Sebagai seorang profesional medis di kota Chicago yang dinamis, memberikan layanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien tidak diragukan lagi merupakan prioritas utama Anda. Namun, tetap berpengalaman dalam lanskap kepatuhan dan peraturan yang terus berkembang sangat penting di samping upaya penyembuhan yang mulia. Memahami dan mematuhi persyaratan hukum khusus untuk industri perawatan kesehatan di Chicago sangat penting untuk memastikan kesejahteraan praktik Anda dan pasien Anda.

Hukum Kesehatan Chicago: Kepatuhan dan Peraturan untuk Profesional Medis Pixabay

Industri perawatan kesehatan adalah salah satu pasar yang paling diatur di negara ini, menjadikan kepatuhan medis sebagai bidang yang vital dan berkembang. Beberapa lingkungan di Chicago diakui oleh dealer negara bagian, federal, dan komersial sebagai sarang untuk layanan dan transaksi perawatan kesehatan yang tidak patuh. Organisasi-organisasi ini mengoperasikan model bisnis yang tidak berkelanjutan yang sangat mempertaruhkan nyawa pasien mereka. Namun, ketidakpatuhan terkadang dapat terjadi karena masalah prosedural atau kesalahan dokumen.

Blog ini secara luas mencakup undang-undang utama yang harus diketahui oleh semua praktisi dan konsekuensi potensial dari default. Apakah Anda seorang praktisi berpengalaman atau baru memulai perjalanan medis Anda, panduan ini bertujuan membekali Anda dengan pengetahuan untuk menavigasi dunia kepatuhan perawatan kesehatan yang kompleks dengan percaya diri. Jika organisasi Anda memerlukan kejelasan lebih lanjut tentang kepatuhan layanan kesehatan, hubungi pengacara yang berspesialisasi dalam domain ini melalui situs web ini. Mereka dapat membantu memandu Anda melalui nuansa hukum dan jebakan yang harus dihindari.

Apa itu Kepatuhan Kesehatan?

Kepatuhan perawatan kesehatan mengacu pada peraturan negara bagian dan federal yang menentukan privasi dan panduan penggunaan untuk data pasien, memastikan perawatan pasien yang luar biasa, mencegah malpraktik, dan melindungi petugas layanan kesehatan.

Ini mencakup sistem kebijakan, pelatihan, dan proses yang mematuhi undang-undang kesehatan pemerintah. Semua penyedia Medicare/Medicaid, pemasok peralatan, dan perusahaan asuransi kesehatan komersial harus menyediakan layanan berkualitas tinggi seperti yang diharapkan dari orang atau entitas biasa di posisi yang sama.

Beberapa tindakan, peraturan, dan undang-undang paling terkenal yang perlu dipatuhi oleh penyedia layanan kesehatan meliputi:

Menjaga Privasi

Privasi data pasien adalah persyaratan Undang-Undang Portabilitas dan Akuntabilitas Informasi Kesehatan, alias HIPAA. Undang-undang tersebut mewajibkan penyedia layanan kesehatan untuk melindungi dan menangani data medis pasien dengan hati-hati agar tidak berakhir di tangan orang dan entitas jahat. Kantor inspektur jenderal di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan adalah sayap federal yang bertugas memastikan semua praktisi kesehatan mematuhi undang-undang ini.

Undang-Undang HITECH, alias Teknologi Informasi Kesehatan untuk Undang-Undang Kesehatan Ekonomi dan Klinis, mendorong standarisasi catatan kesehatan elektronik pasien. Undang-undang mengarahkan Kantor Layanan Kesehatan dan Kemanusiaan (HHS) federal untuk Hak Sipil untuk melakukan audit penyedia reguler dan menghukum pelanggaran data pasien menjadi $ 1,5 juta.

Memastikan Perawatan Berkualitas

Mengenai layanan kesehatan yang berkualitas, Undang-Undang Perawatan Medis dan Perburuhan Darurat, alias EMTALA, mensyaratkan fasilitas yang berafiliasi dengan Medicare yang menyediakan layanan darurat untuk memberikan pemeriksaan medis dan perawatan stabilisasi kepada pasien yang membutuhkan bantuan medis darurat terlepas dari batas asuransi atau tingkat ekonomi.

Selain itu, Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 membawa perawatan kesehatan bersubsidi yang penting bagi orang Amerika. Ini mengharuskan praktisi kesehatan untuk menyatukan layanan perawatan pasien dalam jaringan dokter dan rumah sakit untuk menjaga biaya tetap rendah dan meningkatkan kualitas layanan.

Sanksi dan Konsekuensi Potensi Ketidakpatuhan Layanan Kesehatan

Di Chicago, organisasi perawatan kesehatan yang gagal mematuhi peraturan dan persyaratan yang relevan dapat menghadapi berbagai hukuman dan konsekuensi. Penting untuk dicatat bahwa hukuman khusus dapat bervariasi tergantung pada sifat dan tingkat keparahan ketidakpatuhan. Badan pengatur, seperti Departemen Kesehatan Masyarakat Illinois (IDPH) atau Kantor Hak Sipil (OCR), dapat mengenakan sanksi moneter pada organisasi layanan kesehatan yang tidak patuh.

Selanjutnya, individu dan organisasi dapat menghadapi penangguhan atau pencabutan izin karena pelanggaran serius dan berulang. Hukuman ini dapat mengakibatkan penutupan fasilitas sementara atau permanen atau daftar hitam praktisi. Organisasi yang tidak patuh dapat dikecualikan dari berpartisipasi dalam program perawatan kesehatan pemerintah seperti Medicare atau Medicaid. Pengecualian ini dapat sangat berdampak pada kemampuan rumah sakit untuk memberikan perawatan dan menerima penggantian untuk layanan yang diberikan kepada penerima manfaat program.

Pasien atau pihak lain yang terkena dampak kemungkinan akan mengajukan tuntutan hukum untuk mencari ganti rugi akibat ketidakpatuhan, pelanggaran privasi, kelalaian medis, atau pelanggaran lainnya. Ini akan memiliki dampak fiskal langsung pada organisasi.

Publisitas negatif, hilangnya kepercayaan pasien, dan rusaknya merek organisasi dapat berdampak jangka panjang pada kelangsungan hidup dan keberhasilannya. Badan pengatur dapat meminta organisasi yang tidak patuh untuk menerapkan rencana tindakan korektif, yang mencakup penanganan pelanggaran yang teridentifikasi, menerapkan perubahan yang diperlukan, dan menunjukkan kepatuhan yang berkelanjutan.

Instansi pemerintah baru-baru ini mulai mengejar dan mengajukan tuntutan terhadap penyedia layanan kesehatan yang curang dan tidak patuh. Misalnya, perangkat teknologi perawatan kesehatan lokal baru-baru ini diketahui terlibat dalam skema penipuan bernilai miliaran dolar yang mengarah ke penuntutan dan tuntutan terhadap dua mantan karyawan dan empat eksekutif.

Dalam kasus penting lainnya, dakwaan berhasil diajukan kepada empat wanita karena menipu Program Bantuan Perawatan Anak negara bagian sebesar satu juta dolar dalam klaim penipuan.

Beberapa hukuman untuk praktik yang tidak sesuai meliputi:

  • dakwaan pidana
  • Pencabutan atau pembekuan izin medis
  • Denda moneter
  • Pengecualian dari proyek Medicaid negara bagian
  • Pemutusan hak istimewa rumah sakit
  • Penolakan kontrak federal

Bagaimana Bantuan Pengacara Kepatuhan Perawatan Kesehatan Chicago

Pengacara yang berpraktik dalam undang-undang dan peraturan kepatuhan kesehatan dapat membantu Anda menyiapkan program kepatuhan yang tepat untuk praktik Anda. Program kepatuhan sejati melindungi staf dan praktik Anda dari hukuman perdata, pidana, dan administratif dari pemerintah negara bagian dan federal. Ini juga melindungi praktik Anda dari pengawasan pembayaran dan pembuangan dari jaringan penyedia layanan kesehatan.

Pengacara yang baik akan bekerja dengan praktik Anda untuk menetapkan atau memperbarui solusi kepatuhan perawatan kesehatan Anda dan melatih staf untuk memastikan praktik yang sesuai. Ketika staf mengetahui apa yang secara wajar diharapkan dari seseorang di posisi mereka, mereka dapat bekerja untuk mengurangi atau mencegah kesalahan penagihan, penipuan atau kesalahan klaim, dan audit transaksi.

Jika Anda dituntut, seorang pengacara juga akan memberikan perwakilan. Mereka akan memanfaatkan latar belakang mereka dalam undang-undang kepatuhan perawatan kesehatan, merumuskan pertahanan yang kuat, dan memperjuangkan hasil yang lebih baik.