Bisakah Obat Penurun Berat Badan Mengobati Kecanduan Serta Obesitas?

13 Juni 2023 – Bisakah kelas obat penurun berat badan baru termasuk semaglutide – disetujui sebagai Ozempic untuk mengobati diabetes tipe 2 dan Wegovy untuk mengobati obesitas – juga mengurangi kecanduan dan perilaku kompulsif?

Karena permintaan semaglutide untuk menurunkan berat badan meningkat setelah Wegovy disetujui oleh FDA pada Juni 2021, akun pribadi tentang manfaat tambahan yang tidak terduga juga mulai muncul untuk kelas obat yang dikenal sebagai GLP-1, yang meniru hormon alami yang disebut peptida mirip glukagon. -1 yang membantu seseorang merasa kenyang.

Beberapa pasien yang memakai obat ini untuk diabetes tipe 2 atau penurunan berat badan juga kehilangan minat pada perilaku kecanduan dan kompulsif seperti minum alkohol, merokok, berbelanja, menggigit kuku, dan mencabut kulit, seperti yang dilaporkan dalam artikel di The New York Times dan The Atlantic, antara lain. . Untuk saat ini, laporan tersebut hanya bersifat anekdot, jadi bersifat subyektif dan belum diverifikasi secara klinis. Tapi ada juga beberapa penelitian awal untuk mendukung pengamatan ini.

Studi Terbaru dan Mendatang

“Saya berharap analog GLP-1 di masa depan dapat digunakan untuk melawan [alcohol use disorder]tetapi sebelum itu bisa terjadi, beberapa uji coba GLP-1 [are needed to] membuktikan efek pada asupan alkohol,” kata Anders Fink-Jensen, MD, penulis senior dari uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini dari 127 pasien dengan gangguan penggunaan alkohol, atau AUD.

Studinya melibatkan pasien yang menerima 26 minggu exenatide agonis GLP-1 generasi pertama yang disetujui untuk diabetes tipe 2, tetapi ini tidak mengurangi jumlah hari minum berat, dibandingkan dengan plasebo.

Tetapi dalam analisis yang dilakukan setelah penelitian berakhir, hari-hari minum berat dan asupan alkohol total berkurang secara signifikan pada subkelompok pasien dengan AUD dan obesitas sebagaimana ditentukan oleh indeks massa tubuh, atau BMI, di atas 30.

Para peserta juga diperlihatkan gambar subjek alkohol atau netral sementara mereka memiliki pencitraan resonansi magnetik fungsional (MRI). Mereka yang menerima exenatide vs plasebo memiliki aktivasi yang jauh lebih sedikit di pusat penghargaan otak mereka ketika diperlihatkan gambar alkohol.

Ini menunjukkan bahwa “sesuatu sedang terjadi di otak dan aktivasi pusat penghargaan terhambat oleh senyawa GLP-1,” kata Fink-Jensen, seorang psikolog klinis di Pusat Psikiatri Kopenhagen di Denmark.

“Jika pasien dengan AUD sudah memenuhi kriteria semaglutide (atau analog GLP-1 lainnya) dengan diabetes tipe 2 dan/atau BMI lebih dari 30, mereka tentu saja dapat menggunakan senyawa tersebut sekarang,” katanya.

Timnya juga memulai studi, pada pasien dengan AUD dan BMI 30 atau lebih, untuk menyelidiki efek semaglutide hingga 2,4 miligram per minggu pada asupan alkohol. Ini adalah dosis maksimum semaglutide yang disetujui untuk obesitas di AS

“Berdasarkan potensi exenatide dan semaglutide,” kata Fink-Jensen, “kami berharap semaglutide akan menyebabkan pengurangan asupan alkohol yang lebih kuat” daripada exenatide.

Penelitian pada hewan juga menunjukkan bahwa agonis GLP-1 menekan hadiah yang diinduksi alkohol, asupan alkohol, motivasi untuk mengonsumsi alkohol, pencarian alkohol, dan kekambuhan minum alkohol, menurut peneliti Elisabet Jerlhag Holm, PhD.

Agen ini juga menekan imbalan, asupan, dan motivasi untuk mengonsumsi obat adiktif lainnya seperti kokain, amfetamin, nikotin, dan beberapa opioid, kata Jerlhag Holm, seorang profesor di Departemen Farmakologi di Universitas Gothenburg di Swedia.

Kelompoknya baru-baru ini menerbitkan hasil penelitian yang dilakukan pada tikus yang memberikan bukti untuk membantu menjelaskan laporan anekdotal dari pasien obesitas yang diobati dengan semaglutide yang mengklaim bahwa mereka juga mengurangi asupan alkohol. Dalam studi tersebut, semaglutide mengurangi asupan alkohol (dan minum seperti kambuh) dan menurunkan berat badan tikus dari kedua jenis kelamin.

“Penelitian di masa depan harus mengeksplorasi kemungkinan penurunan asupan alkohol semaglutide pada pasien dengan AUD, terutama mereka yang kelebihan berat badan,” kata Jerlhag Holm.

“AUD adalah … gangguan [involving various components]dan satu obat kemungkinan besar tidak membantu untuk semua pasien AUD,” katanya, “dan oleh karena itu gudang obat yang berbeda bermanfaat saat merawat pasien AUD.”

Janice J. Hwang, MD, MHS, menggemakan pemikiran ini.

“Secara anekdot, ada banyak laporan dari pasien (dan dalam berita) bahwa kelas pengobatan ini berdampak pada keinginan dan dapat berdampak pada perilaku adiktif,” katanya.

Namun, “Saya pikir masih terlalu dini untuk mengatakan” apakah obat ini mungkin disetujui untuk merawat pasien kecanduan tanpa data uji klinis yang lebih solid, kata Hwang, seorang profesor kedokteran dan kepala Divisi Endokrinologi dan Metabolisme di Universitas Carolina Utara di Chapel Hill.

Sementara itu, kelompok penelitian lain di University of North Carolina di Chapel Hill, dipimpin oleh psikiater Christian Hendershot, PhD, sedang melakukan uji klinis pada 48 orang dengan AUD yang juga perokok.

Mereka bertujuan untuk menentukan apakah pasien yang menerima suntikan semaglutide dengan dosis yang semakin tinggi selama 9 minggu akan minum lebih sedikit alkohol dan merokok lebih sedikit daripada mereka yang menerima suntikan plasebo. Hasil diharapkan pada bulan Oktober.