2 Juni 2023 – Bulan lalu, jurnalis dan aktor Maria Menounos memberi tahu Orang-orang bahwa dia didiagnosis menderita kanker pankreas setelah menjalani pemindaian MRI seluruh tubuh.
Pemindaian telah mendeteksi massa 1,5 inci di pankreasnya setelah CT scan dan pengujian lainnya tidak menemukan masalah. Biopsi memastikan bahwa massa tersebut adalah tumor neuroendokrin pankreas stadium II. Pada bulan Februari, dia menjalani operasi untuk mengangkat kanker, bagian dari pankreasnya, limpanya, dan 17 kelenjar getah bening.
“Saya ingin orang tahu ada tempat yang bisa mereka kunjungi untuk mengetahui lebih awal,” kata Menounos, 44, yang didiagnosis menderita tumor otak pada 2017 dan diabetes tipe 1 musim panas lalu, kepada People. “Anda tidak bisa membiarkan rasa takut menghalangi. Saya mengalami momen di mana saya pikir saya akan mati – tetapi saya baik-baik saja karena saya mengetahuinya cukup awal.”
Sekarang, misi Menounos adalah meyakinkan perusahaan asuransi untuk menanggung pemindaian MRI seluruh tubuh untuk semua orang. Tetapi organisasi medis, serta pakar onkologi, radiologi, dan psikologi kesehatan, mengatakan bahwa bukti tersebut belum membuktikan bahwa prosedur pencitraan ini dapat memberikan ketenangan pikiran yang diinginkan orang atau informasi yang mereka butuhkan untuk mencegah masalah kesehatan.
“Kami benar-benar berpikir dunia di mana penyaringan dipersonalisasi dan dapat disesuaikan dari waktu ke waktu adalah tujuan yang aspiratif. Saat ini, ada rekomendasi skrining pencitraan khusus untuk orang-orang dengan mutasi genetik bawaan tertentu seperti BRCA2, ”kata William Dahut, MD, kepala petugas ilmiah untuk American Cancer Society, mengacu pada mutasi yang diketahui menyebabkan kanker payudara. “Namun, ini berbeda dari pemindaian MRI seluruh tubuh.”
MRI biasanya fokus pada satu organ atau area tubuh dan memerlukan rujukan dari profesional medis yang berkualifikasi. Tapi sekarang, perusahaan swasta, sesuai permintaan Anda dan dengan harga yang lumayan, akan memindai seluruh tubuh Anda, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala atau kekhawatiran.
Pemindaian seluruh tubuh menggunakan magnet dan gelombang radio yang kuat untuk menghasilkan gambar 3D organ, jaringan, dan sistem kerangka Anda tanpa menggunakan radiasi. Perusahaan seperti Prenuvo, VitalScan, dan simonONE mengatakan bahwa pemindaian mereka – yang harganya berkisar antara $500 hingga $2.500 – dapat mendeteksi ratusan kondisi medis, termasuk kanker stadium awal.
Masalahnya adalah bahwa pemindaian seluruh tubuh membawa risiko temuan positif palsu yang dapat menyebabkan pengujian dan prosedur tindak lanjut yang tidak perlu dan berpotensi invasif yang tidak hanya mahal, tetapi juga menimbulkan kecemasan, kata Christopher Hess, MD, ketua dari Departemen Radiologi dan Pencitraan Biomedis di University of California, San Francisco.
Kemungkinan MRI seluruh tubuh menemukan kondisi serius yang dapat diobati jauh lebih rendah daripada risiko kematian dalam kecelakaan mobil (1 dari 93 orang seumur hidup mereka, menurut Dewan Keamanan Nasional), tenggelam saat berenang (1 dari 1.006 orang ), atau terluka parah karena jatuh dari tangga (37,8 per 10.000 orang di Amerika Serikat), kata Hess. Plus, masalah yang sering ditemukan oleh pemindaian ini cenderung berada pada “spektrum normal” yang biasanya tidak memerlukan pengobatan, seperti aneurisma otak kecil.
Pengujian tambahan dengan CT scan dan tomografi emisi positron (PET) juga dapat membuat orang terpapar radiasi yang dapat meningkatkan risiko kanker di kemudian hari, American Academy of Family Physicians mengatakan dalam sebuah pernyataan yang tidak menganjurkan penggunaan pemindaian seluruh tubuh sejak dini. deteksi kanker pada orang yang tidak memiliki gejala. Beberapa prosedur juga dapat menyebabkan komplikasi, kata Hess. Misalnya, biopsi lesi ginjal kecil, yang biasanya tidak memerlukan pengujian, dapat menyebabkan pendarahan internal.
American College of Radiology juga menentang praktik tersebut. “Sampai saat ini, tidak ada bukti terdokumentasi bahwa skrining tubuh total hemat biaya atau efektif dalam memperpanjang hidup” pada orang tanpa gejala, faktor risiko, atau riwayat penyakit keluarga, kata kelompok itu dalam pernyataan yang diposting pada bulan April. FDA merilis pernyataan serupa pada tahun 2017 mengenai CT scan seluruh tubuh, dengan mengatakan tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa prosedur semacam itu memberikan “lebih banyak manfaat daripada bahaya”.
Kasus Luar Biasa
Para ahli setuju bahwa kasus Menounos adalah pengecualian yang jarang dari aturan tersebut. Meskipun CT scan dan tes lainnya tampak normal, dia terus mengalami sakit perut dan diare yang parah. Pencitraan ekstra yang dia cari “tentu saja logis dan ternyata perlu,” kata Dahut, meskipun MRI perutnya saja sudah cukup. Namun, kanker pankreas stadium awal seringkali sulit ditemukan pada pemindaian rutin.
Para peneliti memperkirakan bahwa deteksi tumor kurang dari 2% pada orang tanpa gejala yang mendapatkan MRI seluruh tubuh. Tetapi penggunaan pemindaian sebagai tindakan pencegahan kesehatan sedang berkembang, kata Resten Imaoka, MD, ahli radiologi muskuloskeletal di Fakultas Kedokteran Universitas Washington di St. Louis.
Sebuah studi tahun 2021 yang diterbitkan dalam European Journal of Radiology menemukan bahwa sepertiga dari 576 MRI seluruh tubuh menunjukkan “temuan yang relevan secara klinis”, 2,6% di antaranya adalah kanker. Imaoka mengatakan angka-angka ini “jauh lebih tinggi” daripada penelitian sebelumnya, menunjukkan bahwa pemindaian dapat digunakan dengan metode skrining lain untuk orang tanpa gejala. (Penelitian ini juga menemukan bahwa 16 orang yang diteliti – 2,8% – memiliki temuan negatif palsu – pemindaian yang pada awalnya tidak mengungkapkan penyebab kekhawatiran – lima di antaranya terbukti kanker.)
MRI seluruh tubuh dapat membantu dan bahkan lebih disukai dalam keadaan tertentu, kata Imaoka. Orang yang memiliki sindrom Li-Fraumeni – kelainan genetik langka yang membuat orang lebih mungkin memiliki banyak jenis kanker – dapat memperoleh manfaat dari pemindaian karena seluruh tubuh mereka terancam oleh penyakit. Pemindaian ini juga membantu dalam mendeteksi multiple myeloma, tetapi tidak begitu banyak untuk deteksi dini usus besar, kulit, payudara, tiroid, paru-paru, dan sebagian besar kanker lainnya, kata Hess.
Tes berbasis darah mungkin merupakan alat skrining kanker yang lebih berguna bagi kebanyakan orang, kata Hess dan Dahut, karena lebih mudah dilakukan daripada MRI. Beberapa telah disetujui oleh FDA, meskipun sebagian besar digunakan bersamaan dengan prosedur skrining lainnya seperti mammogram dan kolonoskopi.
Jika Anda sehat dan merasa tidak dapat berhenti memikirkan kemungkinan sakit – menempatkan Anda dalam kategori “sangat khawatir” – mencari prosedur seperti MRI seluruh tubuh mungkin hanya memberikan kelegaan sementara, dan mungkin lebih banyak stres, kata Natalie Dattilo, PhD, seorang psikolog klinis dan instruktur psikologi di Harvard Medical School di Boston.
“Itu tidak memperbaiki akar masalahnya. Dalam terapi, Anda bekerja untuk membangun toleransi yang lebih besar terhadap ketidakpastian, merasa lebih nyaman dengan hal yang tidak diketahui dan berpotensi tidak menyenangkan, sambil mendapatkan kepercayaan pada kemampuan Anda untuk menangani apa pun, bahkan penyakit serius, ”katanya. “Ketakutan tidak berasal dari hal yang ditakuti itu sendiri, meskipun itu pasti bisa membuat kesal, tetapi dari rasa takut tidak mengetahui, atau ketidakpastian dan ketidakpastiannya.”