Dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Current Medical Research and Opinion, para peneliti melaporkan bahwa kadar lipoprotein(a) yang tinggi dikaitkan dengan kejadian penyakit jantung koroner berulang pada orang dewasa yang lebih tua.

Studi: Lipoprotein(a) dan risiko penyakit jantung koroner berulang: Studi Dubbo. Kredit Gambar: SUWIT NGAOKAEW / Shutterstock.com

Latar belakang

Struktur lipoprotein(a) terdiri dari struktur low-density lipoprotein (LDL) yang melekat pada apolipoprotein glikoprotein. Studi terbaru menunjukkan bahwa lipoprotein(a) tingkat tinggi berkontribusi terhadap penyakit katup aorta dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik.

Lipoprotein(a) diyakini sebagai faktor risiko yang sama dengan LDL untuk penyakit kardiovaskular dan kematian. Oleh karena itu, dengan mengurangi kadar lipoprotein(a), pasien dapat mengurangi risiko kejadian kardiovaskular di masa mendatang.

Sebuah penelitian sebelumnya oleh penulis yang sama menunjukkan hubungan antara kadar lipoprotein(a) dan terjadinya penyakit jantung koroner pada orang dewasa di Australia di atas usia 60 tahun, dengan tindak lanjut selama 16 tahun. Dalam kuartil teratas distribusi lipoprotein(a), ada 45% risiko berlebih pada presentasi pertama penyakit jantung koroner. Namun, baru-baru ini ada penelitian yang meneliti hubungan antara peningkatan kadar lipoprotein(a) dan kemungkinan penyakit kardiovaskular berulang.

Tentang penelitian

Dalam penelitian ini, para peneliti mengundang peserta dari penelitian pertama mereka, yang dikenal sebagai penelitian Dubbo, untuk berpartisipasi dalam penelitian kedua yang meneliti hubungan antara peningkatan kadar lipoprotein(a) dan risiko kejadian penyakit jantung koroner berulang.

Pengamatan dasar untuk penilaian risiko demografis, kardiovaskular, dan psikososial dicatat. Berbagai penilaian medis dilakukan, termasuk tes darah, antropometri, elektrokardiogram istirahat, dan tekanan darah. Sampel darah diambil setelah 12 jam puasa untuk mengukur kadar glukosa, lipoprotein, dan lipid.

Prevalensi penyakit jantung koroner pada permulaan penelitian didefinisikan sebagai angina atau infark miokard sebelumnya—perubahan elektrokardiogram istirahat dicatat selama pengukuran awal.

Insiden penyakit jantung koroner yang dapat terjadi selama 16 tahun antara studi pertama dan kedua ditentukan dari catatan rawat inap atau kematian dan survei pos yang dilakukan untuk memastikan status vital pasien setiap dua tahun.

Uji imunosorben terkait-enzim yang dimodifikasi (ELISA) yang disebut sandwich ELISA digunakan untuk mengukur kadar lipoprotein (a). Kadar kolesterol LDL juga ditentukan dan dikoreksi untuk kandungan kolesterol dari lipoprotein(a).

Model regresi hazard proporsi Cox digunakan untuk menentukan hubungan independen antara peningkatan kadar lipoprotein(a) dan penyakit jantung koroner berulang.

temuan studi

Sebanyak 399 kasus penyakit jantung koroner dengan kadar median lipoprotein(a) 130 mg/liter dimasukkan dalam penelitian ini. Sebagai perbandingan, median kadar lipoprotein(a) pada kasus tanpa penyakit jantung koroner berulang adalah 105 mg/liter. Perbedaan antara kadar lipoprotein(a) individu dengan dan tanpa penyakit jantung koroner berulang sedikit signifikan.

Perbedaan signifikan lainnya antara mereka dengan dan tanpa penyakit jantung koroner berulang termasuk usia yang lebih tua, jenis kelamin laki-laki, kadar kolesterol low-density lipoprotein (HDL) yang rendah, dan kadar trigliserida yang tinggi. Selain itu, banyak kasus penyakit jantung koroner berulang menggunakan terapi antihipertensi, fibrilasi atrium, atau diabetes. Kadar kolesterol LDL tidak lebih tinggi pada individu dengan kejadian penyakit jantung koroner berulang.

Distribusi kadar lipoprotein(a) sangat miring, yang mengarah pada identifikasi individu dengan kadar lipoprotein(a) tinggi dan menggunakan model multivariat untuk mengidentifikasi risiko relatif penyakit jantung koroner.

Untuk tujuan ini, individu dengan kadar lipoprotein(a) lebih tinggi dari 300 mg/liter, risiko relatif berlebihan adalah 37% dibandingkan dengan individu dengan kadar lipoprotein(a) lebih rendah dari 300 mg/liter. Demikian pula, untuk individu dengan kadar lipoprotein(a) lebih tinggi dari 500 mg/liter, risiko relatif meningkat menjadi 59% bila dibandingkan dengan mereka dengan kadar lipoprotein(a) lebih rendah dari 500 mg/liter.

Khususnya, konsentrasi LDL setelah mengoreksi 30% lipoprotein(a) kolesterol yang diturunkan dalam tubuh bukanlah prediktor penyakit jantung koroner dalam penelitian ini.

Kesimpulan

Kadar lipoprotein(a) yang tinggi merupakan faktor risiko kejadian berulang penyakit jantung koroner di antara individu di atas usia 60 tahun. Untuk individu dengan kadar lipoprotein(a) 355 mg/liter atau lebih, kemungkinan kejadian penyakit arteri koroner lainnya adalah 53% lebih tinggi.

Sementara dampak perawatan yang berfokus pada penurunan kadar lipoprotein(a) untuk membatasi kejadian penyakit jantung koroner berulang masih belum jelas, penelitian saat ini melaporkan bahwa kadar lipoprotein densitas rendah tidak memprediksi risiko kejadian kardiovaskular berulang.

Referensi jurnal:

  • Simons, LA, & Simons, J. (2023). Lipoprotein(a) dan risiko penyakit jantung koroner berulang: Studi Dubbo. Penelitian dan Pendapat Medis Saat Ini, 1–6. doi:10.1080/03007995.2023.2214434