Penjualan rokok elektrik mengalami lonjakan besar di tahun-tahun sebelumnya, berdasarkan angka yang disajikan dalam sebuah studi baru.

Peningkatan signifikan dalam penjualan rokok elektrik bulanan, dengan kenaikan 46,6% dari Januari 2020 hingga Desember 2022, terungkap dalam studi oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS. Jumlah merek yang tersedia juga mengalami pertumbuhan substansial sebesar 46,2% selama periode yang sama, meningkat dari 184 menjadi 269.

Perangkat sekali pakai mendapatkan popularitas, sementara opsi yang diisi sebelumnya mengalami penurunan. Penjualan rasa yang berorientasi pada kaum muda seperti buah, permen, dan makanan penutup menunjukkan pertumbuhan yang nyata, menurut angka yang diperoleh para peneliti.

Di antara merek rokok elektrik terlaris pada Desember 2022 adalah Vuse, JUUL, Elf Bar, NJOY, dan Breeze Smoke. Elf Bar muncul sebagai merek sekali pakai terkemuka di Amerika Serikat, menyusul keberhasilannya sebagai merek pilihan di antara sampel remaja berusia 16–19 tahun pada Agustus 2022, berkontribusi pada peningkatan penggunaan rokok elektrik di kalangan remaja di Inggris.

Dalam rilis berita, Dr. Deirdre Lawrence Kittner, direktur Kantor CDC untuk Merokok dan Kesehatan, menggarisbawahi perubahan cepat dalam penjualan dan pola penggunaan rokok elektrik, mengingat lonjakan penggunaan rokok elektrik remaja yang diamati pada tahun 2017 dan 2018, terutama didorong oleh JUUL.

“Data penjualan ritel adalah kunci untuk menyediakan informasi waktu nyata tentang lanskap rokok elektrik yang berubah dengan cepat, yang penting untuk mengurangi penggunaan tembakau di kalangan remaja,” tambah Kittner.

Studi tersebut menganalisis data penjualan eceran dari Information Resources Inc., dengan fokus pada penjualan Kode Produk Universal di toko fisik. Namun, itu tidak termasuk informasi dari toko khusus tembakau seperti toko vape dan pengecer online.

Fatma Romeh Ali, seorang ekonom kesehatan di CDC Foundation dan penulis utama studi tersebut, menyoroti bahwa lonjakan total penjualan rokok elektrik dari tahun 2020 hingga 2022 didorong oleh produk beraroma non-tembakau. Menthol mendominasi pasar kartrid isi ulang, sementara rasa buah dan permen memimpin pasar rokok elektrik sekali pakai. Popularitas rokok elektrik beraroma ini di kalangan siswa sekolah menengah dan atas AS terbukti dalam Survei Tembakau Pemuda Nasional 2022, menurutnya.

Meskipun penjualan unit secara keseluruhan meningkat selama periode penelitian, penurunan sebesar 12,3% diamati dari Mei 2022 hingga Desember 2022. Penurunan ini dapat dikaitkan dengan beberapa faktor, termasuk pembatasan regional pada penjualan produk tembakau beraroma, peraturan Food and Drug Administration (FDA). tindakan dan potensi gangguan rantai pasokan terkait COVID-19, antara lain.

Robin Koval, CEO dan presiden Truth Initiative, menekankan kesadaran industri tembakau tentang bagaimana rasa menarik kaum muda, yang sangat rentan terhadap kecanduan nikotin. Sementara mengakui tindakan FDA baru-baru ini terhadap pemasaran rokok elektrik beraroma yang melanggar hukum, Koval menekankan kebutuhan mendesak untuk upaya kolaboratif untuk melindungi kaum muda dari semua rokok elektrik beraroma, termasuk sekali pakai.

Pada hari Kamis, FDA mengeluarkan surat peringatan kepada 189 pengecer karena menjual produk tembakau tidak resmi yang memiliki rasa yang dikenal menarik bagi kaum muda.

“FDA siap untuk menggunakan semua otoritasnya untuk memastikan ini, dan produk-produk ilegal dan menarik lainnya, tetap berada di luar jangkauan anak-anak. Kami berkomitmen untuk pendekatan multi-cabang menggunakan tindakan regulasi, kepatuhan dan penegakan hukum dan pendidikan untuk melindungi pemuda bangsa kita,” kata Komisaris FDA Robert M. Califf, MD dalam siaran pers.

Data penjualan ritel memainkan peran penting dalam merumuskan strategi untuk mencegah akses kaum muda dan penggunaan rokok elektrik. Per 31 Desember 2022, tujuh negara bagian dan 378 yurisdiksi telah menerapkan pembatasan penjualan rokok elektrik beraroma. Langkah-langkah ini bertujuan untuk mengekang paparan kaum muda dan memastikan kesehatan dan kesejahteraan mereka.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Sebuah studi yang diterbitkan dalam Current Developments in Nutrition Journal menjelaskan bahwa rasio diet rendah karbohidrat/lemak baik untuk kesehatan kognitif pada orang dewasa yang lebih tua yang berisiko mengalami demensia.

Studi: Rasio Karbohidrat/Lemak Diet dan Kinerja Kognitif: Analisis Panel pada Orang Dewasa Tua yang Berisiko Demensia. Kredit Gambar: SewCreamStudio/Shutterstock.com

Latar belakang

Dampak komponen makanan pada kesehatan kognitif telah dipelajari secara luas. Biasanya, protein yang dapat dicerna dalam makanan manusia menyediakan 10 – 20% dari total asupan energi, sedangkan karbohidrat dan lemak yang dapat dicerna memberikan sekitar 80% dari total asupan energi.

Serat makanan, yang tidak diserap ke dalam aliran darah melalui dinding usus, dapat diubah menjadi asam lemak rantai pendek oleh mikroba usus. Serat ini hanya menyediakan 2% dari total asupan energi.

Karbohidrat makanan, protein, lemak, dan serat adalah sumber energi utama manusia. Kategori energi ini dapat dibagi menjadi beberapa subkategori, termasuk asam lemak rantai pendek, asam lemak tak jenuh tunggal, asam lemak tak jenuh ganda, gula, pati, dan asam amino spesifik.

Terlepas dari hubungan yang terdokumentasi dengan baik antara diet dan kesehatan kognitif, bukti efek masing-masing makronutrien pada kesehatan kognitif masih terbatas.

Dalam studi saat ini, para ilmuwan menyelidiki apakah konsumsi karbohidrat dan lemak dapat memengaruhi kognisi global pada orang lanjut usia dengan peningkatan risiko demensia.

Desain studi

Studi Intervensi Geriatrik Finlandia untuk Mencegah Gangguan dan Kecacatan Kognitif (JARI) adalah uji coba terkontrol acak multisenter yang sedang berlangsung yang melibatkan orang dewasa yang lebih tua tanpa gangguan kognitif yang cukup besar.

Data yang diperoleh dari peserta percobaan dengan peningkatan risiko demensia dianalisis dalam penelitian ini.

Catatan makanan 3 hari menentukan diet yang dilaporkan sendiri. Tes neuropsikologis untuk memori, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan digunakan untuk mengukur kognisi global (hasil utama).

Rasio karbohidrat terhadap lemak digunakan sebagai variabel prediktor utama dan dibandingkan dengan asupan karbohidrat dan lemak secara terpisah. Variabel prediktor sekunder adalah protein dan rasio lemak jenuh/total lemak.

Pengamatan penting

Sebanyak 1.251 peserta yang data dasar tentang diet dan kognisi tersedia dimasukkan dalam penelitian ini.

Analisis studi mengungkapkan hubungan yang signifikan antara kinerja kognitif, karbohidrat yang dilaporkan sendiri, dan konsumsi lemak, dan rasio karbohidrat/lemak pada orang dewasa yang lebih tua dengan peningkatan risiko demensia.

Sementara asupan karbohidrat dan rasio karbohidrat/lemak berkorelasi negatif dengan kognisi global, hubungan positif diamati dengan asupan lemak.

Asosiasi ini lebih menonjol di subdomain memori, menyoroti pentingnya komposisi makronutrien pada penyakit Alzheimer.

Korelasi yang signifikan diamati antara rasio karbohidrat/lemak dan asupan karbohidrat dan lemak. Estimasi titik untuk rasio karbohidrat/lemak berada di antara karbohidrat dan lemak. Namun, rasio karbohidrat/lemak diidentifikasi sebagai prediktor kognisi global yang paling independen.

Hubungan antara rasio karbohidrat/lemak dan kognisi global tetap stabil ketika disesuaikan dengan beberapa kovariat, termasuk asupan serat dan proporsi subtipe lemak. Asupan energi total diidentifikasi sebagai kovariat paling kuat, mengurangi besarnya asosiasi sebesar 20%.

Tidak ada hubungan signifikan yang diamati antara asupan protein dan kognisi global. Rasio lemak/total jenuh menunjukkan hubungan nonlinear dengan kognisi global.

Populasi penelitian yang termasuk dalam kuintil menengah (36 – 39%) menunjukkan kinerja kognitif yang lebih baik dibandingkan dengan yang termasuk dalam kuantil terendah dan tertinggi. Kuantil mengacu pada pembagian populasi menjadi lima bagian yang sama berdasarkan distribusi nilai variabel tertentu.

Studi signifikansi

Studi ini menemukan hubungan terbalik antara rasio diet karbohidrat/lemak dan kognisi global pada orang dewasa yang lebih tua yang berisiko mengalami demensia.

Seperti yang disebutkan oleh para ilmuwan, percobaan kontrol acak berkualitas tinggi diperlukan untuk menyelidiki apakah mengurangi kandungan karbohidrat atau meningkatkan kandungan lemak dalam makanan dapat meningkatkan kinerja kognitif.

Kekuatan utama penelitian ini adalah dimasukkannya rasio makronutrien, yang merupakan ukuran yang lebih efektif daripada perkiraan makronutrien individual untuk menentukan efek keseluruhan diet terhadap metabolisme dan hasil kesehatan.

Kekuatan lain dari penelitian ini adalah pengumpulan data yang ketat dan ekstensif serta pengukuran variabel penelitian yang berulang.

23 Juni 2023 – Satu pil membuat Anda lebih besar, dan satu pil membuat Anda… lebih pintar?

Apakah Anda Alice in Wonderland yang sedang menuju ke lubang kelinci atau seorang siswa sekolah menengah atau perguruan tinggi yang berusaha mencapai keunggulan akademis, para peneliti memiliki pesan penting untuk Anda: Tidak ada yang namanya “pil pintar”. Faktanya, penggunaan stimulan resep nonmedis seperti Adderall atau Ritalin oleh orang tanpa resep dapat menyebabkan hasil yang tidak diinginkan, termasuk nilai yang lebih buruk dan penyalahgunaan zat.

Temuan dari studi baru-baru ini menunjukkan bahwa penggunaan “obat pintar” yang disengaja oleh orang-orang tanpa ADHD dan dengan keterampilan mental normal tidak meningkatkan keterampilan tersebut, melainkan memiliki efek sebaliknya. Meskipun orang sehat dalam penelitian yang menggunakan obat ini (Ritalin, Provigil, atau Dexedrine) tampaknya memiliki lebih banyak motivasi, mereka membutuhkan lebih banyak waktu dan upaya untuk menyelesaikan tugas yang rumit, dibandingkan dengan orang yang menggunakan pil dummy (plasebo).

Pusat kami tertarik pada bagaimana orang membuat keputusan dan memecahkan masalah dalam kondisi risiko, ketidakpastian, dan kompleksitas, kata Elizabeth Bowman, PhD, penulis studi utama dan manajer bisnis Pusat Otak, Pikiran, dan Pasar di University of Melbourne di Australia.

“Kami menemukan bahwa dengan obat-obatan ini, kinerja sebenarnya menurun; kami juga menemukan bahwa peserta dengan kinerja terbaik tanpa obat adalah yang paling mungkin mengalami penurunan produktivitas terbesar,” katanya.

Obat-obatan juga tidak jinak seperti kelihatannya.

Bowman mengatakan bahwa dalam jangka pendek, mereka dapat menyebabkan kecemasan, kekesalan, dan insomnia. Ada juga bukti bahwa penggunaan rutin dari waktu ke waktu dapat menyebabkan masalah penggunaan zat yang bertahan hingga dewasa.

Trik Lama, Obat Baru

Penggunaan obat resep nonmedis di lingkungan akademik bukanlah hal baru. Hampir 100 tahun yang lalu, para peneliti mulai mengeksplorasi apakah stimulan dapat meningkatkan seberapa baik tugas matematika dan verbal dilakukan.

Maju cepat ke abad ke-21, dan lebih dari 3 juta remaja berusia antara 12 dan 17 tahun telah didiagnosis menderita ADHD, dan 62% minum obat untuk itu. Data menunjukkan bahwa semakin besar proporsi siswa di sekolah mana pun yang diberi resep obat ADHD, semakin tinggi kemungkinan penggunaan obat ini secara nonmedis. Kira-kira seperempat remaja cenderung didekati oleh teman sebayanya untuk menjual atau memberikan obat-obatan mereka sebelum menyelesaikan sekolah menengah (kelas 8-12), dan lebih dari setengahnya selama kuliah.

Masalahnya sangat besar, menurut para peneliti.

“Tim kami telah menunjukkan bahwa stimulan resep adalah satu-satunya kelas obat resep di mana jumlah orang dewasa muda yang menggunakan tanpa resep lebih besar daripada jumlah yang memakai stimulan dengan resep dokter,” kata Sean Esteban McCabe, PhD, seorang profesor di University of Michigan. School of Nursing di Ann Arbor, dan direktur Pusat Studi Narkoba, Alkohol, Merokok, dan Kesehatan, yang dikenal sebagai DASH Center.

Hal ini terutama berlaku di kampus-kampus di mana persaudaraan dan perkumpulan mahasiswi dan pesta terkait, pesta minuman keras, dan penggunaan ganja tersebar luas.

Arby, seorang konsultan berusia 26 tahun yang berbasis di Washington, DC, mengenang waktunya di persaudaraan di University of Maryland-College Park.

“Saya dapat memberi tahu Anda bahwa dalam persaudaraan saya pada waktu tertentu, kami memiliki antara lima dan 10 orang yang diberi resep obat ini dan tidak meminumnya; mereka memerintahkan mereka untuk menjualnya, ”katanya. “Dan itu juga tidak disembunyikan, mereka akan membicarakannya di obrolan grup dan membawa mereka ke pertemuan cabang.”

Pengalaman pribadinya dengan narkoba mencakup seluruh pengalaman kuliahnya, dimulai dengan tahun pertamanya.

“Saya selalu kesulitan duduk dan fokus serta belajar untuk proyek dan ujian sekolah yang intens ini. Dan tahukah Anda, tiba-tiba ketika Anda masuk kuliah dan beban kerja serta intensitasnya meningkat begitu banyak… dan ada solusi yang cepat dan mudah, ”katanya.

Narkoba “memungkinkan Anda berada di perpustakaan selama 12, 14, 16 jam terus menerus,” katanya. “Mereka memungkinkan saya untuk melakukan hal-hal yang tidak pernah saya pikirkan dapat saya lakukan dalam hal komitmen untuk belajar dan akademik. Dan dengan cara itu, mereka agak positif untuk pertumbuhan saya, untuk menunjukkan kepada saya bahwa saya dapat bekerja sangat keras dan berhasil di sekolah dan menjadi sukses.

Arby, yang meminta untuk tidak menggunakan nama belakangnya untuk melindungi privasinya, tidak sendirian dalam keyakinannya bahwa obat ini meningkatkan kinerjanya secara keseluruhan. Studi demi studi menunjukkan kinerja akademik sebagai motivasi utama untuk penggunaan stimulan nonmedis. Sebuah survei tahun 2022 terhadap siswa yang menghadiri tujuh universitas di seluruh AS mengatakan bahwa mereka menggunakan obat ini karena mereka yakin obat ini memberikan konsentrasi yang lebih baik, mengurangi kegelisahan, meningkatkan kewaspadaan, kemampuan untuk melacak tugas, dan mencegah orang lain memiliki keunggulan akademis.

Tapi penggunaan nonmedis juga bisa menjadi lereng yang licin.

“Lebih dari 75% orang dewasa muda yang melaporkan penggunaan stimulan resep nonmedis pada 10 kesempatan atau lebih, mendapatkan hasil positif untuk potensi gangguan penggunaan zat,” kata Esteban McCabe.

Yang lebih meresahkan adalah bahwa 40% hingga 50% menghirup obat-obatan, yang menempatkan mereka pada risiko lebih tinggi untuk masalah terkait obat, katanya.

Pesan Campuran

Amelia Arria, PhD, ketua asosiasi Departemen Perilaku dan Kesehatan Masyarakat, dan direktur Pusat Kesehatan dan Pengembangan Dewasa Muda di Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Maryland di College Park, mengatakan dia prihatin dengan dampak negatif pada siswa yang sangat membutuhkan obat ini.

“Ada banyak bukti untuk mendukung keamanan dan kemanjuran [of these drugs] ketika Anda didiagnosis dengan ADHD dan memiliki dokter di kapal dan Anda memiliki bimbingan dari dokter, ”katanya.

Namun masalah sering muncul ketika digunakan tanpa pengawasan tersebut.

Esteban McCabe menunjuk pada kombinasi alkohol dan stimulan resep sebagai contoh.

“Banyak orang dewasa muda yang secara bersamaan minum alkohol dan menggunakan stimulan resep tidak tahu betapa berbahayanya zat ini,” katanya.

“Pingsan adalah mekanisme perlindungan yang menghentikan orang untuk minum ketika mereka mendekati konsentrasi alkohol dalam darah yang berpotensi berbahaya. Tetapi, jika Anda meminum stimulan saat Anda minum, Anda berpotensi mengesampingkan mekanisme ini, dan ini dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa.

Sayangnya, anak-anak sekolah menengah dan perguruan tinggi tidak sendirian ketika mendengar pesan yang beragam tentang obat-obatan ini: Banyak orang tua juga percaya bahwa mereka tidak berbahaya.

“Ada banyak penelitian yang menunjukkan bahwa orang tua dan pengasuh adalah pengaruh nomor satu dalam hal inisiasi, dan sikap permisif orang tua merupakan faktor risiko yang sangat besar,” kata Arria.

Sharon Levy, MD, kepala Divisi Pengobatan Kecanduan di Rumah Sakit Anak Boston dan seorang profesor pediatri di Harvard Medical School, setuju.

“Orang tua dan pengasuh lainnya mungkin kurang peduli dengan perilaku tersebut karena motifnya tampaknya masuk akal,” katanya

“Saya telah melihat anak-anak yang berada dalam rentang usia sekolah menengah dan akan meminjam obat-obatan ADHD seseorang sebelum ujian akhir yang besar, dan orang tua menyadarinya dan memaafkannya. Saya pikir dari sudut pandang beberapa orang tua, banyak anak yang menggunakan obat-obatan ini, mereka harus aman, dan untuk acara-acara khusus ini, mengapa tidak memberi mereka kesempatan?”

Levy juga mengatakan banyak peluang yang terlewatkan untuk melakukan intervensi, terutama di usia yang lebih muda.

“Waktu yang tepat untuk melakukan percakapan jujur ​​​​ini terjadi sebelum kuliah,” katanya. “Dokter anak melihat anak-anak ini secara rutin dan memperbaharui resep pada anak-anak yang didiagnosis dengan ADHD – jauh lebih muda daripada sekolah menengah. Ketika mereka datang untuk pemeriksaan fisik tahunan ini, ada peluang nyata untuk mulai membicarakan hal-hal – seperti obat yang diresepkan tidak boleh dibagikan, ”katanya.

Levy menunjuk pada pertukaran antara keuntungan kecil dalam perhatian dan fokus dan kerugian besar dalam keterampilan pemecahan masalah yang canggih, belum lagi potensi kecanduan penggunaan stimulan.

“Kecuali jika perhatian dan fokus Anda benar-benar tidak teratur, pengorbanannya tidak akan sepadan,” katanya.

Hari Yoga Internasional dirayakan setiap tahun pada tanggal 21 Juni untuk meningkatkan kesadaran tentang manfaat kesehatan dari berlatih yoga.

Yoga adalah praktik meditasi yang dimulai lebih dari 3.000 tahun yang lalu dan menggabungkan perhatian, pernapasan terfokus, dan latihan fisik. Dari peningkatan kesehatan mental dan emosional hingga menghilangkan rasa sakit, penurunan berat badan, dan kondisi kronis, yoga telah menjadi bagian integral dari rencana perawatan bagi banyak orang.

Sejak awal pandemi, dunia telah menyaksikan lonjakan gangguan tidur. Beberapa faktor seperti perubahan rutinitas, peningkatan waktu layar, konsumsi alkohol, dan stres kerja telah memengaruhi pola tidur jutaan orang di seluruh dunia.

Penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 55% praktisi yoga melaporkan peningkatan kualitas tidur dan lebih dari 85% melaporkan pengurangan stres. Di Hari Yoga Internasional ini, pelajari lebih lanjut tentang postur yoga yang dapat membantu Anda mengatasi gangguan tidur.

1. Surya Namaskar: Ini adalah rangkaian dari 12 pose yoga yang kuat, sangat direkomendasikan untuk memberikan dampak positif pada tubuh dan pikiran. Surya Namaskar atau salam matahari adalah latihan kardiovaskular yang bagus yang membantu mengendurkan otot-otot tubuh dan menenangkan pikiran, menghasilkan tidur malam yang nyenyak.

Anda dapat mempelajari 12 pose yang terlibat dalam Surya Namaskar di sini:

2. Yashtikasana: Yashtikasana, juga dikenal sebagai postur tongkat, membantu meregangkan tulang belakang, merilekskan tubuh, dan mengurangi rasa tidak nyaman akibat kekakuan otot yang dapat mengganggu tidur. Ini adalah postur yoga terbaik yang bisa dilakukan sebelum tidur.

3. Bhramari Pranayama: Latihan pernapasan yang menenangkan, juga dikenal dengan nama Humming Bee Breath, menenangkan pikiran, menenangkan saraf, dan meredakan stres dan kecemasan. Bhramari adalah singkatan dari “lebah” dalam bahasa Sansekerta, dan latihan ini mendapatkan namanya dari suara senandung yang dihasilkan di bagian belakang tenggorokan selama latihan.

Ikuti langkah-langkah untuk berlatih Bhramari:

4. Bhadrasana: Bhadrasana adalah postur meditasi yang baik yang membantu meningkatkan aliran darah. Ini juga membantu meredakan otot yang lelah dan meredakan simpul ketegangan di tubuh bagian bawah.

Inilah cara Anda dapat melakukan Bhadrasana:

#Yoga untuk Perdamaian, Harmoni, dan Kesehatan Global!🧘🏻‍♀️🌍🧘🏻‍♂️

✅#Bhadrasana – Pose Menguntungkan!

➡️Pose ini membantu membuat tubuh dan pikiran Anda kencang

➡️Memperkuat tulang sendi lutut dan pinggul & sangat membantu dalam kehamilan

➡️Ini juga meningkatkan juga mengurangi segala jenis stres di… pic.twitter.com/E9EtcoPgYM

— Kementerian Informasi dan Penyiaran (@MIB_India) 18 Juni 2023

5. Shavasana: Juga dikenal sebagai postur mayat, Shavasana adalah posisi santai yang dilakukan di akhir sesi yoga, dimana tubuh tetap diam sambil berbaring telentang menghadap ke atas. Postur ini meningkatkan aliran darah di daerah panggul dan membantu meningkatkan kualitas tidur yang nyenyak.

Dari peningkatan kesehatan mental dan emosional hingga menghilangkan rasa sakit, penurunan berat badan, dan kondisi kronis, yoga telah menjadi bagian integral dari rencana perawatan bagi banyak orang.

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Dalam seri ini, Desain Perawatan Kesehatan meminta para profesional, perusahaan, dan pemilik desain perawatan kesehatan terkemuka untuk memberi tahu kami apa yang menjadi perhatian mereka dan berbagi ide tentang masalah ini.

Jacek Grabowski adalah manajer proyek di RMF Engineering (Baltimore). Di sini, dia membagikan pemikirannya tentang meningkatnya popularitas microgrid dan peran teknik dalam pengobatan jarak jauh.

1. Menyeimbangkan pelatihan MEP dengan peralatan baru

Keandalan sistem MEP sering diukur dengan berapa banyak pemeliharaan yang diperlukan agar sistem dapat berfungsi. Sistem yang paling andal adalah sistem yang diketahui, dipahami, dan dapat diperbaiki oleh staf fasilitas, termasuk peralatan seperti generator dan switchgears. Saat teknologi baru seperti kontrol pencahayaan dan sistem panas bumi diperkenalkan untuk mendukung tujuan keberlanjutan fasilitas kesehatan, pelatihan yang diperlukan juga harus mengikuti. Tanpa pendidikan yang memadai, operator sistem cenderung memaksa peralatan MEP—khususnya unit penanganan udara—untuk beroperasi di luar kisaran normal untuk meningkatkan ventilasi dan pembuangan, sehingga meningkatkan risiko kegagalan. Selama puncak pandemi, kami melihat ini secara khusus dengan unit penanganan udara.

2. Meningkatnya popularitas microgrid

Kebutuhan akan daya yang lebih dapat diandalkan dan sumber energi yang lebih bersih telah menempatkan fokus baru pada microgrid, jaringan pembangkit energi lokal, terutama yang menggunakan energi terbarukan, yang berfungsi secara independen dari jaringan. Dengan menghubungkan fungsi komunitas yang penting––seperti rumah sakit dan apotek––ke dalam microgrid, perusahaan utilitas dapat memprioritaskan pemasangan sumber daya terbarukan alternatif. Microgrid juga dapat berfungsi sebagai sumber cadangan untuk fasilitas jika terjadi pemadaman yang meluas.

3. Meningkatkan pengalaman telemedicine

Pasien menyadari kemudahan pengobatan jarak jauh selama pandemi dan mendukungnya agar tetap lazim di masa depan. Hal ini mendorong lebih banyak organisasi layanan kesehatan untuk memasukkan suite telemedis ke dalam fasilitas mereka. Insinyur sangat terlibat dalam upaya ini, merancang suite agar kedap suara dan dilengkapi dengan kamera dan monitor besar bagi dokter untuk berkomunikasi dengan pasien. Pencahayaan yang dapat disesuaikan di ruang ini juga penting untuk memastikan pengalaman menonton terbaik bagi pasien dan dokter. Dokter harus dapat menyesuaikan pencahayaan ruangan untuk melihat monitor mereka dengan lebih baik dan mendiagnosis pasien. Selain itu, para insinyur bekerja sama dengan teknologi informasi untuk memastikan jaringan dan penyedia layanan internet memiliki bandwidth untuk menampilkan dan mengirimkan video berkualitas tinggi tanpa lag yang berarti.

4. Penggantian gardu induk

Penggantian gardu induk adalah salah satu permintaan paling umum yang diterima perusahaan teknik kami, karena peralatan telah menua selama pandemi ketika penggantian ditunda. Gardu induk adalah komponen penting dari jaringan listrik, membantu dalam mengubah dan mendistribusikan daya. Peralatan yang aus dapat menyebabkan pemadaman tak terduga, peningkatan waktu henti, dan biaya perawatan yang lebih tinggi. Jika fasilitas kesehatan belum meningkatkan gardu baru-baru ini, memeriksanya harus menjadi perhatian utama. Saat ini, perakitan membutuhkan waktu hingga 12-18 bulan. Setiap proyek penggantian gardu induk unik dan menghadirkan serangkaian tantangannya sendiri. Dari rigging peralatan, akses ruang, hingga penggantian bertahap dan sambungan sementara yang diperlukan untuk meminimalkan waktu henti, prosesnya harus diatur dengan hati-hati antara staf fasilitas, insinyur, kontraktor, dan pemasok peralatan.

5. Penggunaan ulang adaptif

Kecenderungan untuk menggunakan kembali bangunan kosong menjadi ruang perawatan kesehatan mendorong investasi di bidang infrastruktur; namun banyak bangunan komersial modern tidak pernah dirancang dengan tujuan untuk menjadi fasilitas perawatan. Perbaikan infrastruktur yang paling umum termasuk sistem penanganan udara baru yang dapat menyediakan kuantitas dan kualitas udara yang dibutuhkan untuk hunian layanan kesehatan. Selain itu, tergantung pada layanan yang ditawarkan, generator cadangan darurat mungkin diperlukan untuk mempertahankan daya ke lemari es medis, komputer penting, dan area perawatan. Karena semakin banyak organisasi mencari untuk menemukan fasilitas di dalam komunitas mereka, pemilik harus mengidentifikasi lokasi baru dan kemudian bekerja dengan arsitek dalam uji kecocokan dan studi kelayakan untuk memastikan investasi itu sepadan.

Ingin membagikan 5 Teratas Anda? Hubungi Managing Editor Tracey Walker di [email protected] untuk instruksi pengiriman.

Orang dewasa yang tinggal di lingkungan yang dapat dilalui dengan berjalan kaki lebih mungkin untuk berinteraksi dengan tetangga mereka dan memiliki rasa komunitas yang lebih kuat daripada orang yang tinggal di komunitas yang bergantung pada mobil, lapor para peneliti di Sekolah Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Umur Panjang Manusia Herbert Wertheim di University of California San Diego.

Temuan penelitian yang dipublikasikan secara online di jurnal Health & Place, mendukung salah satu dari enam pilar dasar yang disarankan oleh Ahli Bedah Umum Amerika Serikat Vivek Murthy sebagai bagian dari strategi nasional untuk mengatasi krisis kesehatan masyarakat yang disebabkan oleh kesepian, isolasi, dan kurangnya koneksi. di negara ini.

Pada Mei 2023, Surgeon General Advisory menyatakan bahwa kesepian dan isolasi dapat menyebabkan peningkatan risiko penyakit jantung sebesar 29%, peningkatan risiko stroke sebesar 32%, peningkatan risiko demensia sebesar 50% di antara orang dewasa yang lebih tua, dan peningkatan risiko prematur. kematian lebih dari 60%.

Untuk mengatasi krisis kesehatan masyarakat ini, Surgeon General merekomendasikan penguatan infrastruktur sosial dengan merancang lingkungan yang mendukung koneksi.

Lingkungan buatan kita menciptakan atau menolak peluang jangka panjang untuk sosialisasi, aktivitas fisik, kontak dengan alam, dan pengalaman lain yang memengaruhi kesehatan masyarakat.”

James F. Sallis, Ph.D., Profesor Terhormat di Herbert Wertheim School of Public Health dan penulis senior studi UC San Diego

“Kebijakan transportasi dan penggunaan lahan di seluruh AS sangat memprioritaskan perjalanan mobil dan pembangunan pinggiran kota, sehingga jutaan orang Amerika tinggal di lingkungan di mana mereka harus berkendara ke mana pun, biasanya sendirian, dan memiliki sedikit atau tidak ada kesempatan untuk berinteraksi dengan tetangga mereka.”

Lingkungan yang dapat dilalui dengan berjalan kaki mempromosikan perilaku aktif seperti berjalan kaki untuk bersantai atau transportasi ke sekolah, kantor, belanja, atau rumah.

Studi tersebut menganalisis data dari Neighbourhood Quality of Life Study, yang mencakup 1.745 orang dewasa berusia 20 hingga 66 tahun yang tinggal di 32 lingkungan sekitar Seattle, Baltimore, dan Washington, DC.

Walkability lingkungan dapat meningkatkan interaksi sosial dengan tetangga -; seperti melambaikan tangan, meminta bantuan atau bersosialisasi di rumah mereka, kata penulis pertama, Jacob R. Carson, MPH, mahasiswa UC San Diego – San Diego State University Joint Doctoral Program in Public Health. Carson memulai penelitian saat menjadi mahasiswa Magister Kesehatan Masyarakat di Sekolah Kesehatan Masyarakat Herbert Wertheim.

Lingkungan di mana orang harus masuk dan keluar, dan di mana tidak ada tempat berkumpul, mungkin memiliki efek sebaliknya, mencegah tetangga bersosialisasi.

“Mempromosikan interaksi sosial adalah tujuan kesehatan masyarakat yang penting. Memahami peran desain lingkungan mendukung kemampuan kita untuk mengadvokasi kesehatan komunitas kita dan individu yang tinggal di dalamnya,” kata Carson.

“Insiden lalu lintas yang lebih sedikit, peningkatan aktivitas fisik, dan hasil kesehatan sosial lingkungan yang lebih baik hanyalah beberapa hasil dari perancangan lingkungan yang dapat dilalui dengan berjalan kaki yang dapat memperkaya hidup kita.”

Rekan penulis meliputi: Terry L. Conway dan Kelli L. Cain, UC San Diego; Lilian G. Perez, RAND Corporation; Lawrence D. Frank, UC San Diego Departemen Studi Perkotaan dan Perencanaan dan Desain Perkotaan 4 Health, Inc.; dan Brian E. Saelens, Lembaga Penelitian Anak Seattle dan Universitas Washington.

Penelitian ini sebagian didanai oleh National Institutes of Health (HL67350).

Sumber:

Universitas California – San Diego

Referensi jurnal:

Carson, JR, dkk. (2023) Walkability lingkungan, kesehatan sosial lingkungan, dan seleksi mandiri di antara orang dewasa AS. Kesehatan & Tempat. doi.org/10.1016/j.healthplace.2023.103036.

Pada awal tahun 2000-an, Caroline Williams mulai memperhatikan serpihan kulit putih kecil di bahu pakaiannya. “Ketombe,” pikirnya, dan mencoba mengobatinya dengan obat bebas. Tapi semakin parah, dan pada tahun 2004, dia pergi ke dokter, yang mendiagnosis psoriasis.

Selama bertahun-tahun sesudahnya, dokter meresepkan sejumlah krim, losion, dan sampo untuk dioleskan ke kulit kepalanya. Dia bahkan mencoba fototerapi, yaitu saat Anda memaparkan kulit Anda ke sinar ultraviolet (UV) khusus di kantor dokter. Tapi sepertinya tidak banyak membantu, dan psoriasisnya terus memburuk.

Meski sejauh ini terbatas pada kulit kepalanya, gejalanya mulai mengganggu hidupnya. Bukan hanya rasa malu dari serpihan yang terus-menerus – itu adalah rasa gatal. Itu bisa menjadi sangat intens sehingga hampir tidak mungkin untuk memikirkan hal lain, apalagi untuk bekerja atau bersosialisasi.

“Keinginan terus-menerus untuk menggaruk bisa sangat besar,” katanya. Tapi tentu saja, menggaruk hanya membuatnya lebih buruk. Setiap dokter yang dia kunjungi, kata Williams, jelas dalam satu hal: “Jangan menggaruk.”

“Yang berikutnya yang memberi tahu saya akan mendapatkan tendangan cepat ke tulang kering,” katanya

Pada tahun 2008, Williams beralih ke dokter kulit yang meresepkan pengobatan biologis pertamanya: Enbrel. Itu adalah wahyu.

“Itu benar-benar mengubah hidup saya setelah bertahun-tahun mengalami rasa gatal yang hebat – belum lagi sadar diri dan terus-menerus menghilangkan serpihan dari bahu dan kursi kantor saya.” Williams sangat gembira. Mengapa, dia bertanya-tanya, dia tidak ditawari salah satu dari pengobatan biologis ini bertahun-tahun sebelumnya?

Biologis adalah obat khusus yang menargetkan bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh. Ketika digunakan untuk mengobati psoriasis, mereka memblokir aksi sel dan protein tertentu yang merupakan bagian dari proses perkembangan penyakit.

Anda mendapatkan terapi biologis baik melalui infus atau sebagai suntikan. Dengan beberapa obat, Anda mungkin dapat menyuntik diri sendiri di rumah.

Mengenai mengapa obat ini tidak ditawarkan secara luas pada awalnya, “Itu berbeda pada tahun-tahun awal biologi,” kata Mary Spraker, MD, seorang dokter kulit klinis dan profesor kedokteran di Universitas Emory.

Dokter dan perusahaan farmasi belum yakin seberapa aman dan efektif obat itu, jadi mereka lebih berhati-hati dalam meresepkannya terlalu mudah, katanya.

Faktanya, FDA hanya menyetujui biologik untuk psoriasis pada tahun 2004. Pada tahun 2008, FDA menambahkan peringatan “kotak hitam” ke beberapa obat tentang kemungkinan pengaktifan kembali tuberkulosis dan hepatitis B.

“Ini adalah pengobatan yang serius, dan kami masih belum mengetahui semua kemungkinan efek jangka panjangnya,” kata Spraker.

Namun seiring waktu, dengan lebih banyak penelitian dan biologik baru yang mungkin lebih aman, dokter dapat mulai merasa lebih nyaman merekomendasikan obat ini untuk orang dengan bentuk penyakit yang lebih ringan.

Itu sebabnya, bahkan jika dokter Anda tidak merekomendasikannya di masa lalu, Anda dapat terus bertanya tentang apakah biologis akan menjadi pilihan yang baik, terutama jika Anda melihat gejala Anda semakin parah.

Terapi biologis sangat mahal. Sebuah studi baru-baru ini menemukan program perawatan biologis 3 tahun dapat mencapai lebih dari $180.000.

Ketika Williams pertama kali memulainya, pengeluarannya relatif rendah, sebagian karena bantuan copay dari perusahaan farmasi. Mungkin tidak ada salahnya dia memiliki asuransi yang sangat baik di perusahaan besar tempat dia bekerja.

Karena tingginya biaya terapi ini, penyedia asuransi, termasuk Medicare, biasanya memiliki persyaratan yang ketat. Bahkan ketika Anda bertemu mereka, pembayaran Anda bisa mencapai ribuan dolar.

Perusahaan obat menyadari hal ini. Banyak yang memiliki program untuk mengurangi biaya copay. Beberapa program adalah untuk orang-orang yang hampir tidak punya uang sama sekali (fakir), tetapi yang lain melayani orang-orang seperti Williams, yang tidak mampu membayar banyak uang yang dibutuhkan beberapa obat ini, bahkan dengan asuransi swasta yang bagus.

Williams cukup beruntung untuk lolos ke salah satu program ini, yang membuat pembayarannya sangat terjangkau. Jadi, jika Anda menggunakan biologi, sebaiknya tanyakan kepada pembuat obat untuk program yang dapat membantu pembayaran.

Setelah beberapa tahun, seperti yang dapat terjadi dengan pengobatan biologis, efek obat tersebut mulai memudar bagi Williams. Seperti mimpi buruk, serpihan dan rasa gatal yang tiada henti mulai kembali.

“Kami tidak benar-benar tahu semua alasan mengapa obat ini terkadang menjadi kurang efektif dari waktu ke waktu,” kata Spraker, “tetapi penting untuk berbicara dengan dokter Anda ketika itu mulai terjadi, karena ada beberapa hal berbeda yang dapat kami lakukan. untuk memperbaiki masalah, termasuk mengganti jenis obat biologis.”

Itulah yang terjadi pada Williams pada 2016. Dokternya mengalihkannya ke biologis lain: Stelara. Sekali lagi, bantuan datang dengan cepat dan, dengan bantuan bantuan copay dari perusahaan obat, biaya yang dia keluarkan sangat kecil.

Kemudian pada tahun 2018, ada yang berubah. Williams mendekati usia pensiun, dan dia harus kembali ke negara asalnya di Inggris untuk merawat ibunya yang sakit.

Dia segera mengetahui bahwa mendapatkan biologik di Inggris jauh lebih sulit. “Saya benar-benar harus menjadi serpihan berjalan dengan kaki sepenuhnya untuk memenuhi syarat untuk biologis – yang saya tidak pada saat itu.”

Dia berhasil mengendalikan gejala psoriasisnya dengan obat topikal dari Layanan Kesehatan Nasional Inggris. Itu membantu, katanya, bahwa dia kebanyakan di rumah bersama ibunya dan tidak perlu pergi ke kantor atau bahkan keluar di tempat umum.

Tetapi setelah dia pindah kembali ke Amerika Serikat pada Oktober 2020, dia mencoba untuk menemui dokter kulit yang dapat segera mengembalikannya ke biologi. Sementara itu, psoriasisnya mulai memburuk. Bukan hanya kulit kepalanya kali ini. Itu turun ke leher, punggung, dan kakinya juga. Dan itu parah.

“Pada saat saya pergi ke dokter, itu lebih buruk daripada yang pernah saya alami dalam hidup saya.”

Dokter barunya segera meresepkan Stelara, obat biologis yang bekerja sangat baik pada tahun 2016. Namun kali ini, Williams tidak memiliki asuransi melalui pekerjaannya. Dia sudah pensiun dan di Medicare.

Masalahnya bukanlah persetujuan — Medicare akhirnya menyetujuinya untuk pengobatan biologis. Masalahnya adalah Medicare mendiskualifikasi dia dari program bantuan copay yang membuat obatnya terjangkau.

Di Medicare, bahkan dengan perlindungan obat resep, dia akan kehilangan $5.600 hanya untuk beberapa bulan pertama pengobatan, dengan pembayaran sekitar $2.800 per suntikan.

Meskipun kedengarannya banyak, itu hanya sebagian kecil dari biaya obat. Tetap saja, itu lebih dari yang mampu ditanggung Williams. Dia tidak memiliki tabungan pensiun sebanyak itu, dan dia tidak ingin membelanjakannya untuk membayar pengobatan yang dia perlukan seumur hidup.

Tetapi untuk memenuhi syarat untuk bantuan copay, dia membutuhkan asuransi swasta. Dan untuk mendapatkan asuransi swasta yang terjangkau, dia perlu mendapatkan pekerjaan. Jadi itulah yang dia lakukan.

“Itu 25 jam seminggu, yang tidak ingin saya lakukan. Maksudku, aku seharusnya sudah pensiun. Tapi bagi saya itu adalah alternatif yang lebih baik daripada harus menggunakan tabungan saya.”

Semua ini membutuhkan waktu, dan baru pada bulan April dia mendapatkan dosis pertama Stelara. Salinannya adalah $5.

Sayangnya, dosis baru Stelara tidak berhasil untuk Williams. Dia memperkirakan dia masih menderita psoriasis di sekitar 75% tubuhnya. Dokternya mengatakan dia mungkin perlu mencoba obat biologis yang berbeda.

Sekarang, Williams dan dokternya harus menavigasi gantlet lagi untuk memastikan dia memenuhi syarat untuk mengganti obat melalui penyedia asuransi barunya.

Rasanya, katanya, seperti perjalanan tanpa akhir.

Setiap perusahaan asuransi memiliki aturan tersendiri untuk mengganti obat.

Masalahnya lebih besar dari sekadar masalah biologis dan psoriasis, kata Emory’s Spraker.

“Semua orang bingung tentang asuransi kesehatan.”

“Bahkan melalui majikan Anda, setiap tahun ketika Anda mendaftar untuk asuransi, ada cetakan kecil yang berbeda. Sangat sulit untuk memahami apa yang akan terjadi sampai Anda menerima tagihan, dan kemudian Anda harus menelepon.”

Namun, ada sumber daya untuk membantu Anda mendapatkan perawatan yang Anda butuhkan untuk psoriasis Anda. Organisasi seperti National Psoriasis Foundation dapat membantu memandu Anda ke tempat yang tepat.

Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat membantu. Emory Healthcare baru-baru ini mempekerjakan seorang apoteker penuh waktu yang tugas utamanya adalah membantu pasien menavigasi persetujuan asuransi untuk obat-obatan mahal. Begitu pula dengan dua rumah sakit lain tempat Spraker bekerja.

Anda juga dapat bertanya kepada apoteker atau penyedia asuransi Anda atau mencari sumber daya online. Mereka biasanya tidak dapat melakukan semuanya untuk Anda, tetapi mereka biasanya dapat memberi Anda bantuan dan panduan yang berguna.

“Sering kali,” kata Spraker, “kita bisa menemukan cara.”