedia untuk hewan, uji coba vaksin serupa pada manusia sedang dilakukan. Namun, penulis mencatat bahwa vaksin Hendra tidak mungkin efektif melawan Langya atau kerabat dekatnya, Mòjiāng, menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut dan pengembangan tindakan pencegahan yang ditargetkan.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com