23 Mei 2023 – Kedengarannya seperti solusi sederhana untuk masalah yang rumit: Cari tahu jenis obesitas yang Anda alami berdasarkan tes air liur genetik satu kali. Kemudian Anda dan dokter Anda bisa mendapatkan ide yang lebih baik jika obat anti-obesitas atau perawatan lain lebih mungkin berhasil untuk Anda.

Tujuan menciptakan jenis dan pengujian obesitas adalah untuk meningkatkan peluang Anda menurunkan berat badan dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan Anda, dibandingkan dengan pendekatan satu strategi yang cocok untuk semua. Itulah yang dipikirkan oleh para peneliti Mayo Clinic ketika mereka menciptakan empat fenotipe obesitas.

Pakar obesitas yang tidak berafiliasi dengan penelitian memiliki beberapa kekhawatiran dan mengatakan studi independen diperlukan untuk memverifikasi potensi strategi ini.

Penelitian ini dapat membantu memprediksi siapa yang paling baik menanggapi obat anti-obesitas populer, kata Andres Acosta, MD, PhD, salah satu pendiri Phenomix Sciences, perusahaan di balik tes tersebut. Obat-obatan ini termasuk golongan obat yang disebut glucagon-like peptide receptor agonists (GLP-1s) seperti liraglutide (Saxenda, Victoza) dan semaglutide (Ozempic, Wegovy).

“Kami tahu bahwa tidak semua orang di GLP-1 akan merespons. Kenyataannya, sekitar sepertiga pasien tidak cocok dengan GLP-1,” kata Acosta, asisten profesor kedokteran dan peneliti di Divisi Gastroenterologi dan Hepatologi di Mayo Clinic di Rochester, MN.

Pengembangan terjauh adalah tes “My Phenome Hungry Gut” untuk memprediksi respons GLP-1. Orang-orang dalam kelompok Hungry Gut ini cenderung mengosongkan perutnya setelah makan lebih cepat dan lebih cenderung merasa lapar lagi beberapa saat kemudian, seperti yang dijelaskan di situs web perusahaan.

Sebuah studi percontohan untuk menguji seberapa baik kerjanya dimulai pada bulan April di tiga praktik perawatan primer. Rencananya adalah untuk memperluas pengujian dunia nyata untuk jenis obesitas ini dan lainnya akhir tahun ini.

Kategori obesitas lainnya adalah:

• “Otak Lapar”, dimana otak tidak mengenali sinyal bahwa perut sudah kenyang
• “Emotional Hunger”, di mana keinginan untuk makan didorong oleh emosi, kecemasan, dan perasaan negatif
• “Slow Burn”, di mana orang memiliki metabolisme yang lambat dan tingkat energi yang rendah

Orang-orang dalam kategori ini mungkin lebih mungkin mendapat manfaat dari strategi manajemen obesitas lainnya, seperti perubahan pola makan atau penempatan balon intragastrik.

Beberapa Hal yang Perlu Dipertimbangkan

Meski memuji upaya mereka untuk lebih tepat dalam merawat penderita obesitas, tidak semua ahli yakin tes air liur ini akan menjadi jawabannya. Riset perusahaan mungkin terlihat menjanjikan, tetapi verifikasi hasil dijamin.

“Bisakah kita mendapatkan hasil yang lebih baik dengan hal-hal seperti ini? Nah, itulah harapannya,” kata Jaime Almandoz, MD, direktur medis Weight Wellness di University of Texas Southwestern Medical Center di Dallas.

“Kami masih belum memiliki uji coba acak di mana kami melihat fenotipe obesitas,” kata Almandoz, yang juga juru bicara The Obesity Society, sebuah kelompok profesional dokter, peneliti, pendidik, dan lainnya yang berfokus pada ilmu obesitas. pengobatan, dan pencegahan.

Selalu ada kekhawatiran ketika tes diagnostik sedang dikembangkan untuk penggunaan komersial, kata Daniel Bessesen, MD, seorang profesor kedokteran-endokrinologi, metabolisme, dan diabetes di Fakultas Kedokteran Universitas Colorado di Denver. “Apa yang mereka bicarakan sangat penting. Tapi ini perusahaan. Ini adalah perusahaan yang, menurut saya, menjual produk.”

Dalam pencarian online, Bessesen tidak menemukan studi eksternal yang menunjukkan seberapa baik tes air liur bekerja. Tetapi mengacu pada karya Acosta dan Michael Camilleri, MD, salah satu pendiri Phenomix lainnya, dia berkata, “Saya menemukan beberapa makalah yang mereka lakukan yang belum pernah saya baca sebelumnya itu bagus.”

“Orang-orang ini adalah orang-orang pintar. Dan mereka telah melakukan banyak pekerjaan [the movement of food through the gut] dan bagaimana hal itu berkorelasi dengan obesitas dan respons terhadap beberapa terapi,” kata Bessesen, yang juga juru bicara The Obesity Society. “Jadi karya ilmiah mereka sejalan dengan bidang ini.”

Validasi penelitian apa pun penting karena industri obesitas telah dikenal dengan banyak strategi penurunan berat badan dengan cepat, beberapa dengan sedikit atau tanpa ilmu pengetahuan di belakangnya, katanya.

Ini juga penting, katanya, karena “setiap kali Anda melakukan sesuatu yang komersial di bidang obesitas, Anda harus mengakui bahwa orang dengan obesitas adalah populasi yang rentan. Orang-orang ini selalu menghadapi stigma dan bias.”

Menghilangkan Stigma

Jika mengetahui jenis obesitas Anda akhirnya membuat perbedaan, itu bisa mengubah percakapan orang dengan penyedia medis mereka, kata Acosta. Itu juga bisa membantu menghilangkan beberapa stigma seputar obesitas.

“Kami akan mengubah pembicaraan karena sekarang kami dapat mengatakan, ‘Hei, Anda mengalami obesitas karena Anda memiliki fenotip ‘Usus Lapar’. Dan karena itu, Anda akan menanggapi pengobatan ini,” kata Acosta. Fenotip menunjukkan kecenderungan genetik yang kuat – dasar biologis untuk obesitas.

“Jadi ini bukan hanya cara untuk menyalahkan, tapi juga cara menjelaskan bahwa ada alasan mengapa Anda mengalami obesitas,” kata Acosta. Ini memberi tahu orang-orang: “Kamu bukan orang gagal.”

Perawatan Lebih Hemat Biaya?

Menargetkan pengobatan obesitas juga dapat menghemat biaya perawatan kesehatan secara keseluruhan, kata Almandoz. Dia memperkirakan biaya $1.400 per bulan “untuk semaglutide selamanya” atau setidaknya $1.400 per bulan untuk uji coba 3 bulan untuk melihat apakah obat ini bekerja pada orang tertentu dengan obesitas.

“Itu uang yang banyak ketika Anda mengekstrapolasi jumlah orang yang mungkin memenuhi kriteria untuk pengobatan,” katanya. Sebanyak 42% orang Amerika memenuhi definisi CDC untuk obesitas.

“Anda dapat membayangkan biaya potensial jika kami memberikan terapi anti-obesitas kepada semua orang dan kami menggunakan kelas obat yang paling efektif, yang lebih dari seribu dolar per bulan, tanpa batas waktu,” kata Almandoz. “Bukan berarti kita tidak memperlakukan semua orang. Bukan itu pesan yang saya sampaikan. Tetapi jika kita melihat hasil atau nilai dalam hal mengobati obesitas di lingkungan dengan sumber daya terbatas, sebaiknya mulai dengan siapa yang paling mungkin mendapat manfaat.

Bagaimana Mereka Menciptakan Empat Jenis Obesitas

Mulai tahun 2015, Acosta dan rekannya mulai membandingkan tes pada orang dengan berat badan normal vs obesitas. Mereka menggunakan kecerdasan buatan dan pembelajaran mesin untuk mengklasifikasikan obesitas menjadi 11 jenis pada awalnya. Mereka menyadari banyak jenis obesitas ini tidak praktis untuk dokter dan penderita obesitas, jadi mereka menggabungkannya menjadi empat fenotipe.

“Pembelajaran mesin AI diikuti oleh, seperti yang saya suka sebut, HI, atau kecerdasan manusia,” katanya.

Tes air liur memeriksa sekitar 6.000 SNP genetik yang relevan. SNP adalah “polimorfisme nukleotida tunggal”, atau perubahan gen. Enam ribu perubahan genetik mungkin terdengar seperti jumlah yang besar untuk diperiksa sampai Anda mengetahui bahwa orang berjalan-jalan dengan antara 5 juta dan 6 juta SNP dalam DNA mereka.

Hasilnya diterjemahkan ke skor yang menghasilkan risiko rendah atau risiko tinggi untuk Hungry Gut atau jenis obesitas lainnya. “Anda dapat memiliki enam ribu mutasi genetik, atau Anda dapat memiliki nol,” kata Acosta.

Bergerak kedepan

Setelah soft launching pengujian Hungry Gut pada bulan April, Phenomix berencana untuk terus mempelajari tes air liur mereka pada jenis obesitas lainnya.

Acosta tidak mengetahui adanya pesaing langsung ke Phenomix, meskipun itu bisa berubah. “Saya pikir kami satu-satunya perusahaan diagnostik di luar angkasa saat ini. Tetapi jika ini benar-benar pasar $14,8 miliar, kita akan melihat banyak perusahaan diagnostik mencoba melakukan apa yang kita lakukan – jika kita berhasil,” katanya.

Laporan Oktober 2022 dari Polaris Market Research memperkirakan bahwa pasar global untuk pengobatan obesitas – obat-obatan, pembedahan, dan lainnya – adalah sekitar $14 miliar pada tahun 2021. Laporan yang sama memprediksi pasar akan tumbuh hingga $32 miliar pada tahun 2030.

Apakah Anda merasakan sakit yang tajam, menusuk, atau membakar yang menyebar di sepanjang punggung bawah Anda? Atau rasa sakit yang intens dan melemahkan dari bokong Anda dan menjalar ke bagian belakang kaki Anda? Bagaimana jika mengalami mati rasa, kesemutan, kelemahan otot, atau sensasi terbakar di tungkai atau kaki?

Seorang pria merasakan nyeri leher dan punggung bawah Freepik

Ada kemungkinan Anda mengalami beberapa gejala yang bisa menjadi indikasi nyeri linu panggul.

Sciatica adalah suatu kondisi yang ditandai dengan rasa sakit yang tajam dan seringkali menyiksa yang biasanya mengikuti saraf sciatic, yang menjalar dari punggung bawah, melalui bokong, dan turun ke belakang kaki.

Intensitas rasa sakit dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi berpotensi menjadi sangat menyusahkan dan mengganggu. Artinya, aktivitas sederhana seperti berjalan, duduk, atau bahkan tidur bisa menjadi tantangan dan tidak nyaman.

Jika tidak diobati, sifat linu panggul yang terus-menerus dapat menyebabkan keterbatasan fisik, kesulitan bergerak, dan penurunan kemampuan untuk melakukan tugas sehari-hari. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari diagnosis yang tepat dan pengobatan yang tepat untuk mengelola gejala dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Saat mencari bantuan dari nyeri linu panggul, berbagai pilihan pengobatan tersedia, termasuk obat-obatan, terapi fisik, olahraga, dan penggunaan kawat gigi pereda nyeri linu panggul.

Itulah sebabnya kami mengumpulkan informasi untuk melakukan studi komparatif dari berbagai opsi perawatan dan menguraikan keuntungan dan kerugiannya untuk membantu Anda dalam menentukan apakah penyangga dapat menjadi pilihan yang baik.

Obat-obatan

Obat-obatan, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), pelemas otot, dan analgesik, biasanya diresepkan untuk meredakan nyeri linu panggul. Mereka dapat membantu mengurangi peradangan dan kejang otot dan memberikan bantuan sementara. Namun, obat-obatan mungkin memiliki efek samping dan potensi interaksi dengan obat lain dan mungkin tidak mengatasi penyebab linu panggul.

Terapi fisik

Terapi fisik adalah pilihan perawatan konservatif yang berfokus pada peningkatan kekuatan, fleksibilitas, dan postur tubuh melalui latihan, peregangan, dan terapi manual yang ditargetkan. Ini dapat membantu meringankan nyeri linu panggul dengan mengatasi ketidakseimbangan otot dan meningkatkan kesehatan tulang belakang secara keseluruhan. Terapi fisik juga menawarkan manfaat jangka panjang, tetapi membutuhkan komitmen dan waktu dan mungkin tidak memberikan bantuan segera untuk episode nyeri akut.

Latihan

Latihan khusus, seperti peregangan, penguatan, dan aktivitas aerobik berdampak rendah, dapat membantu mengatasi nyeri linu panggul. Mereka bertujuan untuk meningkatkan kekuatan otot, meningkatkan fleksibilitas, dan meningkatkan postur yang tepat. Olahraga teratur juga dapat berkontribusi pada manajemen berat badan dan kesehatan fisik secara keseluruhan. Namun demikian, penting untuk berkonsultasi dengan ahli kesehatan atau terapis fisik untuk menentukan latihan yang tepat dan menghindari memperburuk kondisi.

Kawat Gigi Pereda Sakit Linu Panggul

Kawat gigi pereda nyeri linu panggul dirancang untuk memberikan dukungan, stabilitas, dan kompresi ke punggung bawah dan kaki, menargetkan area yang terkena. Kawat gigi ini dapat membantu meringankan rasa sakit dengan mengurangi tekanan pada saraf skiatik dan meningkatkan keselarasan yang tepat. Mereka menawarkan bantuan segera, dapat dipakai selama aktivitas sehari-hari, dan memberikan pilihan perawatan non-invasif. Namun, penting untuk dicatat bahwa penyangga nyeri linu panggul tidak cocok untuk semua individu, dan ukuran, kesesuaian, dan penyesuaian yang tepat sangat penting untuk efektivitas yang optimal.

Beruntung bagi kami bahwa ada kawat gigi pereda linu panggul yang dapat disesuaikan dan menawarkan banyak manfaat bagi mereka yang mencari pereda nyeri linu panggul. Seperti Fit Geno ReActive+, penyangga kelas medis berkualitas tinggi yang ringan dan bernapas serta dirancang untuk memberikan kenyamanan dan dukungan superior. Penyesuaian brace memastikan kecocokan yang dipersonalisasi, memungkinkan Anda menemukan tingkat dukungan yang sempurna untuk kebutuhan Anda. Ini juga tahan lama dan bisa dicuci. Dengan mengenakan kawat gigi seperti ini, Anda dapat memperoleh kembali kendali atas hidup Anda dan menemukan kelegaan instan.

Dalam analisis komparatif ini, kami memeriksa aspek kunci dari kawat gigi pereda nyeri linu panggul dibandingkan dengan obat-obatan dan terapi fisik. Analisis menyoroti kekuatan dan pertimbangan masing-masing:

Kawat Gigi Pereda Nyeri Linu PanggulPerawatan LainPereda SegeraKawat pereda nyeri linu panggul memberikan kelegaan segera dengan mengurangi tekanan pada saraf linu panggul.Obat-obatan dan terapi fisik mungkin memerlukan waktu untuk menghasilkan efek yang nyata.Bantuan yang DitargetkanKawat khusus menargetkan area yang terkena dampak, memberikan dukungan dan kompresi lokal.Obat-obatan dan terapi fisik menawarkan kelegaan yang lebih umum.KenyamananKawat gigi adalah perangkat yang dapat dikenakan yang dapat dengan mudah dimasukkan ke dalam aktivitas sehari-hari.Obat-obatan dan terapi fisik memerlukan janji temu secara teratur dan kepatuhan terhadap jadwal yang ditentukan.Penyebab DasarKawat gigi menawarkan bantuan sementara tetapi tidak mengobati akar penyebabnya.Obat-obatan dapat menutupi gejala nyeri tanpa mengatasi penyebab linu panggul. Terapi fisik dan latihan fokus untuk mengatasi ketidakseimbangan otot dan kesehatan tulang belakang. Kesesuaian Individu Kawat gigi cocok untuk individu yang mengalami kelegaan dengan dukungan eksternal dan mendapat manfaat dari kompresi. Pengobatan dan terapi fisik mungkin lebih tepat bagi mereka yang mencari pendekatan komprehensif.

Individu dapat membuat pilihan terpelajar tentang cara terbaik untuk mengelola nyeri linu panggul mereka dengan memeriksa fakta perbandingan ini. Penting juga untuk dicatat bahwa ketika membandingkan kawat gigi pereda nyeri linu panggul dengan pilihan perawatan lain, ada kebutuhan untuk mempertimbangkan kebutuhan, preferensi, dan penyebab spesifik linu panggul individu.

Sementara obat-obatan menawarkan bantuan sementara dan terapi fisik berfokus pada perbaikan jangka panjang, kawat gigi pereda nyeri linu panggul memberikan dukungan langsung dan dapat dimasukkan ke dalam aktivitas sehari-hari. Mereka mungkin sangat bermanfaat bagi individu yang mencari kompresi dan dukungan lokal.

Namun, disarankan untuk berkonsultasi dengan profesional perawatan kesehatan untuk menentukan pendekatan perawatan yang paling sesuai berdasarkan keadaan individu dan tingkat keparahan kondisinya.

Ingat, pengalaman setiap orang dengan linu panggul dapat bervariasi, dan penting untuk mencari nasihat medis profesional

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Baru-baru ini, saya menghabiskan 14 hari penuh dengan seorang anggota keluarga di unit perawatan kritis, stepdown, dan perawatan akut. Selama itu, tidak sekali pun saya melihat seorang dokter atau staf rumah sakit lainnya menggunakan tempat cuci tangan di ruang pasien. Sebagai gantinya, setiap orang menggunakan pembersih berbahan dasar alkohol (ABHS) dan/atau mengenakan sarung tangan sekali pakai.

Di ruang perawatan kritis dan stepdown, wastafel terletak tepat di dalam pintu; di unit bedah yang lebih tua, letaknya di seberang kaki tempat tidur — keduanya lokasi yang terlihat dan dapat diakses.

Ini membuat saya berpikir — apakah protokol berubah, terutama sejak COVID? Haruskah perancang layanan kesehatan memikirkan kembali perlunya, atau lokasi, wastafel cuci tangan di ruang pasien?

Sejarah tempat cuci tangan

Pedoman Fasilitas Kesehatan FGI edisi 2001 adalah pertama kalinya Lembaga Pedoman Fasilitas memasukkan persyaratan dalam konstruksi baru bahwa tempat cuci tangan disediakan di ruang pasien selain wastafel di ruang toilet. Tujuannya adalah menempatkan stasiun wastafel cuci tangan di dekat pintu masuk ruangan akan memberikan akses tanpa halangan untuk digunakan oleh petugas kesehatan dan lainnya serta mendorong kepatuhan kebersihan tangan, protokol teratas untuk melindungi pasien dan staf dari kuman yang berpotensi mematikan. Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa pasien lebih suka melihat staf mencuci tangan mereka. Secara historis, kepatuhan mencuci tangan oleh staf antara melihat pasien rendah di banyak institusi.

Setahun kemudian, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merevisi pedoman kebersihan tangan kolektifnya untuk mengenali kemanjuran produk ABHS sebagai solusi sanitasi sekunder jika sabun dan air tidak tersedia atau jika penghematan waktu penting. Setelah itu, penggunaan ABHS menjamur di pintu masuk kamar pasien dan di seluruh rumah sakit.

Selama pandemi COVID -19, sarung tangan direkomendasikan saat merawat pasien COVID-19, meskipun tidak ada bukti langsung bahwa penggunaan sarung tangan meningkatkan perlindungan jika dibandingkan dengan kebersihan tangan yang benar. Mencuci tangan atau ABHS masih direkomendasikan oleh CDC sebelum dan sesudah setiap kontak dengan pasien, baik dengan atau tanpa sarung tangan, dan saat sarung tangan dilepas.

Sekarang tampaknya banyak anggota staf yang merasa nyaman dengan perlindungan tambahan tersebut dan terus menggunakan sarung tangan.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dari wastafel dalam kamar

Air yang masuk ke bak cuci mengandung bakteri yang tidak berisiko bagi orang sehat, tetapi bisa sangat berbahaya bagi seseorang yang kekebalannya tertekan atau melemah di ruang rawat inap.

Bakteri dapat berkembang biak dalam pipa sebagai biofilm, matriks mikroorganisme berlendir di mana sel menempel satu sama lain dan juga ke permukaan. Biofilm sulit diberantas, membutuhkan disinfeksi intensif secara berkala.

Ini menjadi masalah terutama jika wastafel tidak didedikasikan untuk mencuci tangan saja dan cairan tubuh lainnya dibuang ke dalamnya, menyebabkan organisme menular terciprat ke meja atau menjadi aerosol. pasien adalah cara terbaik untuk mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit atau jika secara tidak sengaja menyebabkannya?

Mengembangkan pedoman tentang wastafel di fasilitas kesehatan

Pada bulan Februari 2023, The Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) bekerja sama dengan beberapa asosiasi menerbitkan pedoman baru untuk “menyoroti rekomendasi praktis untuk membantu rumah sakit perawatan akut dalam memprioritaskan dan menerapkan strategi untuk mencegah infeksi terkait perawatan kesehatan melalui kebersihan tangan.”

Dalam daftar praktik penting, panduan ini berfokus pada mempromosikan kesehatan kulit dan kuku staf yang dapat menjadi kering dan pecah-pecah serta menyebabkan infeksi. Laporan tersebut menekankan “penggunaan ABHS dalam kebanyakan situasi klinis” karena telah terbukti lebih unggul daripada mencuci tangan dalam menjaga integritas kulit tangan.

Pedoman baru merekomendasikan bahwa dispenser ABHS dipasang baik di dalam maupun di luar kamar pasien dan pelembab tangan juga tersedia. Di seluruh rumah sakit, organisasi menyarankan agar bak cuci tertentu harus dikhususkan untuk mencuci tangan saja. Selain itu, obat-obatan atau perlengkapan perawatan pasien tidak boleh disimpan di atas meja atau permukaan bergerak dalam jarak 3 kaki dari bak cuci.

CDC juga telah menyatakan bahwa kecuali tangan terlihat kotor, cairan pembersih tangan berbasis alkohol lebih disukai daripada sabun dan air dalam sebagian besar situasi klinis karena bukti kepatuhan yang lebih baik dibandingkan dengan sabun dan air. “Menggosok tangan umumnya tidak terlalu mengiritasi tangan dan, jika tidak ada wastafel, merupakan metode pembersihan tangan yang efektif,” organisasi tersebut menyatakan dalam panduan kebersihan tangannya.

Ruang untuk diskusi

Secara umum, tampaknya belum ada organisasi ahli yang mendikte penghapusan tempat cuci tangan dari kamar pasien. Sebaliknya, mereka tampaknya menyarankan pendekatan terbaik, jika tersedia, adalah toilet berdiri bebas tanpa meja, terletak di luar setiap kamar pasien atau di ceruk masuk.

Secara anekdot, kolega telah melaporkan bahwa beberapa negara bagian, seperti Pennsylvania, sekarang mengizinkan variasi untuk kamar rawat inap tanpa tempat cuci tangan di menara tempat tidur baru.

Ke depan, topik apakah tempat cuci tangan masih diperlukan di ruang pasien, di mana mereka harus ditempatkan, dan bagaimana mereka harus ditunjuk akan menjadi hal yang layak dipertimbangkan oleh FGI dalam siklus tinjauan saat ini untuk publikasi Healthcare tahun 2026. Pedoman Fasilitas.

Sheila Cahnman, FAIA, FACHA, LEED AP, adalah presiden, JumpGarden Consulting LLC. Dia bisa dihubungi di [email protected].