Month: June 2023

Terletak di bagian pedesaan California Tengah, Valley Children’s Healthcare, yang memberikan perawatan kepada lebih dari 1,3 juta anak, secara teratur menghadapi ancaman pemadaman bergilir, pasokan air yang tidak stabil, dan kebakaran hutan.

Volatilitas ini memengaruhi kemampuan rumah sakit untuk memberikan layanan di Rumah Sakit Anak Valley yang berdiri sendiri dengan kapasitas 358 tempat tidur di Madera, California, serta praktik perawatan khusus dan primernya.

“Pintu kami harus tetap terbuka karena anak-anak ini tidak punya tempat lain untuk pergi,” kata Danielle Barry, chief operating officer di Valley Children’s, menambahkan bahwa rumah sakit tersebut memiliki area tangkapan sepanjang 45.000 mil.

(Untuk informasi lebih lanjut tentang ketahanan rumah sakit melalui dekarbonisasi, baca “Perawatan Kesehatan Membidik Dekarbonisasi.”

Ketahanan bangunan kesehatan

Sekitar dua tahun lalu, organisasi tersebut mulai bekerja dengan Mazzetti (San Francisco) untuk menangani infrastruktur yang sudah tua dan meningkatkan ketahanan fasilitasnya sekaligus mengurangi biaya operasional.

Organisasi perawatan kesehatan telah mengambil beberapa langkah sendiri, seperti pengadaan “listrik kotor” termurah (diproduksi oleh bahan bakar fosil) yang mungkin untuk menekan biaya operasi. Selain itu, dalam upaya memenuhi kebutuhan airnya (sumur digunakan untuk persediaan airnya), Valley Children’s telah memperoleh properti di dekat kampus utamanya di Madera untuk mendapatkan lebih banyak hak air di negara bagian tersebut.

Saat Mazzetti mulai mempelajari aset dan fasilitas Valley Children serta rencana pertumbuhan di masa depan, Mazzetti melihat peluang untuk memanfaatkan lahan tersebut sebagai solusi untuk kebutuhan ketahanannya.

Memasang microgrid rumah sakit

Secara khusus, perusahaan memutuskan untuk memasang microgrid energi terbarukan yang terdiri dari panel fotovoltaik surya, sel bahan bakar, dan penyimpanan baterai, digabungkan dengan generator yang ada. Valley Children’s siap untuk melanjutkan proyek tahun lalu, ketika Undang-Undang Pengurangan Inflasi diumumkan pada Agustus 2022, yang menawarkan penghematan finansial dan insentif pajak untuk program ketahanan energi dan perubahan iklim.

Selain itu, tim proyek mengambil kesempatan untuk bermitra dengan California Energy Commission untuk mengajukan hibah sekitar $45 juta dari Departemen Energi AS untuk meningkatkan proyek microgrid dengan teknologi baterai baru.

Ini akan membantu menyediakan penyimpanan energi tambahan untuk meningkatkan kemampuan rumah sakit menahan pemadaman berdurasi lama. Ini juga akan mengurangi beban pada jaringan utilitas, membantunya melayani kebutuhan area yang berkembang dengan lebih baik.

“Kami ingin rumah sakit dapat beroperasi dalam waktu lama tanpa daya eksternal,” kata Vernon. “Jika kami memenangkan hibah ini, itu akan membantu kami melakukan itu dan menunjukkan bahwa itu mungkin.”

Dijadwalkan akan beroperasi pada tahun 2025, microgrid akan menjadi sumber daya utama kampus, dengan daya cadangan tersedia dari utilitas lokal dan pembangkit listrik tenaga diesel.

Microgrid juga akan membuat Valley Children’s mencapai tujuannya untuk mengurangi emisi gas rumah kaca sebesar 50 persen pada tahun 2030 sebagai bagian dari Gedung Putih dan Ikrar Iklim Sektor Kesehatan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

“Itu adalah proyek pengurangan biaya dan ketahanan yang terjadi untuk mendekarbonisasi rumah sakit dan meningkatkan kesehatan masyarakat,” kata Vernon.

Untuk mengetahui lebih lanjut tentang bagaimana sektor perawatan kesehatan menangani dekarbonisasi, baca “Industri Perawatan Kesehatan Membidik Dekarbonisasi.”

Anne DiNardo adalah editor eksekutif Healthcare Design. Dia bisa dihubungi di [email protected].

Sel kanker bahkan lebih pintar dari yang diyakini para ilmuwan sebelumnya, menurut penelitian baru CU Boulder. Ketika sel-sel ini dihadapkan dengan obat baru yang kuat yang disebut penghambat CDK2, yang dirancang untuk mencegah berkembang biaknya kanker, mereka dapat memicu solusi untuk bertahan dari serangan hanya dalam satu atau dua jam.

Namun studi yang diterbitkan 8 Juni di jurnal “Cell,” hadir dengan lapisan perak.

Ini mengungkapkan bagaimana sel-sel kanker menyelesaikan adaptasi ini dan menunjukkan bahwa secara bersamaan pemberian obat kedua yang sudah tersedia secara luas dapat melumpuhkan sel-sel kanker dan menyusutkan tumor yang kebal. Temuan ini memperkuat gagasan, yang saat ini sedang diselidiki dalam setidaknya tiga uji klinis, bahwa dalam mengobati kanker payudara yang kebal, dua obat mungkin lebih baik daripada satu.

Penelitian kami menunjukkan bahwa Anda berpotensi memiliki pengobatan yang lebih efektif dengan menggabungkan penghambat CDK2 baru ini dalam pengembangan klinis dengan obat yang sudah ada. Ini juga mengungkap pemahaman yang sangat mendasar tentang bagaimana siklus sel terhubung untuk kekokohan dan mengapa begitu banyak tumor berhasil berkembang biak di hadapan obat-obatan yang dimaksudkan untuk memblokir proliferasi.”

Sabrina Spencer, penulis senior, profesor biokimia di CU Boulder

Perbatasan baru yang menjanjikan dalam pengobatan kanker

Studi tersebut, sebuah kolaborasi dengan perusahaan farmasi Pfizer Inc., berpusat di sekitar kelas obat baru yang disebut penghambat CDK.

Cyclin-dependent kinases (CDKs), termasuk CDK 4, 6, 2 dan 1, adalah enzim yang mengantarkan semua sel, seperti sel kulit atau jaringan payudara, melalui siklus pertumbuhan, pembelahan, dan replikasi. Setiap enzim memiliki fungsi dan tempatnya masing-masing dalam prosesnya, dan para ilmuwan percaya bahwa 4 dan 6 memulai siklus. Ketika CDK diekspresikan secara berlebihan atau disregulasi, mereka dapat mendorong pembentukan tumor.

Sejak 2015, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS telah menyetujui tiga obat untuk menghambat CDK4 dan 6 (Palbociclib, Ribociclib dan Abemaciclib), termasuk untuk subtipe kanker payudara yang paling umum, yang dikenal sebagai HR+ HER2- (hormone receptor-positive, ERBB2-negative kanker metastatik).
Obat-obatan tersebut telah terbukti kurang beracun dan lebih efektif daripada perawatan sebelumnya, mendorong mereka ke status blockbuster dengan miliaran dolar dalam penjualan global tahunan.

Tetapi beberapa pasien tidak menanggapinya dan banyak yang mengembangkan resistensi, sebuah fakta yang mendorong para peneliti untuk mencari anggota lain dari keluarga enzim-;CDK2.

Pada tahun 2016, Pfizer mulai berkolaborasi dengan Spencer, pemimpin global dalam pencitraan sel selang waktu, untuk mempelajari bagaimana sel kanker merespons penghambat CDK2 baru mereka. Laboratorium Spencer memotret sel kanker ovarium dan payudara yang hidup setiap 15 menit selama dua hari.

Sejak awal, penemuan mengejutkan muncul.

Sementara aktivitas CDK2 anjlok di dalam sel setelah paparan awal terhadap obat tersebut, dalam satu hingga dua jam, aktivitas tersebut mulai meningkat kembali.

“Ini adalah adaptasi tercepat yang pernah kami lihat,” kata Spencer. “Itu aneh.”

Sementara temuan tersebut, awalnya mengecewakan, para peneliti melanjutkan penelitian mereka selama beberapa tahun untuk menentukan apa yang menyebabkan efek “drop-rebound” yang cepat ini. Ini bekerja seperti seorang pelari yang memasuki kembali perlombaan estafet untuk merebut tongkat estafet dari rekan setimnya yang cedera. Ketika obat melumpuhkan CDK2, CDK4 dan CDK6 masuk kembali untuk terus mendorong sel agar berkembang biak.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa ketika inhibitor mengeluarkan CDK4 dan CDK6, CDK2 datang untuk menyelamatkan. Studi baru menunjukkan bahwa kebalikannya juga benar.

Kekuatan obat-obatan bersama

Dalam percobaan lanjutan, tim mencoba membius sel kanker dalam sel petri dan tumor pada tikus dengan penghambat CDK2 dan CDK4/6.

Dalam kedua kasus, tumor berhenti tumbuh.

Tim masih menyelidiki mengapa hal itu terjadi, tetapi Spencer menduga bahwa CDK4 dan CDK6 mungkin berada dalam bayang-bayang sepanjang siklus sel, siap untuk masuk dan membantu saat CDK2 terganggu. Dia mengatakan penghambat CDK2 yang dikombinasikan dengan penghambat CDK4/6, pada akhirnya, dapat digunakan untuk membantu pasien kanker payudara yang tidak merespon dengan baik terhadap obat yang ada, serta mereka yang merespon dengan baik tetapi kemudian kambuh.

Temuan ini juga menjelaskan bagaimana obat lain dapat dikombinasikan untuk hasil yang lebih baik.

“Siklus sel mamalia umumnya dipahami sebagai jalur invarian yang dipahami dengan baik, terprogram, tetapi pekerjaan kami menunjukkan bahwa siklus sel jauh lebih plastis daripada yang diyakini secara umum, dengan beberapa rute adaptif dalam kondisi yang berbeda,” kata Spencer. “Itu informasi yang berguna bagi perusahaan mana pun yang mencoba membius siklus sel untuk mengobati penyakit.”

Sumber:

Universitas Colorado di Boulder

Referensi jurnal:

Arora, M., dkk. (2023) Adaptasi cepat terhadap penghambatan CDK2 memperlihatkan plastisitas siklus sel intrinsik. Sel. doi.org/10.1016/j.cell.2023.05.013.

15 Juni 2023 – Panel penasihat FDA dengan suara bulat setuju hari ini bahwa vaksin COVID-19 berikutnya harus menargetkan varian XBB dari virus SARS-CoV-2 yang sekarang beredar di Amerika Serikat, tetapi mempertanyakan apakah populasi sebagai seluruh membutuhkan suntikan penguat dan seberapa sering harus diberikan.

Komite Penasihat Vaksin dan Produk Biologi Terkait dari FDA memberikan suara 21-0 untuk mendukung rekomendasi tentang strain yang akan digunakan pada panen vaksin berikutnya.

Dalam dokumen pengarahan untuk pertemuan tersebut, staf FDA mengatakan bukti yang tersedia menunjukkan bahwa vaksin XBB garis keturunan monovalen (strain tunggal) “diperlukan” untuk kampanye vaksinasi 2023-2024 dan akan menggantikan vaksin bivalen saat ini, yang menargetkan vaksin asli. versi virus dan dua strain dari varian Omicron.

Staf FDA juga mencatat bagaimana perubahan seperti itu sejalan dengan Organisasi Kesehatan Dunia untuk menargetkan keluarga subvarian XBB. Regulator Eropa telah melakukan ini juga.

FDA tidak berkewajiban untuk menindaklanjuti rekomendasi panel. Tetapi agensi sering melakukannya dan kemungkinan besar akan melakukannya dalam kasus ini. Perusahaan vaksin akan membutuhkan rekomendasi dari FDA untuk mulai membuat vaksin pada musim gugur.

Bidikan Baru Setiap Tahun?

FDA meminta panel ahlinya untuk memberikan suara hanya pada pertanyaan tentang susunan vaksin masa depan dalam hal strain mana yang akan dimasukkan.

Tetapi panelis juga mengajukan pertanyaan lain selama pertemuan tersebut, termasuk kekhawatiran tentang langkah untuk mengikat vaksinasi COVID ke dalam model suntikan flu tahunan.

Paul Offit, MD, direktur Pusat Pendidikan Vaksin di Rumah Sakit Anak Philadelphia, berpendapat untuk fokus yang lebih besar pada respons sel T setelah vaksinasi, bahkan mengingat penurunan perlindungan antibodi yang sudah diakui.

Dalam artikel Substack baru-baru ini, Offit menyebut sel T sebagai “pahlawan tanpa tanda jasa” dari pandemi. Mereka membutuhkan waktu lebih lama untuk berkembang setelah infeksi atau vaksinasi daripada antibodi yang pertama kali menyerang virus, tetapi sel memori kekebalan yang disebut sel B dan T “berumur panjang”, dan “perlindungan mereka terhadap penyakit parah sering kali bertahan selama bertahun-tahun dan terkadang puluhan tahun.”

Offit mengatakan dia khawatir tentang penggunaan pendekatan menyeluruh untuk rekomendasi masa depan untuk vaksinasi COVID, mengikuti yang sekarang ada untuk vaksin influenza. CDC merekomendasikan suntikan flu untuk semua orang yang berusia 6 bulan ke atas, dengan pengecualian yang jarang terjadi.

“Kita perlu terus mendefinisikan siapa kelompok berisiko tinggi itu dan tidak menjadikan ini sebagai rekomendasi untuk semua orang setiap musim,” katanya.

Offit menawarkan pengalamannya sendiri sebagai contoh. Meskipun dia telah divaksinasi untuk melawan virus jenis awal Wuhan, dia masih terinfeksi, kemungkinan besar dengan varian yang muncul kemudian.

“Itu adalah virus yang melayang. Itu sebabnya saya mengalami infeksi ringan tetapi saya tidak mengalami infeksi parah, karena mungkin saya memiliki sel T yang mencegah infeksi parah itu, yang dapat berlangsung selama bertahun-tahun, ”kata Offit.

Pfizer dan Moderna, dua perusahaan yang membuat vaksin COVID berbasis mRNA, sedang mengerjakan produk eksperimental yang dimaksudkan untuk melindungi dari flu dan SARS-COv-2 sekaligus. Novavax, pembuat suntikan COVID berbasis protein yang lebih tradisional, melakukan hal yang sama.

Ide dari produk kombinasi ini adalah untuk membuat orang lebih nyaman untuk melindungi dari kedua virus, sekaligus menawarkan beberapa keuntungan pemasaran kepada perusahaan.

Tetapi tanpa mengacu pada rencana pembuat obat ini untuk suntikan kombinasi flu-COVID di masa depan, anggota panel FDA pada hari Kamis mengajukan keberatan terhadap asumsi vaksin tahunan rutin terhadap varian SARS-CoV-2.

Di antara panelis yang menyatakan keprihatinannya adalah Henry H. Bernstein, DO, mantan anggota Komite Penasihat Praktik Imunisasi CDC.

Bernstein mempertanyakan pendekatan untuk menjuluki “formula 2023-2024” ini, karena pendekatan ini menyampaikan harapan akan kebutuhan akan vaksin tahunan, seperti yang terjadi pada flu.

“Belum jelas bagi saya bahwa ini adalah virus musiman,” kata Bernstein, yang juga seorang profesor pediatri di Zucker School of Medicine di Hofstra/Northwell di New York.

Menanggapi poin Bernstein, Arnold Monto, MD, penjabat ketua panel FDA saat ini menyarankan pola seperti itu dapat muncul, sementara juga setuju bahwa terlalu dini untuk mengatakan dengan pasti.

Seorang profesor emeritus di University of Michigan, karir Monto meliputi perencanaan pandemi dan tanggap darurat terhadap wabah virus, termasuk pandemi influenza Hong Kong 1968, flu burung, dan SARS asli.

“Saya pikir terlalu dini untuk mengatakan bahwa virus ini tidak akan menjadi musiman,” kata Monto tentang SARS-CoV-2. “Saya setuju. Kami belum sampai di sana, tapi kami mungkin sudah.”

Di akhir rapat, Monto merangkum kembali poin-poin penting rapat, mencatat bahwa ada konsensus umum bahwa subvarian XBB.1.5 akan menjadi yang terbaik untuk digunakan dalam pengambilan gambar COVID di masa mendatang.

Dia juga mencatat bahwa Novavax, yang membuat vaksin berbasis protein yang lebih tradisional, bersama dengan Pfizer dan Moderna, telah menyempurnakan subvarian ini, yang memungkinkan pengembangan cepat vaksin COVID yang diperbarui.

“Fakta bahwa sebagian besar pabrikan siap mengerjakan XBB 1.5 [vaccine] adalah alasan tambahan untuk memilih strain ini atau varian ini, mengingat data imunologinya,” kata Monto.

Peter Marks, MD, PhD, direktur Pusat Evaluasi dan Penelitian Biologis FDA, mengatakan permintaan yang terlibat dalam pembuatan vaksin cenderung ke arah perubahan tahunan.

“Secara praktis, kami akan melakukan satu pembaruan per tahun, kecuali upaya heroik untuk menangani ketegangan yang muncul yang pada dasarnya sangat berbeda sehingga kami harus memobilisasi sumber daya yang luar biasa untuk mengatasi perubahan ketegangan itu,” katanya.

Marks mempertanyakan kekhawatiran panelis tentang menyamakan praktik vaksinasi flu dan COVID. Niat staf FDA adalah mencoba membantu masyarakat memahami perlunya vaksinasi lanjutan, katanya.

“Saya benar-benar mengalami kesulitan memahami bahwa komite perlu melawan sesuatu yang mirip dengan influenza. Orang-orang memahami vaksin influenza tahunan, ”kata Marks.

Dan tidak pasti kapan perubahan besar lain dalam virus COVID akan mengikuti subvarian XBB, tetapi kemungkinan besar akan — dan segera, kata Marks.

“Sepertinya mungkin pada musim gugur mendatang, akan ada penyimpangan lebih jauh dari ini,” katanya.

Menginformasikan Publik

Marks juga menekankan perlunya menyampaikan manfaat vaksinasi dengan lebih baik kepada orang-orang di AS.

Data CDC memperkirakan bahwa 70% populasi AS menyelesaikan serangkaian awal vaksin monovalen asli, dengan hanya 17% yang kemudian mendapatkan suntikan bivalen. Bahkan ada penurunan di antara orang berusia 65 tahun ke atas. CDC memperkirakan 94% dari kelompok ini menyelesaikan seri primer mereka, tetapi hanya 43% yang mendapat dosis penguat bivalen.

“Kita harus berbuat lebih baik karena kita belum melakukan pekerjaan dengan baik hari ini mengkomunikasikan kepada publik Amerika apa yang terjadi di sini,” kata Marks.

Para peneliti juga masih berusaha menentukan waktu terbaik bagi orang untuk mendapatkan suntikan COVID tambahan. Menemukan “titik manis” di mana orang dapat memaksimalkan perlindungan tambahan itu rumit, dengan orang yang paling terlindungi jika mereka kebetulan tertembak di dekat awal peningkatan penyebaran virus, Ruth Link-Gelles, PhD, MPH dari CDC, mengatakan kepada panel selama Sebuah presentasi.

“Anda akan mendapatkan manfaat tambahan terbaik jika sudah lebih lama sejak vaksin terakhir Anda,” katanya. “Tapi tentu saja, jika Anda menunggu terlalu lama sejak vaksin terakhir Anda, Anda hanya memiliki sedikit perlindungan, sehingga Anda berisiko lebih tinggi terkena penyakit parah.”

Seperti Marks FDA, Link-Gelles menekankan perlunya membujuk lebih banyak orang untuk mendapatkan vaksin lanjutan.

“Kebanyakan orang Amerika, pada titik ini, bahkan belum menerima bivalen dan begitu juga satu tahun atau lebih dari dosis monovalen mereka sehingga memiliki perlindungan yang relatif sedikit,” katanya.

Vaksin COVID-19 siap untuk perubahan besar musim gugur ini karena Food and Drug Administration atau penasihat ilmiah FDA mengusulkan pembaruan suntikan untuk secara khusus menangani varian dominan terbaru.

Selama pertemuan pada hari Kamis, panel penasihat dengan suara bulat memilih untuk memasukkan perlindungan terhadap strain terbaru, yang dikenal sebagai cabang XBB dari pohon keluarga omicron. Keputusan akhir akan dibuat oleh FDA, sementara produsen vaksin meyakinkan bahwa mereka dapat mengembangkan vaksin yang diperbarui dalam beberapa bulan, tergantung jenisnya, menurut Associated Press.

Dr Peter Marks, kepala vaksin FDA, menyatakan keprihatinan tentang potensi gelombang musim dingin COVID-19 karena virus terus berkembang dan kekebalan berkurang. Untuk mengatasinya, panel merekomendasikan pengembangan vaksin monovalen yang menargetkan salah satu dari tiga strain yang beredar di AS — XBB.1.5, XBB.1.16 dan XBB.2.3 — yang merupakan sublineage dari varian omicron. Pergeseran pendekatan ini akan mengecualikan perlindungan terhadap jenis virus asli karena para ahli percaya bahwa itu tidak mungkin muncul kembali, dan penyertaannya dapat mengurangi kemanjuran terhadap jenis yang lebih baru karena pencetakan imunologis.

Penelitian oleh Dr. David Ho, seorang profesor mikrobiologi dan imunologi, menunjukkan bahwa tanggapan kekebalan paling efektif ketika sistem kekebalan bertemu dengan strain yang sebelumnya ditemui. Menghapus lonjakan leluhur dari vaksin masa depan dapat meningkatkan respons antibodi terhadap strain yang paling relevan. Keputusan FDA juga akan sejalan dengan pedoman internasional karena Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) sebelumnya merekomendasikan penargetan strain XBB sambil menghilangkan versi aslinya.

Perubahan resep potensial bertujuan untuk menyesuaikan vaksin dengan sifat virus yang berkembang dan memastikan efektivitasnya dalam memerangi varian terbaru. Dengan berfokus pada strain yang paling dominan dan relevan, otoritas kesehatan masyarakat berupaya untuk meningkatkan perlindungan dan mengurangi dampak potensial gelombang COVID-19 di masa depan, seperti dilansir CNN.

Sejalan dengan rekomendasi suntikan flu tahunan mereka, FDA telah memberi tahu publik untuk mengantisipasi vaksin COVID-19 yang diperbarui pada musim gugur ini. Meskipun sebagian besar populasi telah tertular virus atau menerima setidaknya satu putaran vaksinasi, sifat virus corona yang terus berkembang terus menghasilkan varian baru.

Saat ini, AS bergantung pada bidikan kombinasi dari Pfizer dan Moderna, yang menawarkan campuran perlindungan terhadap jenis virus asli dan varian omicron yang lazim digunakan tahun lalu, BA.4 dan BA.5. Namun, hanya 17% orang Amerika yang mencari suntikan penguat gabungan, kata Associated Press.

Meskipun FDA mengizinkan dosis penguat tambahan untuk manula dan individu berisiko tinggi awal tahun ini, banyak orang akan melampaui beberapa bulan sejak vaksinasi terakhir mereka pada saat musim gugur tiba. Akibatnya, pembaruan vaksin yang diusulkan FDA bertujuan untuk mengatasi lanskap COVID-19 yang berkembang dan memenuhi interval yang diperpanjang antara dosis untuk sebagian besar individu.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Sungguh menyedihkan mengetahui bahwa dalam tiga penelitian terpisah, para peneliti menemukan bahwa setengah dari orang dewasa Amerika dilaporkan mengalami kesepian. Dan semua penelitian ini dilakukan sebelum pandemi COVID-19.

Krisis ini terus meningkat. Faktanya, Ahli Bedah Umum AS baru-baru ini merilis makalah setebal 82 halaman “Epidemi Kesepian dan Isolasi Kita”. Laporan tersebut menyamakan dampak kesehatan negatif dari kesepian dengan merokok 15 batang sehari.

Ini bahkan lebih merusak daripada tidak aktif atau obesitas, seperti dikutip dalam studi American Psychology Journal “Advancing Social Connection as a Public Health Priority.”

Plus, kesepian telah ditemukan untuk meningkatkan risiko demensia, stroke, penyakit jantung, dan kematian dini, yang kini menjadikannya penentu sosial kesehatan.

Dalam masyarakat kita yang menua, di mana tingkat kesepian di antara orang dewasa yang lebih tua melebihi populasi lainnya, menemukan solusi akan menjadi lebih penting dan berdampak.

Menurut sebuah studi oleh Maike Luhmann dan Louise Hawkley, pada tahun 2012, 30 persen orang dewasa yang lebih tua hidup sendiri dibandingkan dengan hanya 10 persen pada tahun 1950. Studi yang sama menemukan bahwa 40 persen dari mereka yang berusia di atas 85 juga hidup sendiri; banyak yang kehilangan pasangan, anggota keluarga, dan teman serta pensiun dari pekerjaan.

Membangun koneksi sosial

Laporan Surgeon General meminta kita semua untuk membantu memperbaiki tatanan sosial bangsa kita dengan menyarankan agar kita masing-masing memulai dengan kehidupan kita sendiri. Gagasan mencakup memperkuat koneksi dan hubungan sosial kita dengan melakukan hal-hal sederhana seperti melakukan panggilan telepon alih-alih mengirim SMS, terlibat dalam komunitas melalui tindakan pelayanan, dan meluangkan waktu untuk berbagi makanan dan terlibat dengan orang-orang yang penting bagi kita.

Setelah kita berinvestasi dalam lingkaran sosial kita sendiri, kita juga harus mempertimbangkan untuk melihat pekerjaan profesional kita melalui lensa baru.

Sebagai industri yang didedikasikan untuk merancang, membangun, dan menjalankan infrastruktur fasilitas kesehatan negara kita, peran dan tanggung jawab apa yang kita miliki dalam memprioritaskan dan menyelesaikan epidemi ini?

Perlu pusat kesehatan masyarakat

Beberapa ide untuk dipertimbangkan dalam bagaimana desain perawatan kesehatan dapat menjadi bagian dari solusi termasuk menciptakan fasilitas yang berfungsi sebagai pusat kesehatan komunitas dengan ruang sosial yang mendorong koneksi reguler — baik untuk pengunjung maupun anggota staf.

Kampus juga dapat dirancang agar terasa ramah, dengan ruang luar terbuka dan fasilitas seperti taman anjing.

Secara keseluruhan, untuk memerangi era isolasi ini, solusi perlu datang dari berbagai kontributor dan pemangku kepentingan, termasuk perubahan kebijakan dan infrastruktur berskala lebih besar.

Namun, mengingat peran yang dimainkan oleh infrastruktur layanan kesehatan dalam membangun tatanan komunitas kami, kami memiliki posisi yang tepat untuk menggabungkan pendidikan, empati, dan pengalaman kami untuk membantu menghadirkan ide-ide kreatif ke garis depan—solusi yang memengaruhi kesehatan individu maupun kolektif komunitas. kesehatan dan kesejahteraan.

Debra Levin adalah presiden dan CEO The Center for Health Design. Dia bisa dihubungi di [email protected].

Acne vulgaris adalah kondisi yang menyusahkan yang terutama dimulai pada masa remaja dan meluas hingga dewasa muda. Banyak ilmuwan telah mengabdikan banyak penelitian untuk mengidentifikasi faktor risiko jerawat yang dapat dimodifikasi dan metode yang efektif untuk pengobatannya.

Sebuah studi Antioksidan baru mengeksplorasi sifat anti-jerawat minyak pohon teh (TTO), yang dikenal luas karena sifat antibakteri, anti-inflamasi, dan anti-oksidannya.

Studi: Minyak pohon teh: sifat dan pendekatan terapeutik untuk jerawat — ulasan. Kredit Gambar: lv-olga / Shutterstock.com

Perkenalan

Acne vulgaris adalah kondisi peradangan yang mempengaruhi hampir 80% dari semua remaja. Meskipun jerawat jarang menyebabkan penyakit serius, namun sering menyebabkan tekanan psikososial karena efek menodai jerawat akut, serta potensi jaringan parut. Akibatnya, individu yang terkena mungkin mengalami depresi, isolasi sosial oleh teman sebaya yang belum dewasa, dan rendah diri.

Jerawat muncul karena peningkatan produksi sebum dengan karakteristik sebum yang berubah, hiperkeratosis meningkat, tingkat kolonisasi yang lebih tinggi dengan Cutibacterium acnes, Staphylococcus aureus, dan S. epidermidis, dengan peradangan terkait pada kulit perifollicular.

Di Eropa, jerawat diklasifikasikan berdasarkan patologi dan tingkat keparahannya sebagai komedo, papulopustular, nodular, dan jerawat konglobat.

Perawatan jerawat

Saat ini, beberapa agen topikal tersedia untuk mengobati jerawat, beberapa di antaranya termasuk benzoil peroksida, asam azelaic, dan retinoid. Retinoid menghambat pembentukan komedo dan sebum sambil memulihkan pengelupasan sel kulit ke tingkat normal.

Benzoil peroksida dapat dikombinasikan dengan adapalen atau klindamisin untuk kasus ringan hingga sedang; Namun, kombinasi antibiotik-retinoid dapat digunakan untuk mengobati jerawat yang lebih parah. Pilihan lain termasuk antagonis androgen yang dikombinasikan dengan perawatan topikal atau sistemik.

Terlepas dari kemanjurannya yang potensial, banyak dari agen ini dikaitkan dengan efek samping tertentu termasuk iritasi kulit atau kulit kering, bakteri resisten antibiotik, biaya, dan respons yang buruk. Akibatnya, banyak pasien beralih ke produk alami seperti minyak esensial dan senyawa tumbuhan untuk mengobati jerawat mereka.

Apa itu TTO?

TTO berasal dari Melaleuca alternifolia cheel, pohon cemara asli Australia. Ada enam jenis TTO berdasarkan komposisi kimianya, yang paling terkenal adalah terpinen-4-ol, 1,8-cineole, dan terpinelone.

Sementara Organisasi Standar Internasional (ISO) mengesahkan TTO dengan minimum 35% terpinene-4-ol dan maksimum 10% kandungan 1,8-cineole, pasar dunia nyata lebih memilih lebih dari 38% dan kurang dari 3% bahan kimia ini , masing-masing. Karakteristik variabel diamati dalam setiap kemotipe karena faktor genetik dan lingkungan, umur dan kerusakan fisik daun, musim panen, dan adanya artefak selama proses penyulingan.

Efek biologis dari TTO

TTO telah banyak digunakan untuk mengobati berbagai kondisi kulit dan mulut yang menular dan parasit. Aktivitas antimikroba TTO dikaitkan dengan kandungan terpinene-4-ol; namun, komponen lain dalam TTO juga berkontribusi pada sifat antimikrobanya dengan mengganggu membran sel atau menghambat respirasi sel.

TTO telah diuji kemampuannya untuk menghambat pembentukan biofilm dan aktivitas sinergisnya dengan antibiotik terhadap mikroba yang kebal antibiotik. Properti ini diamati dengan TTO cair dan mudah menguap terhadap patogen seperti Pseudomonas fluorescens dan Salmonella enterica.

TTO dapat menjadi sitotoksik untuk fibroblas manusia dan, pada konsentrasi aman maksimalnya, memiliki aktivitas antivirus yang lebih rendah terhadap herpes simpleks daripada nanopartikel perak (AgNP). Asam oleat dapat meningkatkan penetrasi TTO ke dalam kulit hingga sepuluh kali lipat bila digunakan dalam rasio 1:1.

Formulasi nano, masker lembaran berbahan dasar hidrogel, pembalut luka, emulsi, dan mikroemulsi adalah formulasi lain dari TTO. Formulasi lain dari TTO adalah emulsi Pickering, yang lebih stabil karena adanya partikel padat daripada surfaktan. Emulsi Pickering TTO juga lebih aman dan lebih biokompatibel daripada emulsi konvensional, sehingga memungkinkannya menjadi kandidat pembalut luka yang sangat baik.

Metode pengiriman tambahan untuk TTO meliputi nanoliposom, nanokapsul yang sarat dengan TTO, tikar nanofiber yang sarat dengan liposom yang mengandung TTO, etosom yang memiliki kapasitas muat lebih tinggi untuk obat lipofilik seperti TTO daripada liposom, pencuci kulit, dan salep.

TTO dan jerawat

Terpen mengurangi produksi sitokin inflamasi dalam berbagai sel, yang dapat membantu kemampuan TTO untuk mengurangi efek jerawat. Saat digunakan sebagai gel, TTO telah terbukti mengurangi komedo dan jumlah lesi total sekitar 40%, dengan tingkat keparahan jerawat menurun sekitar 50% setelah penggunaannya.

TTO memiliki aktivitas antimikroba, karena menginduksi produksi spesies oksigen reaktif (ROS) oleh leukosit dan monosit polimorfonuklear sambil mengais radikal dan molekul oksidan lainnya, sehingga melindungi jaringan terhadap kerusakan akibat oksidasi secara bersamaan.

TTO tampaknya dapat ditoleransi; namun, beberapa orang tidak menyukai baunya yang lebih kuat. Reaksi alergi dapat terjadi saat kulit terpapar TTO teroksidasi. Selain itu, kekeringan, kemerahan dan pengelupasan kulit merupakan efek samping penting dari penggunaan topikal TTO.

Beberapa terpen di TTO tidak stabil, karena dapat membentuk spesies reaktif selama proses penuaan. Saat tertelan, TTO murni juga bisa menyebabkan ketidaksadaran.

Apa implikasinya?

Beberapa penelitian telah menetapkan bahwa TTO dapat meredakan jerawat secara efektif; Namun, studi mekanistik diperlukan.

Studi yang lebih kuat perlu dilakukan dengan prosedur, formulasi, dan tujuan umum, di beberapa laboratorium terakreditasi di berbagai belahan dunia, menggunakan kelompok individu dengan jerawat yang terdefinisi dengan baik.”

Referensi jurnal:

• Nascimento, T., Gomes, D., Simoes, R., & de Graca Miguel, M. (2023). Minyak pohon teh: khasiat dan pendekatan terapeutik untuk jerawat—ulasan. Antioksidan. doi:10.3390/antiox12061264.

13 Juni 2023 – Bisakah kelas obat penurun berat badan baru termasuk semaglutide – disetujui sebagai Ozempic untuk mengobati diabetes tipe 2 dan Wegovy untuk mengobati obesitas – juga mengurangi kecanduan dan perilaku kompulsif?

Karena permintaan semaglutide untuk menurunkan berat badan meningkat setelah Wegovy disetujui oleh FDA pada Juni 2021, akun pribadi tentang manfaat tambahan yang tidak terduga juga mulai muncul untuk kelas obat yang dikenal sebagai GLP-1, yang meniru hormon alami yang disebut peptida mirip glukagon. -1 yang membantu seseorang merasa kenyang.

Beberapa pasien yang memakai obat ini untuk diabetes tipe 2 atau penurunan berat badan juga kehilangan minat pada perilaku kecanduan dan kompulsif seperti minum alkohol, merokok, berbelanja, menggigit kuku, dan mencabut kulit, seperti yang dilaporkan dalam artikel di The New York Times dan The Atlantic, antara lain. . Untuk saat ini, laporan tersebut hanya bersifat anekdot, jadi bersifat subyektif dan belum diverifikasi secara klinis. Tapi ada juga beberapa penelitian awal untuk mendukung pengamatan ini.

Studi Terbaru dan Mendatang

“Saya berharap analog GLP-1 di masa depan dapat digunakan untuk melawan [alcohol use disorder]tetapi sebelum itu bisa terjadi, beberapa uji coba GLP-1 [are needed to] membuktikan efek pada asupan alkohol,” kata Anders Fink-Jensen, MD, penulis senior dari uji coba terkontrol secara acak baru-baru ini dari 127 pasien dengan gangguan penggunaan alkohol, atau AUD.

Studinya melibatkan pasien yang menerima 26 minggu exenatide agonis GLP-1 generasi pertama yang disetujui untuk diabetes tipe 2, tetapi ini tidak mengurangi jumlah hari minum berat, dibandingkan dengan plasebo.

Tetapi dalam analisis yang dilakukan setelah penelitian berakhir, hari-hari minum berat dan asupan alkohol total berkurang secara signifikan pada subkelompok pasien dengan AUD dan obesitas sebagaimana ditentukan oleh indeks massa tubuh, atau BMI, di atas 30.

Para peserta juga diperlihatkan gambar subjek alkohol atau netral sementara mereka memiliki pencitraan resonansi magnetik fungsional (MRI). Mereka yang menerima exenatide vs plasebo memiliki aktivasi yang jauh lebih sedikit di pusat penghargaan otak mereka ketika diperlihatkan gambar alkohol.

Ini menunjukkan bahwa “sesuatu sedang terjadi di otak dan aktivasi pusat penghargaan terhambat oleh senyawa GLP-1,” kata Fink-Jensen, seorang psikolog klinis di Pusat Psikiatri Kopenhagen di Denmark.

“Jika pasien dengan AUD sudah memenuhi kriteria semaglutide (atau analog GLP-1 lainnya) dengan diabetes tipe 2 dan/atau BMI lebih dari 30, mereka tentu saja dapat menggunakan senyawa tersebut sekarang,” katanya.

Timnya juga memulai studi, pada pasien dengan AUD dan BMI 30 atau lebih, untuk menyelidiki efek semaglutide hingga 2,4 miligram per minggu pada asupan alkohol. Ini adalah dosis maksimum semaglutide yang disetujui untuk obesitas di AS

“Berdasarkan potensi exenatide dan semaglutide,” kata Fink-Jensen, “kami berharap semaglutide akan menyebabkan pengurangan asupan alkohol yang lebih kuat” daripada exenatide.

Penelitian pada hewan juga menunjukkan bahwa agonis GLP-1 menekan hadiah yang diinduksi alkohol, asupan alkohol, motivasi untuk mengonsumsi alkohol, pencarian alkohol, dan kekambuhan minum alkohol, menurut peneliti Elisabet Jerlhag Holm, PhD.

Agen ini juga menekan imbalan, asupan, dan motivasi untuk mengonsumsi obat adiktif lainnya seperti kokain, amfetamin, nikotin, dan beberapa opioid, kata Jerlhag Holm, seorang profesor di Departemen Farmakologi di Universitas Gothenburg di Swedia.

Kelompoknya baru-baru ini menerbitkan hasil penelitian yang dilakukan pada tikus yang memberikan bukti untuk membantu menjelaskan laporan anekdotal dari pasien obesitas yang diobati dengan semaglutide yang mengklaim bahwa mereka juga mengurangi asupan alkohol. Dalam studi tersebut, semaglutide mengurangi asupan alkohol (dan minum seperti kambuh) dan menurunkan berat badan tikus dari kedua jenis kelamin.

“Penelitian di masa depan harus mengeksplorasi kemungkinan penurunan asupan alkohol semaglutide pada pasien dengan AUD, terutama mereka yang kelebihan berat badan,” kata Jerlhag Holm.

“AUD adalah … gangguan [involving various components]dan satu obat kemungkinan besar tidak membantu untuk semua pasien AUD,” katanya, “dan oleh karena itu gudang obat yang berbeda bermanfaat saat merawat pasien AUD.”

Janice J. Hwang, MD, MHS, menggemakan pemikiran ini.

“Secara anekdot, ada banyak laporan dari pasien (dan dalam berita) bahwa kelas pengobatan ini berdampak pada keinginan dan dapat berdampak pada perilaku adiktif,” katanya.

Namun, “Saya pikir masih terlalu dini untuk mengatakan” apakah obat ini mungkin disetujui untuk merawat pasien kecanduan tanpa data uji klinis yang lebih solid, kata Hwang, seorang profesor kedokteran dan kepala Divisi Endokrinologi dan Metabolisme di Universitas Carolina Utara di Chapel Hill.

Sementara itu, kelompok penelitian lain di University of North Carolina di Chapel Hill, dipimpin oleh psikiater Christian Hendershot, PhD, sedang melakukan uji klinis pada 48 orang dengan AUD yang juga perokok.

Mereka bertujuan untuk menentukan apakah pasien yang menerima suntikan semaglutide dengan dosis yang semakin tinggi selama 9 minggu akan minum lebih sedikit alkohol dan merokok lebih sedikit daripada mereka yang menerima suntikan plasebo. Hasil diharapkan pada bulan Oktober.

Para peneliti di India telah berhasil memanfaatkan kecerdasan buatan (AI) untuk mendiagnosis mpox dengan menganalisis foto lesi kulit, mencapai tingkat akurasi hingga 99,5%.

Studi tersebut, yang baru-baru ini diterbitkan dalam Medicine in Novel Technology and Devices, meneliti kemampuan diagnostik berbagai jaringan pembelajaran mendalam, termasuk GoogLeNet, Places365-GoogLeNet, SqueezeNet, AlexNet, dan ResNet-18. Jaringan ini dilatih untuk menafsirkan gambar lesi kulit pasien, membedakan mpox dari cacar air dan virus lainnya.

Secara tradisional, mpox didiagnosis melalui pengujian polymerase chain reaction (PCR). Namun, hasil PCR mungkin kurang akurat karena jumlah virus yang sedikit dalam darah. Selain itu, pengujian PCR memerlukan informasi spesifik seperti stadium ruam, usia pasien, dan tanggal demam atau timbulnya ruam, yang mungkin tidak selalu tersedia di daerah terpencil, menurut University of Minnesota.

Semua jaringan saraf dalam yang digunakan dalam penelitian ini mencapai tingkat akurasi lebih tinggi dari 95%, dengan ResNet-18 menunjukkan akurasi tertinggi sebesar 99,49%. Para peneliti mengaitkan kinerja unggul ResNet-18 dengan arsitekturnya yang disederhanakan, memungkinkannya mempelajari fitur kompleks dengan input yang lebih sedikit.

“Hasilnya menunjukkan bahwa model pembelajaran mendalam, seperti model berbasis ResNet-18 yang diusulkan, dapat diimplementasikan dan memainkan peran penting dalam memerangi virus mpox,” kata para penulis. “Karena jaringan yang digunakan dioptimalkan untuk efisiensi, jaringan tersebut dapat digunakan pada perangkat dengan sumber daya terbatas seperti smartphone yang dilengkapi dengan kamera.”

GoogLeNet dan Places365-GoogLeNet juga menampilkan kinerja yang menjanjikan dalam mendiagnosis mpox sekaligus ringan dan hemat sumber daya, menjadikannya cocok untuk fasilitas kesehatan dan area terpencil.

Para peneliti lebih lanjut menyoroti pentingnya teknik AI seperti LIME (penjelasan agnostik model yang dapat ditafsirkan lokal) dan GradCAM (pemetaan aktivasi kelas berbobot gradien) dalam membantu profesional perawatan kesehatan dalam menafsirkan hasil diagnostik secara akurat dan mengesampingkan mpox.

Mpox, yang mulai menjadi wabah global pada Mei 2022 yang sebagian besar menyerang pria yang berhubungan seks dengan pria, dapat ditularkan melalui kontak dekat atau benda yang terkontaminasi. Gejalanya antara lain demam, nyeri otot, sakit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening. Per April 2023, ada sekitar 87.000 kasus global yang dilaporkan dan 112 kematian.

Baru-baru ini, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS mengeluarkan peringatan setelah mengamati klaster transmisi mpox di berbagai lokasi di negara tersebut.

Menanggapi kebangkitan tersebut, Moderna telah merencanakan untuk memulai uji coba manusia untuk vaksin mpox musim panas ini, yang bertujuan untuk membangun data praklinis komprehensif yang menunjukkan kemanjurannya terhadap mpox dan cacar. Perusahaan awalnya mengumumkan niatnya untuk memulai pekerjaan praklinis pada vaksin mpox pada Mei 2022. Tetapi rencana itu ditunda karena kasus menurun menjelang akhir tahun lalu.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com