Headlines

Cara Mengatasi Penjadwalan, Tantangan Pengadaan Material Dalam Konstruksi Kesehatan

Di banyak wilayah AS, permintaan ruang di fasilitas perawatan kesehatan mental jauh melebihi ketersediaan. Faktanya, di Massachusetts, menurut laporan Februari 2022 berjudul “Memperkirakan Kekurangan Tempat Tidur Psikiatri di AS” di JAMA Psychiatry, “ratusan pasien telah masuk daftar tunggu untuk tempat tidur psikiatri rawat inap akut.”

Mantan Gubernur Massachusetts Charlie Baker mengeluarkan seruan mendesak untuk lebih banyak perawatan kesehatan mental rawat inap untuk segala usia pada tahun 2022. Sebagai tanggapan, Cambridge Health Alliance (CHA) memulai rencana ambisius untuk serangkaian renovasi. Rencana tersebut dimulai dengan mengkonsolidasikan dan memperluas program anak-anak dan remaja serta menambah tempat tidur dewasa yang sangat dibutuhkan di kampus Somerville, Mass.,.

Upaya tersebut termasuk memindahkan salah satu program anak-anaknya dari lantai kampus Cambridge, membuka peluang untuk program kesehatan mental rawat inap orang dewasa seluas 7.800 kaki persegi.

Organisasi perawatan kesehatan mengontrak Lavallee Brensinger Architects (LBA; Boston) untuk merancang fasilitas Somerville. Saat ruang yang lebih besar disusun dan dibangun, tim di LBA bertemu secara teratur dengan pimpinan CHA dan tim klinis untuk mendiskusikan pilihan unit perawatan yang akan segera dikosongkan di Cambridge.

Unit yang ada belum direnovasi selama bertahun-tahun dan perlu memasukkan kode terbaru dan praktik terbaik untuk program kesehatan perilaku pasien rawat inap dewasa. Untuk memenuhi permintaan yang meningkat akan layanan ini, setiap fase proyek diberikan kerangka waktu yang ketat terkait dengan antisipasi kebutuhan masyarakat dan ketersediaan dana.

Tuntutan tersebut mengharuskan tim desain dan konstruksi memiliki staf khusus yang akan berfokus secara khusus pada rangkaian proyek ini. Biasanya untuk program rawat inap dewasa dengan skala dan kompleksitas ini, kira-kira delapan bulan akan direncanakan untuk desain dan dokumentasi diikuti dengan enam sampai sembilan bulan konstruksi.

Proyek ini, dari awal hingga akhir, hanya memakan waktu sembilan bulan hingga hari pembukaan. Tidak ada waktu untuk disia-siakan.

Merencanakan renovasi rumah sakit

Proyek renovasi satu lantai ini membutuhkan 50 persen dari lantai atas rumah sakit yang beroperasi penuh. Kamar mandi juga sepenuhnya dimusnahkan, untuk menggabungkan perlengkapan tahan ligatur, lantai baru, pipa ledeng, pencahayaan, aksesori, dan sentuhan akhir yang diperbarui.

Kepemimpinan di CHA bersama dengan tim desain LBA segera mulai bekerja mengidentifikasi mitra konstruksi yang dapat menyelesaikan proyek khusus dalam waktu singkat. Columbia (North Reading, Mass.) memiliki pengalaman mendalam di pusat perawatan kesehatan mental dan juga tahu bagaimana menyusun rencana konstruksi yang komprehensif dalam waktu singkat.

Untuk mencapai jadwal khusus ini, proses prakonstruksi standar Columbia—ketika bahan dan produk biasanya diidentifikasi dan dipesan serta rencana ditinjau dan direvisi—harus dipadatkan secara dramatis.

Tanpa waktu untuk perencanaan jangka panjang, tim Columbia dan LBA menyatukan klien dan semua subkontraktor MEP desain/bangun untuk eksplorasi peluang dan kemungkinan masalah yang disingkat namun diinformasikan. Latihan ini mencakup penggunaan pemodelan 3-D dan penelusuran virtual untuk membantu mengantisipasi dan mempersiapkan kekhawatiran sebelum pekerjaan dimulai.

Itu juga memungkinkan tim untuk meninjau solusi desain dan peluang produk, termasuk sumber barang-barang jangka panjang, dengan cepat dan efisien.

Salah satu contohnya adalah bekerja sama untuk menentukan perlengkapan lampu yang perlu diganti. Tim tahu bahwa unit yang lebih tua akan membutuhkan perlengkapan baru yang tahan ligatur. Memilih model yang tepat yang akan membatasi jumlah pekerjaan yang diperlukan untuk memasangnya merupakan upaya tim.

Misalnya, memasang perlengkapan tertentu di area dengan langit-langit gipsum berarti langit-langit harus dibangun kembali seluruhnya; dalam kasus ini, solusi alternatif dicari.

Pengadaan produk dan material untuk kesehatan perilaku

Karena fasilitas baru akan melayani individu yang menghadapi tantangan kesehatan perilaku, banyak produk dan bahan yang diperlukan memerlukan elemen desain yang terkait dengan keselamatan. Misalnya, ruang perawat asli di ruangan itu agak tersembunyi dari pasien. Dan penempatan serta desainnya juga menciptakan titik buta di mana staf tidak dapat melihat pasien.

Tim tahu bahwa diperlukan pos perawat baru yang terletak di pusat di dalam unit tetapi tidak menonjol di dalam ruang keseluruhan. Anggota staf klinis juga menginginkan pos perawat terbuka yang mempromosikan keterlibatan dan menghilangkan titik buta di mana pasien mungkin bersembunyi.

Tim mengontrak seorang pengrajin untuk membuat unit tahan lama yang dibuat khusus dengan bahan yang dapat dibentuk yang merupakan campuran resin akrilik dan mineral alami. Meja itu diperkirakan memakan waktu empat hingga enam bulan untuk dibangun. Hal ini terkait dengan konstruksinya yang menggunakan proses thermoforming yang memerlukan beberapa putaran pembentukan, pemanasan, dan pendinginan sebelum dapat diselesaikan dan dipasang.

Tim menentukan bahwa meja, dengan bentuk dan desain khusus, sangat penting untuk proyek dan mengoordinasikan jadwal proyek hingga pemasangan akhirnya.

LBA telah mengerjakan ruang anak/remaja baru yang lebih besar untuk CHA. Berkat pengalaman mereka dan Columbia di sektor kesehatan perilaku, pengadaan item lain lebih mudah dikelola.

Menetapkan standar proyek rumah sakit

Sejak awal, tim menetapkan standar rumah sakit untuk pintu, perangkat keras, perlengkapan pipa, warna cat, produk lantai, dan aksesori.

Tanpa opsi standar ini, keseluruhan proses dapat memakan waktu berbulan-bulan untuk meninjau dan menyetujui setiap opsi. Tim telah menjalin kontak dengan produsen dan vendor, yang memungkinkan mereka dengan cepat menilai opsi mana yang tersedia dan mana yang tidak.

Salah satu kebutuhan produk khusus lokasi adalah lemari yang sangat tahan lama. Tim memilih produk kelas laut polietilen densitas tinggi yang digunakan di kapal. Bahan ini tahan terhadap benturan laut yang kadang-kadang kasar dan beratnya sekitar tiga kali lipat dari konstruksi pabrik standar.

Ketika dihadapkan dengan laporan kembali dari penawar normal bahwa produk tidak akan tersedia, tim melakukan pencarian menyeluruh dan mengidentifikasi pemasok laut yang biasanya tidak menawar proyek semacam ini tetapi kebetulan memiliki stok produk. Selain upaya ekstra yang diperlukan untuk mendapatkan lemari, pembuatan dan pemasangannya juga memakan waktu lebih lama dari yang diharapkan, karena berat dan kepadatannya.

Belakangan, saat proyek hampir selesai, tim menghadapi dilema pembelian lainnya: kebutuhan akan 6.000 sekrup anti-ligatur, tahan-rusak, sejumlah besar item khusus. Menggunakan sekrup anti rusak dianggap sebagai kebutuhan sejak hari pertama; pengadaan mereka dalam koordinasi dengan pengiriman millwork dan pintu adalah tantangannya.

Agar produksi terus berjalan, tim menggunakan sekrup standar dengan maksud untuk menggantinya saat sekrup anti rusak tiba. Ketika kumpulan terakhir 1.400 sekrup tiba mendekati tenggat waktu proyek, anggota tim menghabiskan beberapa hari dan malam yang panjang melakukan sedikit tetapi melepas sekrup asli dan memasukkan yang baru ke dalam pabrik yang berjejer di koridor dan lemari yang digunakan untuk menyimpan barang-barang pasien dan perlengkapan aktivitas. .

Merancang unit rawat inap kesehatan perilaku

Tema desain interior untuk ruang baru dibuat dengan bekerja sama dengan staf klinis di CHA, yang merasa bahwa tema pantai dan air harus digunakan di seluruh unit untuk menciptakan estetika yang hangat dan menenangkan.

Warna bertema samudra halus seperti biru dan cokelat dipilih, yang membantu memandu pembelian tempat duduk biru tua; warna biru, cokelat, dan kuning pada pelapis dinding dan cat; dan lantai berwarna terang.

Tim juga memutuskan untuk memasukkan tiga mural besar di titik masuk unit dan di seberang ruang aktivitas dan ruang makan yang besar dan terbuka. Mural berukuran dari lantai ke langit-langit, dengan dua di antaranya masing-masing berukuran 12 kaki dan 16 kaki. Pabrikan mengizinkan stok atau foto khusus pada unit pelindung dindingnya. Untuk mengakomodasi pengiriman yang lebih cepat, gambar stok digunakan.

Dengan renovasi tersebut, muncul kesempatan bagi CHA untuk mengubah lantai, yang merupakan kombinasi dari kamar pribadi dan semiprivat, menjadi semua kamar pribadi serta memperbarui semua kamar mandi pasien. Kamar-kamar, banyak di antaranya sebelumnya memiliki dua tempat tidur, didesain ulang menjadi delapan kamar untuk satu orang.

Staf klinis CHA sebelumnya menghadapi masalah dengan penyimpanan barang-barang yang diperlukan seperti barang-barang pribadi pasien yang perlu diamankan tetapi dapat diakses, perlengkapan seni, permainan, dan materi kegiatan kelompok lainnya.

Di unit yang ada, terdapat kursi bangku di sepanjang lorong utama yang tidak diperlukan dalam program ini; ruang-ruang itu digunakan kembali untuk memasukkan lemari penyimpanan setinggi penuh yang dapat dikunci yang meluncur ke dinding koridor.

Ruang perawat yang sebelumnya tersembunyi dipindahkan ke koridor terbuka untuk membantu memusatkan staf antara ruang tunggu tempat pengunjung disambut dan area aktivitas terbuka, serta untuk meningkatkan visibilitas dan keterlibatan staf.

Selain itu, area pertemuan baru terletak di inti unit di seberang pos perawat. Untuk memungkinkan pengalaman pasien yang luas dan penuh cahaya, semua ruang kerja staf dipindahkan ke area belakang rumah.

Bagian ini dirancang untuk menyertakan pintu masuk staf yang terpisah, ruang istirahat yang diisi dengan cahaya alami, ruang tim yang ditata ulang dengan alat konferensi terintegrasi, dan area dokumentasi untuk pekerjaan terfokus.

Melintasi garis akhir proyek

Pada akhirnya, proyek selesai dalam waktu satu minggu dari jangka waktu sembilan bulan yang dibutuhkan. Hanya ruang perawat cetakan yang dikirimkan terlambat karena jadwal produksi yang ketat dan beberapa perubahan desain.

Namun, pemasangan stasiun tersebut berdampak minimal pada proyek dan dengan cepat menjadi fitur ruang yang dinamis dan sangat disukai.

Meskipun sebuah proyek dengan jadwal yang menakutkan dan kebutuhan yang mendesak, komitmen seluruh tim untuk perencanaan, komunikasi, dan kerja kolaboratif menjadi dasar keberhasilannya.

Dengan gabungan pengetahuan dan keahlian, anggota tim dapat mengantisipasi dan tetap berada di depan potensi “penghenti acara”, sementara pengambilan keputusan yang dipercepat membantu memerangi jadwal yang ketat bahkan di era rantai pasokan potensial dan hambatan terkait inflasi.

Dan Drover adalah eksekutif proyek di Columbia (North Reading, Mass.). Dia bisa dihubungi di [email protected]. Joan Eagleson adalah kepala sekolah dan pemimpin studio di Arsitek Lavallee Brensinger (Boston). Dia bisa dihubungi di [email protected].

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *