Apa risiko gangguan mental selanjutnya di antara individu dengan infeksi SARS-CoV-2, dan apakah hubungannya spesifik untuk COVID-19?

Dalam studi terbaru yang diterbitkan di JAMA Psychiatry, para peneliti memperkirakan gangguan kejiwaan dan risiko penggunaan obat psikotropika di antara orang yang terinfeksi sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) versus individu yang tidak terinfeksi, mereka yang tidak menjalani penyakit coronavirus 2019 (COVID-19 ) pengujian, dan individu yang dirawat di rumah sakit karena infeksi saluran pernapasan non-COVID-19.

Studi: COVID-19 dan Risiko Gangguan Mental pada Orang Dewasa di Denmark. Kredit Gambar: mapush/Shutterstock.com

Latar belakang

COVID-19 telah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang belum pernah terjadi sebelumnya di seluruh dunia. Selain saluran pernapasan, SARS-CoV-2 dapat menginfeksi berbagai organ, termasuk otak, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian yang melaporkan peningkatan prevalensi gejala sisa neuropsikiatrik persisten dari COVID-19 akut.

Efek neuropsikiatri dapat dihasilkan dari mekanisme imunologi tidak langsung, dan oleh karena itu, dampak infeksi SARS-CoV-2 pada otak mungkin sebanding dengan yang diamati setelah kondisi lain dengan tingkat keparahan yang sama.

Namun, studi tingkat nasional yang menilai hasil neuropsikiatri dari infeksi SARS-CoV-2 masih langka. Selain itu, studi sebelumnya termasuk kohort tertentu seperti veteran Amerika Serikat (AS) atau individu dari organisasi kesehatan, membatasi generalisasi temuan studi.

Hasilnya mungkin juga bias karena faktor pembaur potensial seperti status sosial ekonomi dan riwayat keluarga dengan gangguan kejiwaan.

Tentang penelitian

Dalam studi tingkat nasional saat ini, para peneliti menyelidiki risiko gangguan kejiwaan di antara individu positif SARS-CoV-2 dan apakah hubungannya spesifik untuk infeksi SARS-CoV-2.

Studi ini melibatkan 4.152.792 penduduk dewasa Denmark yang terdaftar di Sistem Pencatatan Sipil Denmark dan hidup antara 1 Januari dan 1 Maret 2020, tidak termasuk 616.546 individu dengan riwayat gangguan mental sebelumnya.

Penilaian tindak lanjut dilakukan hingga 31 Desember 2021 hingga penyensoran, hasil, atau penghentian tindak lanjut. Paparan penelitian adalah hasil reaksi berantai polimerase (PCR) untuk infeksi SARS-CoV-2 dan rawat inap terkait.

Hasilnya adalah risiko insiden gangguan mental [according to the International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) codes] dan penggunaan obat psikotropika [based on the Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) codes].

Individu yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi antara tahun 2010 dan 1 Maret 2020 dikeluarkan dari analisis. Analisis kelangsungan hidup dilakukan dengan menggunakan pemodelan regresi hazard proporsional Cox untuk menghitung nilai hazard rate ratio (HRR).

Penyesuaian data dilakukan untuk jenis kelamin, usia, gangguan kejiwaan pada orang tua, tingkat pendidikan, pendapatan rumah tangga, status pekerjaan, dan penyakit penyerta yang dinilai menggunakan Charlson Comorbidity Index (CCI).

Data diperoleh dari pendaftar nasional Denmark yang ditautkan ke peserta menggunakan nomor identifikasi pribadi yang unik dan dianonimkan untuk analisis.

Pendaftar termasuk Daftar Penelitian Pusat Psikiatri Denmark, Database Mikrobiologi Denmark, Pendaftaran Rumah Sakit Nasional Denmark, Pendaftaran Resep Nasional Denmark, dan Database untuk Riset Pasar Tenaga Kerja Terpadu.

Hasil

Populasi sampel termasuk 501.110 individu yang belum menjalani tes PCR (usia rata-rata 61 tahun; 55% laki-laki), 526.749 PCR-positif (usia rata-rata 41 tahun; 50% laki-laki), dan 3.124.933 PCR-negatif (usia rata-rata 49 tahun; tahun; 51% wanita).

Sebagian besar (93%) individu diikuti selama dua tahun. Secara total, tim menganalisis 39.528.002 laporan PCR.

Risiko gangguan kejiwaan meningkat di antara individu dengan PCR-positif (HRR 1.2) dan individu dengan PCR-negatif (HRR 1.4) dibandingkan dengan mereka yang tidak menjalani tes PCR.

Dibandingkan dengan individu PCR-negatif, risiko gangguan kejiwaan lebih rendah di antara individu PCR-positif berusia antara 18 dan 29 tahun (rasio tingkat hazard 0,8), sedangkan mereka yang berusia ≥70,0 tahun memiliki risiko tinggi (rasio tingkat hazard 1,3).

Kecenderungan serupa diamati untuk penggunaan obat-obatan psikotropika, dengan risiko lebih rendah di antara individu berusia antara 18 dan 29 tahun (rasio tingkat bahaya 0,8) dan risiko lebih tinggi pada individu berusia ≥70,0 tahun (HRR 1,6).

Risiko insiden gangguan kejiwaan jauh lebih tinggi untuk pasien COVID-19 yang dirawat di rumah sakit daripada publik (HRR 2.5); namun, terdapat perbedaan risiko yang tidak signifikan dibandingkan dengan individu yang dirawat di rumah sakit karena infeksi yang tidak terkait dengan COVID-19 (HRR 1.0).

Kesimpulan

Secara keseluruhan, temuan penelitian menunjukkan bahwa risiko gangguan mental di antara orang yang terinfeksi SARS-CoV-2 sebanding dengan orang yang tidak terinfeksi, kecuali untuk orang berusia ≥70,0 tahun.

Namun, individu dengan rawat inap terkait infeksi SARS-CoV-2 memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada publik tetapi risiko yang sama dengan rawat inap karena infeksi lain. Temuan menunjukkan bahwa penurunan kesehatan mental setelah rawat inap terkait COVID-19 terjadi secara umum tetapi tidak lebih sering daripada setelah infeksi parah lainnya.

Penelitian lebih lanjut harus dilakukan dengan tindak lanjut yang lebih lama dan biomarker terkait sistem kekebalan untuk meningkatkan pemahaman kita tentang efek keparahan COVID-19 pada kesehatan mental pasca-infeksi.