Pandemi COVID-19 memperburuk rasa takut melahirkan di antara orang hamil di AS, menurut sebuah studi Dartmouth baru.

Para peneliti sangat tertarik untuk memahami, dari konteks AS, faktor-faktor apa yang memprediksi ketakutan melahirkan dan bagaimana pandemi memengaruhi ketakutan dan hasil kelahiran ini. Temuan ini dipublikasikan di Evolution, Medicine, and Public Health.

Hasil kami menunjukkan tingkat ketakutan melahirkan yang sangat tinggi dalam sampel kami. Karena tidak ada data AS pra-pandemi, kami tidak dapat membandingkan data kami dengan konteks itu, tetapi kami tahu bahwa angkanya sangat tinggi dibandingkan dengan studi internasional lain tentang subjek yang telah dipublikasikan sebelum pandemi.”

Zaneta Thayer ’08, penulis pertama, profesor antropologi di Dartmouth

Tim peneliti mengambil data dari Studi Efek COVID-19 dan Reproduksi mereka, sebuah survei online yang meneliti bagaimana COVID-19 memengaruhi pengalaman kesejahteraan dan perawatan kesehatan orang hamil. Dari April 2020 hingga Februari 2021, mereka memperoleh data prenatal dari 1.775 peserta dan data pascapersalinan dari 1.110 peserta satu bulan setelah tanggal jatuh tempo, yang mencakup informasi tentang pengalaman melahirkan dan hasil kelahiran. Mayoritas peserta, 87%, mengidentifikasi dirinya berkulit putih dan 54% peserta berasal dari rumah tangga dengan pendapatan lebih dari $100.000 per tahun.

Hasilnya menunjukkan bahwa 62% peserta memiliki tingkat ketakutan persalinan yang tinggi secara klinis, juga dikenal sebagai “tokophobia.”

Ibu kulit hitam memiliki peluang 90% lebih tinggi untuk mengalami ketakutan melahirkan daripada ibu kulit putih, yang dijelaskan oleh para peneliti, mungkin mencerminkan pengalaman rasisme selama perawatan kebidanan mereka.

Individu dalam kategori pendapatan rumah tangga terendah $50.000 per tahun atau kurang dan mereka yang tidak memiliki gelar sarjana juga memiliki tingkat ketakutan melahirkan yang tinggi.

Selain itu, kehamilan berisiko tinggi, depresi prenatal, dan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya juga dikaitkan dengan ketakutan melahirkan.

Individu yang takut melahirkan memiliki peluang 91% lebih tinggi untuk melahirkan prematur kurang dari 37 minggu kehamilan. Berat badan lahir rendah bagaimanapun, tidak signifikan terkait dengan ketakutan melahirkan.

Mengenai kekhawatiran terkait COVID-19, peserta menunjukkan bahwa mereka sangat khawatir bahwa mereka tidak akan dapat memperoleh dukungan orang yang mereka inginkan selama persalinan dan jika mereka sakit dengan COVID-19, bayi mereka akan diambil dari mereka. Mereka juga khawatir jika tertular COVID-19 saat hamil, mereka akan menularkannya kepada bayinya.

“Salah satu motivasi penelitian ini adalah lingkungan tempat orang melahirkan telah berubah selama 100 tahun terakhir,” kata Thayer. “Pada pergantian abad, sebagian besar kelahiran terjadi di rumah dan keluarga sering kali memiliki banyak anak, sehingga pemahaman orang tentang kelahiran jauh lebih besar, tetapi sekarang, hampir semua kelahiran di AS terjadi di rumah sakit.”

“Saat ini, bagi banyak wanita, pengalaman pertama kali melahirkan adalah saat mereka melahirkan sendiri, yang dapat menyebabkan stres dan kecemasan,” kata Thayer.

Pada 1980-an, para peneliti di Swedia dan Finlandia mulai mempelajari rasa takut melahirkan, yang mencakup kekhawatiran individu hamil tentang mengelola rasa sakit, risiko bahaya atau kematian pada diri mereka sendiri atau bayinya, dan ketakutan tentang proses persalinan. Sebagai hasil dari penelitian, ibu hamil di Finlandia diskrining karena takut melahirkan sebagai bagian dari perawatan ibu standar mereka.

Studi Dartmouth adalah salah satu studi pertama yang dipublikasikan untuk mengukur tokofobia di AS

“Temuan kami menggambarkan bahwa orang hamil stres di lingkungan kelahiran AS dan mereka tidak mendapatkan dukungan emosional yang mereka butuhkan,” kata Thayer. “Dan pandemi COVID-19 menambah ketakutan itu.”

“Pekerjaan kami menunjukkan bahwa rasa takut melahirkan perlu dimasukkan sebagai bagian dari perawatan kesehatan ibu,” kata Thayer. “Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa mengatasi rasa takut melahirkan dapat menguranginya dan meningkatkan kepercayaan diri pada kemampuan seseorang untuk melahirkan.”

Thayer mengatakan dia dan rekan penelitinya juga merekomendasikan untuk memasukkan dan mengukur rasa takut melahirkan dalam studi kesehatan ibu di masa depan untuk membantu menginformasikan strategi perawatan dan pengobatan.

Jurusan antropologi Dartmouth Ale Geisel-Zamora ’23, dan mantan postdoctoral fellows Glorieuse Uwizeye, sekarang di University of Western Ontario, dan Theresa Gildner, sekarang di Washington University di St.

Sumber:

Referensi jurnal:

Thayer, ZM, dkk. (2023). Ketakutan melahirkan di AS selama pandemi COVID-19: prediktor utama dan hasil kelahiran terkait. Evolusi, Kedokteran, dan Kesehatan Masyarakat. doi.org/10.1093/emph/eoad006.

Alkohol sering berjalan seiring dengan sosialisasi. Ada pintu belakang sebelum pertandingan besar. Pesta liburan. Bersulang sampanye di pesta pernikahan. Mimosa saat makan siang bersama teman-teman.

Tapi ada banyak alasan mengapa Anda mungkin tidak minum – setidaknya, kali ini tidak. Atau mungkin pernah.

Mungkin Anda sedang hamil atau perlu menghindari alkohol karena alasan kesehatan lainnya. Atau Anda adalah pengemudi yang ditunjuk. Atau Anda hanya tidak suka bagaimana minuman keras membuat Anda merasa.

Jadi, jika Anda ingin ikut bersenang-senang tetapi melewatkan minuman, tanyakan pada diri Anda pertanyaan ini: Apa yang ingin saya dapatkan dari perayaan itu?

Kemungkinannya, ini sebenarnya bukan tentang alkohol.

“Mungkin karena hubungan sosial, komunitas, penghargaan yang mungkin dihasilkannya,” kata Eric Beeson, PhD, profesor asosiasi klinis di The Family Institute di Northwestern University di Illinois. “Apakah alkohol meningkatkan itu? Mungkin tidak.”

Jadi bersandarlah pada itu. Inilah ide-ide.

Pernahkah Anda mendengar tentang bar mabuk? Mereka menawarkan seluruh menu minuman tanpa alkohol. Itu membuatnya cukup mudah untuk merayakannya di bar tanpa minuman keras. Dan mereka bermunculan di seluruh AS, kata Beeson.

Atau Anda dapat mengambil sesuatu yang bebas alkohol dalam perjalanan ke pesta atau acara. Anda mungkin akan terkejut dengan semua pilihan.

Mocktail adalah pilihan yang mudah “untuk orang yang ingin ‘sadar ingin tahu’ atau yang ingin mengurangi minum,” kata Melissa Cyders, PhD, profesor psikologi di Indiana University-Purdue University di Indianapolis (IUPUI). “Kuncinya adalah itu harus menjadi sesuatu yang Anda sukai untuk diminum.”

Anda bisa memilih soda atau daquiri perawan. Tapi mengapa tidak membumbui sesuatu dengan sesuatu yang unik?

Beeson suka menantang para bartender untuk membuat minuman nonalkohol paling kreatif yang dapat mereka pikirkan.

“Ketika mereka mengatakan hal-hal seperti: Apa profil rasa Anda? Saat itulah saya tahu ini adalah tempat yang dapat saya gali dan rayakan bersama teman-teman saya,” katanya.

Gunakan bahan-bahan berkualitas tinggi. Itu biasanya bukan makanan manis yang sudah jadi, catat Cyders.

Setiap orang berbeda. Itu membuat sulit untuk menentukan hal “terbaik” untuk dilakukan. Tetapi cobalah sesuatu yang mengharuskan Anda menggunakan tangan, seperti bersepeda atau tenis.

Permainan papan adalah pilihan bagus lainnya. “Sesuatu di mana Anda tidak hanya berdiri sambil berbicara, tetapi Anda terlibat dalam suatu aktivitas,” kata Cyders.

Atau pilih sesuatu yang tidak bisa (dan tidak boleh) Anda lakukan sambil minum.

Misalnya, Beeson mengatakan dia pergi arung jeram untuk pesta bujangan. “Mungkin yang terbaik adalah tetap sadar saat Anda menyusuri sungai yang bisa membunuh Anda.”

Apakah Anda perencana pesta? Menjadi kreatif!

Anda dapat mengatur pijatan atau “mungkin sesuatu yang lebih kompetitif, seperti paintball atau permainan golf,” kata Joseph Volpicelli, MD, PhD, spesialis kecanduan dan pendiri Volpicelli Center.

Atau grup Anda dapat:

• Melompat-lompat di taman trampolin dalam ruangan.
• Pergi ke gym panjat tebing.
• Cobalah terjun payung dalam ruangan.
• Lakukan pendakian yang diakhiri dengan melihat bintang.

Orang sering mendapatkan kepuasan jangka panjang dari melakukan sesuatu daripada membeli barang, kata peneliti kebahagiaan Sonja Lyubomirksy, PhD, profesor terkemuka dan wakil ketua psikologi di University of California, Riverside.

Sebagian besar perayaan – dengan atau tanpa alkohol – sudah menjadi pengalaman, kata Lyubomirsky. “Anda mungkin pergi makan malam atau pesta, jalan-jalan, atau pergi ke spa bersama teman-teman.”

Berikut adalah beberapa tip lainnya tentang cara merayakan sambil meningkatkan kesejahteraan Anda:

• Habiskan waktu bersama orang lain. Pilih aktivitas yang akan membantu memperkuat hubungan Anda. “Apa pun yang dapat Anda lakukan untuk terhubung dengan orang lain,” kata Lyubomirksy.
• Mengambil tantangan. Lakukan sesuatu yang akan membantu Anda tumbuh sebagai pribadi. Atau coba sesuatu yang baru dan menarik. “Pelajari cara terjun payung,” katanya.
• Bayar ke depan. Ini mungkin bukan sesuatu yang biasanya Anda pikirkan ketika datang ke sebuah perayaan. Tapi kita cenderung merasa nyaman dengan diri kita sendiri saat kita memberi kembali kepada masyarakat atau melakukan “tindakan kebaikan”. Jadi, jika Anda bersosialisasi, hubungi seseorang yang mungkin tidak merasa diikutsertakan. Atau belikan mereka minuman nonalkohol juga.

Apakah Anda minum untuk merasa lebih rileks? Menghabiskan waktu di alam dapat meredakan stres. Jadi mungkin bawa perayaan Anda ke luar. Anda bisa:

• Temui teman-teman Anda di taman.
• Lakukan pendakian berkelompok ke pemandangan yang indah.
• Buat mocktail untuk kumpul-kumpul di halaman belakang.

Poin bonus jika Anda memilih sesuatu yang membuat Anda dan teman Anda bergerak. Penelitian mendukung apa yang sudah Anda ketahui dari pengalaman: Aktif di luar ruangan dapat meningkatkan pikiran dan tubuh Anda.

Anda tidak ingin menjadikan gula sebagai satu-satunya hadiah Anda. Tapi tidak apa-apa untuk memanjakan diri Anda pada acara khusus.

Cari tempat pencuci mulut baru di daerah Anda. Atau kunjungi favorit lama.

Anda juga bisa:

• Bersulang pekerjaan baru dengan milkshake.
• Rayakan ulang tahun Anda dengan es krim sundae bar.
• Pasangkan buah dengan air mancur coklat di pesta pernikahan Anda.
• Makanlah setelah makan malam jika ada perapian di dekatnya.

Sulit merayakannya tanpa alkohol jika semua orang di sekitar Anda minum. Jadi berbaris dukungan.

“Jika Anda pergi ke suatu lingkungan dan Anda berniat untuk tidak minum malam itu, beri tahu teman yang dapat membawakan Anda minuman nonalkohol atau membantu Anda memilih aktivitas yang tidak sesuai dengan minum,” kata Cyders.

Mereka dapat membantu Anda tetap yakin dengan pilihan tanpa alkohol Anda — dan bersenang-senang.

Adakah yang bisa kita lakukan untuk mencegah gejala Alzheimer? Para ilmuwan mengatakan kualitas tidur yang baik dapat membantu.

Tidur nyenyak dapat melindungi orang dewasa yang lebih tua dari kehilangan ingatan yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer, menurut tim peneliti dari University of California, Berkeley.

Tidur nyenyak, juga dikenal sebagai tidur gelombang lambat non-REM, dapat bertindak sebagai penyangga terhadap penurunan kognitif dengan memberikan perlawanan terhadap protein di otak, yang disebut beta-amyloid, yang terkait dengan kehilangan memori.

Bagaimana beta-amiloid membahayakan otak?

Kehadiran protein di otak membentuk gumpalan yang disebut plak amiloid, yang mengganggu komunikasi antara sel-sel saraf otak dan berkontribusi pada kematian sel-sel tersebut. Ini akhirnya menyebabkan hilangnya memori.

Studi sebelumnya telah menunjukkan bahwa akumulasi protein beta-amiloid yang lebih cepat di otak terkait dengan kualitas tidur yang buruk, Berkeley News melaporkan. Dalam studi terbaru, yang diterbitkan dalam jurnal BMC Medicine, para peneliti menggarisbawahi bahwa tidur dalam gelombang lambat dalam jumlah tinggi dapat bertindak sebagai perlindungan terhadap penurunan memori pada orang dewasa yang lebih tua dengan patologi penyakit Alzheimer dalam jumlah yang signifikan.

Para peneliti berharap penelitian ini akan membuka jalan baru untuk penelitian lebih lanjut tentang subjek tersebut.

“Dengan tingkat patologi otak tertentu, Anda tidak ditakdirkan untuk gejala kognitif atau masalah ingatan,” Zsófia Zavecz, seorang peneliti postdoctoral di Pusat Ilmu Tidur Manusia UC Berkeley, mengatakan kepada Berkeley News. “Orang-orang harus menyadari bahwa, meski memiliki tingkat patologi tertentu, ada faktor gaya hidup tertentu yang akan membantu memoderasi dan mengurangi efeknya. Salah satu faktor tersebut adalah tidur dan, khususnya, tidur nyenyak.”

Orang-orang percaya bahwa pendidikan, olahraga, dan sosialisasi dapat membantu melindungi otak dari kerusakan dan menjaga pikiran tetap kuat. Tapi itu mungkin tidak melindungi Anda dari Alzheimer.

“Jika kita percaya bahwa tidur sangat penting untuk ingatan, dapatkah tidur menjadi salah satu bagian yang hilang dalam teka-teki penjelasan yang akan memberi tahu kita dengan tepat mengapa dua orang dengan jumlah patologi amiloid ganas yang sama memiliki ingatan yang sangat berbeda?” kata Matthew Walker, seorang profesor ilmu saraf dan psikologi UC Berkeley dan penulis senior studi tersebut. “Jika temuan ini mendukung hipotesis, itu akan menggetarkan, karena tidur adalah sesuatu yang bisa kita ubah. Ini adalah faktor yang bisa dimodifikasi.”

Para peneliti percaya bahwa hasilnya akan membuka kemungkinan untuk penelitian jangka panjang di bidang ini, yang dapat memiliki implikasi yang signifikan di masa depan.

“Salah satu keuntungan dari hasil ini adalah penerapannya pada populasi besar tepat di atas usia 65 tahun,” jelas Zavecz. “Dengan tidur lebih nyenyak dan melakukan yang terbaik untuk mempraktikkan kebersihan tidur yang baik, yang mudah untuk diteliti secara online, Anda dapat memperoleh manfaat dari fungsi kompensasi ini terhadap jenis patologi Alzheimer ini.”

Dengan banyaknya faktor yang dapat mengganggu tidur Anda, sulit untuk mendapatkan tidur delapan jam penuh setiap malam. Tempat Tidur Hantu

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Institut Kedokteran dan Intervensi Khusus

Setelah lebih dari satu dekade bekerja di lembaga kesehatan di Kanada dan AS, ahli radiologi Dr. Khashayar Rafat Zand berusaha untuk membuka pusat kesehatan swasta untuk kesehatan, kebugaran, dan pengobatan pencegahan.

Visinya—Institut Kedokteran dan Intervensi Khusus (ISMI)—akan memberikan diagnostik dan USG khusus (payudara, anak, muskuloskeletal, dan pembuluh darah), manajemen nyeri, biopsi, penilaian kesehatan, dan layanan kesehatan preventif.

Pada tahun 2021, dia mulai bekerja dengan studio Toronto HOK untuk mengubah ruang kantor seluas 4.100 kaki persegi di pusat perusahaan menjadi lingkungan klinik.

Sara Dagovic, desainer interior proyek senior di HOK, mengatakan percakapan awal dengan Dr. Rafat Zand dimulai dengan memahami pilar bisnis: kepedulian, martabat, dan harapan. “Itulah yang sangat penting baginya,” katanya.

Inspirasi desain Asia Timur

Rafat Zand juga terinspirasi oleh apresiasinya terhadap konsep meditasi, mindfulness, minimalisme, kerendahan hati, dan keramahtamahan Asia Timur. Dia juga berusaha memanfaatkan warna kayu dan kain yang hangat dan alami yang ditemukan dalam arsitektur tradisional Jepang untuk menciptakan oasis ketenangan dan ketenangan di kliniknya.

“Dari situlah konsep keramahtamahan dan Zen, tempat yang tenang berasal,” katanya.

Berbekal pedoman dan ide ini, tim desain interior mulai menguraikan pengalaman klinik yang digerakkan oleh keramahan dan seperti spa. Mereka juga memetakan bagaimana perkembangan pasien dari check-in ke persiapan prosedur hingga pemulihan.

Fitur utama dari klinik akan mencakup ruang tunggu dan ruang tunggu yang intim, koridor utama yang disorot oleh dinding jendela untuk membawa cahaya alami ke kantor staf dan ruang konsultasi, dan ruang dekompresi di mana pasien dapat duduk setelah janji temu untuk mengumpulkan pikiran atau bersantai .

Membuat strategi merek klinik

Saat visi klinik mulai terbentuk, tim interior selanjutnya mengalihkan perhatiannya untuk mengembangkan bahasa desain untuk ISMI. Ini termasuk memilih warna-warna lembut, bentuk dan tepian bulat, dan bahan alami.

“Kami ingin menjauh dari apa pun yang terlalu klinis,” katanya. “Komentar terbesar dari dokter adalah, ‘Tidak terasa dingin,’” kata Dagovic.

Tim HOK juga berbicara dengan dokter tentang membuat strategi branding untuk bisnis baru. Akhirnya itu membawa kelompok desain pengalaman perusahaan untuk membantu mengembangkan jaminan merek, grafik pengalaman, pencarian jalan, dan papan nama untuk klinik.

“Kami tidak memiliki branding atau apa pun untuk digunakan,” kata Dagovic. “Itu akhirnya menjadi proyek desain layanan lengkap yang membantunya mengembangkan tampilan dan nuansa ruangnya dan, pada dasarnya, wajah yang ingin dia tampilkan ke dunia.”

Bethany Foss, spesialis desain senior di grup desain pengalaman HOK (Kansas City, Mo.), terlibat dalam percakapan awal tentang identitas dan pemosisian merek. Dia mengatakan tim mulai membangun pilar merek dan perjalanan kesabaran yang telah digariskan untuk membentuk dasar bagi semua ekspresi merek ISMI.

Tim juga mengakui sifat intim dari pekerjaan klinik, yang meliputi pemeriksaan dan prosedur payudara dan kanker prostat seperti aspirasi payudara untuk abses dan biopsi. Dengan demikian, tim desain mempresentasikan gagasan “pelukan suportif” sebagai dasar konsep ruang klinis.

“Banyak orang yang datang ke klinik ini mengetahui bahwa mereka menderita kanker atau membutuhkan perawatan yang akan sangat menyakitkan, seperti operasi atau kemoterapi, jadi ruang dan merek diperlukan untuk mencerminkan kepekaan terhadap emosi yang menyertai pengalaman itu, kata Foss.

Menetapkan pernyataan visi kesehatan

Selanjutnya, tim pengalaman mengembangkan pernyataan visi yang berbicara tentang pendekatan unik untuk perawatan dan bagaimana klinik menginginkan pasien untuk mengalami perawatan yang bermartabat dan penuh kasih dan menetapkannya sebagai tempat kepercayaan.

“Kami mengambil semua atribut dari pengalaman yang diinginkan ini dan mulai menerjemahkannya menjadi isyarat visual yang dapat kami gunakan di lingkungan fisik,” kata Foss.

Dimulai dengan logo merek, para desainer memilih bentuk tubuh yang dirancang untuk mewakili “seluruh umat manusia”, dengan karakteristik keibuan dan posisi tubuh yang halus.

“Siluet yang digambar dengan tangan memiliki kualitas garis organik dan diposisikan menjangkau ke atas seolah-olah menjangkau masa depan yang penuh harapan,” kata Foss.

Daun sage, yang sering dianggap memiliki khasiat obat, diletakkan di atas kepala sebagai simbol harapan dan penyembuhan. Selain itu, untuk melayani pasien yang berbahasa Prancis dan Inggris, logo dan bentuk huruf ISMI menggabungkan kedua bahasa dengan mulus.

Mengintegrasikan grafik lingkungan dalam pengaturan klinik

Dibangun di atas siluet logo, tim pengalaman selanjutnya melakukan studi gambar gestur dari bentuk manusia. Mereka menggunakan metafora “tangan sebagai jendela jiwa” untuk memandu pengembangan grafis lingkungan ruang, kata Foss.

“Satu hal yang dikatakan Dr. Rafat Zand adalah bahwa tangan selalu mengomunikasikan sesuatu tentang emosi manusia. Bisa jadi kecemasan, bisa jadi kekuatan dan kepercayaan diri. Jadi kami mulai melihat tidak hanya tubuh dan keintiman bentuk manusia tetapi juga tangan dan seberapa ekspresifnya mereka, ”katanya.

Menampilkan sepasang tangan dalam berbagai posisi, grafik dirancang untuk memperkuat sifat intim dari layanan perawatan yang diberikan di klinik.

Setiap ilustrasi terlihat digambar dengan tangan tetapi dicetak sebagai pelapis dinding ukuran penuh agar sesuai dengan warna cat klinik dan menciptakan tampilan yang mulus. Misalnya, ilustrasi tangan memeluk tanaman kecil menutupi dinding dekat meja resepsionis. Grafik tangan yang saling berpegangan ditampilkan di lorong menuju ruang ujian.

“Apa yang istimewa dari menempatkan ini di ruang fisik itu adalah seperti Anda memegang tangan seseorang saat mereka menjalani perjalanan perawatan ini,” kata Foss.

Signage klinik yang ditinggikan

Selain itu, elemen yang digambar dengan tangan menjadi solusi kreatif untuk mengatasi persyaratan kode untuk kantor staf yang tertutup kaca. Strip pengalih perhatian pada bidang padat kaca diperlukan sebagai elemen pengaman. Di sini, tim proyek menerapkan grafik garis yang digambar tangan terus menerus di permukaan kaca. Ketika grafik garis mencapai dinding, itu berubah menjadi salah satu gambar tangan berskala besar.

Mengatasi papan tanda klinik, gambar khusus ruang dibuat menggunakan estetika yang sama dan garis bergelombang tipis yang tercermin dalam identitas dan grafik logo ISMI.

Misalnya, gantungan menunjukkan ruang ganti sementara ruang tunggu anak-anak, yang diberi nama “Room for Joy”, menyertakan garis bentuk sosok kecil dengan sosok yang lebih besar untuk mengekspresikan gagasan tentang orang tua dan anak bersama.

Strategi warna untuk interior klinik, pencarian jalan

Selain logo dan grafik, tim HOK berkolaborasi dalam palet warna untuk proyek tersebut. Awalnya, Dagavic mengatakan tim interior memilih warna yang lembut dan bersahaja, termasuk tan, hijau, dan sage biru, untuk membangkitkan lingkungan seperti spa yang membuat pasien nyaman.

Kelompok pengalaman kemudian memperluas warna-warna tersebut, termasuk menambahkan warna perona pipi yang lebih feminin untuk “menekankan jenis perawatan yang akan diterima orang di sini,” kata Foss.

Warna ditampilkan dalam jaminan merek, termasuk kartu nama dan materi promosi, serta di seluruh lingkungan yang dibangun termasuk perabotan, kerja kasus, dan tirai privasi di ruang ujian.

Warna juga memainkan peran kunci dalam strategi pencarian arah klinik. Secara khusus, tiga warna digunakan di lantai untuk membantu memandu pasien di seluruh ruangan: Warna putih netral berfungsi sebagai warna umum keseluruhan untuk lantai, mulai dari area resepsionis.

Turun ke lorong utama, lantai berubah menjadi warna abu-abu/cokelat tua di area transisi, seperti lorong menuju ruang ujian. Ruang istirahat, seperti area tempat duduk di sepanjang jendela atau ruang dekompresi di ujung koridor, ditandai dengan lantai biru.

Mengintegrasikan pengalaman dan desain interior dalam perawatan kesehatan

ISMI membuka pintunya pada Januari 2022 di Kirkland, Quebec, Kanada. Dr Rafat Zand mengatakan pasien telah merespon positif terhadap semua sentuhan bermerek.

“Ada rasa kebersamaan, kebersamaan, dan rasa hormat,” katanya. “Orang-orang langsung merasa dicintai ketika mereka datang ke sini.”

Foss mengaitkan bagian dari kesuksesan itu dengan kolaborasi interior dan pengalaman tim desain untuk “menemukan momen koneksi”.

“Ketika Anda memiliki visi [for the physical environment] dan mengembangkan merek sebagai bagian dari proses itu, ada peluang untuk menceritakan kisah yang kohesif,” ujarnya. “Kami bekerja sangat keras untuk memastikan hal itu terlihat jelas dalam proyek ini, bahwa semuanya tampaknya menceritakan kisah yang sama, dan saya pikir itu berhasil.”

Anne DiNardo adalah editor eksekutif Healthcare Design. Dia bisa dihubungi di [email protected].

Detail proyek untuk Institute for Specialized Medicine and Intervention

Lokasi: Kirkland, Quebec, Kanada

Tanggal penyelesaian proyek: April 2022

Pemilik: Khashayar Rafat Zand

Total luas bangunan: 4.100 kaki persegi.

Total biaya konstruksi: $1,4 juta

Biaya/persegi kaki: $365

Arsitektur: HOK, Desain Imperatori (diberikan izin dan gambar konstruksi)

Desain interior: HOK

Kontraktor umum: Broccolini

Pembangun: Brokoli

Konsultan seni: HOK

Peralatan/elektronik/perangkat lunak AV: Insight Health Tech Planning

Karpet/lantai: Tarkett/Johnsonite

Sistem langit-langit/dinding: Rockfon, Teknion

Pintu/kunci/perangkat keras: Stanley, Camden, Arsitektur Unik, Portes Unis St.Michel, Ives, LCN, Schlage, Blum, Doug Mockett, Casson Hardware, Richelieu

Kain/tekstil: Maharam (tirai privasi), CF Stinson, Architex

Perabotan—tempat duduk/barang: Lacasse, DWR, Blu Dot, Teknion, TK Studio, Allermuir, Keilhauer, Semua tempat duduk, Suite 22, HAG

Pencahayaan: Rich Brilliant Willing, TPL, Lightform,

Signage/wayfinding: CMD Sign, grup desain pengalaman HOK (grafis khusus)

Permukaan—padat/lainnya: Corian, Wilsonart

Pelapis dinding: Grup desain pengalaman HOK (grafis khusus)

Cat: Sherwin Williams

Stasiun Kopi: Pembuat Bir Teratas

Dinding Hidup dan Tumbuhan: Ambius

Detail proyek disediakan oleh tim desain dan tidak diperiksa oleh Desain Perawatan Kesehatan.

Ketika veteran Angkatan Laut berusia 28 tahun Carisma Carter menarik mobilnya ke depan Klinik VA Atlanta, kursinya didorong jauh ke belakang dari kemudi untuk memberi ruang bagi perut besarnya. Carter sedang hamil 8 bulan.

“Saya punya dua anak laki-laki, kembar. Ini kehamilan pertama saya, ”katanya.

Carter mengetahui risiko kehamilan yang bisa dia hadapi sebagai wanita kulit hitam, terutama di Georgia, di mana data menunjukkan wanita kulit hitam lebih dari dua kali lebih mungkin meninggal selama atau dalam satu tahun setelah kehamilan daripada wanita kulit putih.

“Saya merawat tubuh saya selama kehamilan, tapi, ya, saya sangat sadar,” kata Carter. “Dan aku hanya mencoba untuk tetap positif.”

Pada tahun 2021, wanita merupakan sekitar 17% dari angkatan aktif militer AS. Dan wanita adalah kelompok veteran dengan pertumbuhan tercepat di negara ini, menurut Departemen Urusan Veteran.

Sebuah laporan baru-baru ini dari Rand Corp. menguraikan beberapa perbedaan kebutuhan kesehatan wanita dari pria, termasuk kehamilan dan persalinan. Dan peneliti kesehatan mengatakan veteran wanita mungkin berisiko tinggi mengalami komplikasi kehamilan, dibandingkan dengan rekan sipil mereka.

Beberapa tahun yang lalu, Klinik VA Atlanta berkreasi dengan menjangkau pasien hamil. Itu mulai mengadakan baby shower kejutan untuk sekelompok kecil pasien. Tujuannya adalah untuk mempererat hubungan dengan staf klinis, memastikan veteran yang hamil mendapatkan semua janji rutin dan spesialis mereka, dan membantu memastikan orang hamil memiliki persediaan yang mereka butuhkan menjelang persalinan. Koordinator perawatan persalinan yang terlatih mengelola setiap perawatan veteran yang hamil.

Setelah pandemi covid-19 muncul, VA mengubah shower menjadi acara “drive-thru” kontak rendah, yang terjadi setiap tiga bulan, dan melayani sekitar 20 veteran hamil setiap kali.

Saat mandi di bulan Februari, para sukarelawan bersiap di depan pintu masuk utama Atlanta VA. Bangunannya beton, krem, dan hambar. Namun para relawan menciptakan suasana perayaan dengan mendekorasi meja lipat dan menumpuknya tinggi-tinggi dengan tas popok gratis dan perlengkapan bayi lainnya.

Sebuah mobil berhenti di meja dan seorang sukarelawan dengan clipboard mulai menghipnotis kerumunan kecil, yang kemudian bertepuk tangan dan bersorak.

“Terima kasih atas layanan Anda!” mereka memanggil. “Selamat!”

Veteran hamil di belakang kemudi tampak terkejut pada awalnya. Kemudian dia tersenyum lebar. Ia menurunkan kaca mobilnya.

Relawan dan anggota staf VA berkerumun di sekitar mobil dan menawarinya sebuah tiara bunga berwarna hijau, putih, dan merah muda.

“Apakah kamu ingin memakainya?” satu bertanya. “Memukau! Ingatkan kami apa yang Anda alami?

“Aku punya anak perempuan,” kata wanita itu.

Sementara mereka mengobrol melalui jendela yang terbuka tentang tanggal jatuh tempo dan kesehatannya, relawan lain bergegas maju dengan perbekalan. Beberapa kotak popok menumpuk ke kursi belakang. Gerakan perpisahan terakhir adalah kartu hadiah $100.

Kathleen O’Loughlin, yang mengelola program veteran wanita di Atlanta VA, mengatakan bahwa acara tersebut menawarkan “kebutuhan bayi di saat-saat terakhir”.

“Karena kita tahu ada banyak,” katanya.

O’Loughlin mengatakan bahwa pusat kesehatan tidak dapat mengundang setiap veteran hamil ke baby shower grup ini, jadi mereka fokus pada wanita dengan kehamilan berisiko tinggi, termasuk veteran yang membawa bayi kembar atau mereka yang memiliki kecacatan terkait dinas militer mereka.

“Sekarang banyak wanita yang mengalami masalah muskuloskeletal karena pelayanannya, [or] banyak disabilitas terkait layanan yang tidak dialami oleh perempuan sipil karena mereka tidak memiliki tanggung jawab pekerjaan yang sama,” kata O’Loughlin. “Ini adalah satu set bola mata ekstra pada mereka. Apakah Anda memastikan Anda meminum obat tekanan darah Anda? Apakah Anda mendapatkan semua janji Anda, apakah Anda bertemu dengan dokter Anda?

Tingkat kematian ibu di AS meningkat lagi selama tahun-tahun pandemi 2020 dan 2021, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

Cedera fisik dan psikologis yang terkait dengan dinas militer dapat meningkatkan risiko hasil ibu yang buruk, menurut Jamya Pittman, seorang internis dan direktur medis untuk program veteran wanita di Atlanta.

“Banyak veteran wanita kami memiliki diagnosis kecemasan, depresi. Mereka mungkin juga menderita PTSD, selain segudang diagnosis lain seperti hipertensi dan diabetes,” kata Pittman. “Kami juga tahu bahwa kehamilan itu sendiri bisa menjadi pemicu stres bagi tubuh.”

Atlanta VA merancang baby shower untuk meningkatkan kesejahteraan para veteran, jelasnya. Relawan program sebagian besar juga veteran perempuan.

“Ini menunjukkan dukungan yang terlihat, keterlibatan komunitas ini, perayaan ini,” katanya, “adalah cara kami membantu mengurangi stres dan membiarkan veteran wanita mengetahui bahwa dia memiliki pasangan dalam perawatan kesehatannya dan dengan kelahiran bayi. .”

Secara nasional, Departemen Urusan Veteran berfokus pada kesehatan perempuan di semua tahapan kehidupan.

Program veteran wanita Atlanta melayani lebih dari 24.000 veteran di wilayah tersebut, dan sekitar 9% dari mereka hamil setiap saat.

Dua tahun lalu, Kongres mengeluarkan undang-undang bipartisan yang mengamanatkan studi nasional tentang hasil kehamilan di antara para veteran, termasuk perbedaan ras.

“Belum pernah ada evaluasi komprehensif tentang bagaimana krisis kematian ibu yang berkembang di negara kita berdampak pada wanita Veteran kita, meskipun mereka mungkin berisiko lebih tinggi karena layanan mereka,” tulis co-sponsor Senator Tammy Duckworth (D-Ill.) pada hari tagihan diperkenalkan.

Undang-undang, yang disebut Undang-Undang Melindungi Ibu yang Melayani, juga menyediakan $15 juta untuk mendukung program koordinasi perawatan maternitas di fasilitas VA.

Atlanta VA menggunakan sebagian dari uang itu untuk memastikan veteran hamil menerima perawatan medis berkelanjutan selama setahun penuh setelah melahirkan.

Carter, veteran Angkatan Laut yang mampir ke baby shower, mengatakan dia menghargai penjangkauan dari VA.

“Hanya memeriksa para wanita, mendukung mereka, memastikan bahwa mereka memiliki semua yang mereka butuhkan untuk bayinya,” katanya, “karena banyak orang tidak memiliki dukungan itu, mereka tidak memiliki keluarga, mereka melakukan ini sendiri.”

Carter melahirkan anak kembarnya pada 25 Februari. Dia dan bayinya baik-baik saja, katanya. Cakupan perawatan persalinan program veteran wanita berlanjut selama 12 bulan setelah kelahiran si kembar.

Artikel ini berasal dari kemitraan yang mencakup WABE, NPR, dan KFF Health News.

Artikel ini dicetak ulang dari khn.org dengan izin dari Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, sebuah layanan berita independen editorial, adalah sebuah program dari Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi penelitian kebijakan perawatan kesehatan nonpartisan yang tidak berafiliasi dengan Kaiser Permanente.

Oleh Steven Reinberg

Reporter Hari Kesehatan

RABU, 10 Mei 2023 (HealthDay News) – Bahan kimia beracun yang berkembang dari knalpot mobil, merokok, dan memanggang di halaman belakang dapat meningkatkan risiko Anda terkena penyakit autoimun rheumatoid arthritis, sebuah studi baru menunjukkan.

Bahan kimia ini disebut hidrokarbon aromatik polisiklik (PAH). Mereka terbentuk saat batu bara, minyak, gas, kayu atau tembakau terbakar. Memanggang daging dan makanan lain dengan api juga berkontribusi pada pembentukan PAH, kata para peneliti.

“Sementara studi lebih lanjut diperlukan, temuan menunjukkan bahwa hidrokarbon poliaromatik mungkin menjadi kontributor yang signifikan untuk rheumatoid arthritis,” kata ketua peneliti Chris D’Adamo, direktur Pusat Kedokteran Integratif di University of Maryland School of Medicine. “Orang yang berisiko rheumatoid arthritis harus berhati-hati terhadap hidrokarbon poliaromatik dan mempertimbangkan untuk meminimalkan sumber paparan yang dapat dimodifikasi.”

Sampel darah dan urin dari hampir 22.000 orang dewasa mengungkapkan bahwa mereka yang memiliki tingkat PAH tertinggi memiliki risiko rheumatoid arthritis tertinggi.

Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun dan peradangan yang terutama menyerang persendian, menyebabkan kerusakan jaringan dan rasa sakit yang bertahan lama. Sendi bisa menjadi cacat, dan orang dengan penyakit ini mungkin tidak stabil di kaki mereka. Wanita mengembangkan rheumatoid arthritis lebih sering daripada pria. Penyebabnya tidak diketahui, namun diduga melibatkan gen, jenis kelamin dan usia, serta faktor lingkungan, seperti merokok, nutrisi, dan gaya hidup.

D’Adamo mengatakan penelitian ini tidak dapat membuktikan bahwa PAHs menyebabkan rheumatoid arthritis, hanya saja tampaknya ada hubungannya.

“Sementara temuan menunjukkan adanya hubungan penting, kausalitas tidak dapat ditetapkan dalam penelitian seperti ini,” kata D’Adamo.

Dia juga menunjukkan bahwa risiko absolut terkena rheumatoid arthritis relatif rendah karena prevalensi rheumatoid arthritis cukup rendah.

PAH, bagaimanapun, tersebar luas di lingkungan. Tingkat PAH lebih tinggi pada perokok. Sumber lain termasuk lingkungan dalam ruangan, knalpot kendaraan bermotor, gas alam, asap dari kayu atau api pembakaran batu bara, asap dari jalan aspal, dan konsumsi makanan panggang atau hangus, catat penulis penelitian.

Tingkat PAH mungkin lebih tinggi di antara orang miskin karena kemiskinan umumnya sejalan dengan kualitas udara dalam ruangan yang lebih buruk. Juga, banyak orang miskin tinggal di daerah perkotaan dekat jalan raya utama atau di daerah dengan lalu lintas tinggi dan berisiko lebih tinggi untuk terpapar. Orang yang lebih miskin juga lebih cenderung merokok, demikian temuan para peneliti.

Merokok adalah faktor risiko yang diketahui untuk rheumatoid arthritis, dan tingkat PAH menyumbang sekitar 90% dari hubungan antara merokok dan rheumatoid arthritis, menurut laporan tersebut.

D’Adamo menyarankan untuk membatasi paparan PAH, jika Anda bisa. Hindari asap rokok, termasuk asap rokok orang kedua dan ketiga, dan jangan makan makanan yang dibakar, katanya.

Mengasinkan makanan yang dipanggang dengan rempah-rempah dan rempah-rempah mengurangi pembentukan PAH dan racun berbahaya lainnya, katanya.

“Selain itu, minimalkan penggunaan perapian kayu bakar dan pastikan untuk membersihkan cerobong asap jika terjadi kebakaran, dan batasi paparan ke area dengan asap kendaraan tinggi jika memungkinkan,” tambah D’Adamo.

Untuk penelitian tersebut, para peneliti menggunakan data dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional AS tahun 2007 hingga 2016 pada hampir 22.000 orang dewasa. Lebih dari 1.400 menderita rheumatoid arthritis.

Sampel darah dan urin dinilai untuk mengukur jumlah PAH dan bahan kimia lainnya di dalam tubuh.

Peluang mengembangkan rheumatoid arthritis paling besar di antara 25% orang dengan tingkat PAH tertinggi, terlepas dari apakah mereka mantan atau perokok saat ini.

Setelah memperhitungkan serat makanan, aktivitas fisik, merokok, pendapatan, pendidikan, usia, jenis kelamin, dan berat badan, satu PAH — yaitu 1-hidroksinaftalena — sangat terkait dengan kemungkinan yang lebih tinggi (80%) untuk mengembangkan artritis reumatoid.

Merokok sendiri, bagaimanapun, tidak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk rheumatoid arthritis setelah memperhitungkan tingkat PAH, catat para peneliti.

Dr Diane Horowitz, direktur Rheumatoid Arthritis Center di Northwell Health di Great Neck, NY, menyebut temuan itu “menarik.”

“Saya pikir itu tidak cukup untuk membuat penyebab, tapi itu cukup untuk membuat hubungan antara bahan kimia ini dalam rheumatoid arthritis,” katanya. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membangun hubungan sebab-akibat, katanya.

Studi ini juga tidak dapat mengatakan apakah paparan bahan kimia ini membuat artritis reumatoid menjadi lebih buruk atau menyebabkan kambuh, kata Horowitz.

Siapa pun yang khawatir tentang pengembangan rheumatoid arthritis atau orang yang memiliki penyakit tersebut mungkin ingin menghindari paparan PAH sampai lebih banyak diketahui tentang risikonya, tambahnya. “Tidak ada salahnya mencoba menghindari paparan ini,” katanya.

“Hal lain yang dikemukakan artikel ini, yang menurut saya sangat penting, adalah kaitannya dengan merokok,” kata Horowitz. “Ini hanya satu alasan lagi untuk tidak merokok.”

Laporan tersebut dipublikasikan secara online 9 Mei di BMJ Open.

Informasi lebih lanjut

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS memiliki lebih banyak tentang rheumatoid arthritis.

SUMBER: Chris D’Adamo, PhD, direktur, Pusat Pengobatan Integratif, Fakultas Kedokteran Universitas Maryland, Baltimore; Diane Horowitz, MD, direktur, Rheumatoid Arthritis Center, Northwell Health, Great Neck, NY; BMJ Open, 9 Mei 2023, online

Kesehatan gigi dan kemampuan mengunyah dengan benar dapat membantu meningkatkan kadar gula darah pada pasien diabetes tipe 2, sebuah studi baru menemukan.

Para peneliti menentukan bahwa pasien diabetes tipe 2 dengan fungsi mengunyah penuh memiliki kadar gula darah yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan pasien dengan fungsi mengunyah yang berkurang.

Berdasarkan temuan yang diterbitkan dalam jurnal PLOS ONE, Mehmet A. Eskan, rekan penulis studi dari University at Buffalo, menyarankan profesional medis yang merawat pasien diabetes tipe 2 untuk memeriksa gigi pasien mereka.

Eskan dan peneliti lainnya, Yeter E. Bayram, mengevaluasi hubungan antara inefisiensi pengunyahan akibat berkurangnya dukungan oklusal dan kontrol glukosa darah pada pasien diabetes tipe 2.

Dukungan oklusal mengacu pada cara gigi berbaris untuk membentuk gigitan dan kontak satu sama lain untuk membantu mengunyah makanan secara efisien.

Studi retrospektif mengevaluasi 94 pasien dengan diabetes tipe 2 di klinik rawat jalan di sebuah rumah sakit di Istanbul, Turki. Kelompok kontrol terdiri dari pasien yang memiliki dukungan oklusal yang kuat, sedangkan kelompok uji mengalami kesulitan mengunyah karena kehilangan sebagian atau seluruh giginya.

Kadar gula darah kelompok kontrol 7,48, sedangkan kelompok uji 9,42.

“Studi retrospektif ini menunjukkan bahwa pengunyahan yang tidak efisien karena dukungan oklusal yang berkurang dikaitkan dengan kontrol kadar glukosa darah yang buruk di antara subjek T2D. Kontrol glikemik kurang dipertahankan pada subjek T2D yang kehilangan dukungan oklusal posterior atau menggunakan gigi tiruan lepasan. Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang mengklarifikasi hubungan antara dukungan oklusal dan pengendalian A1c pada pasien dengan T2D,” tulis para peneliti.

Apa Yang Terjadi Saat Makanan Dikunyah?

Pencernaan dimulai di mulut. Ketika sebagian makanan dikunyah, itu mengurangi ukuran makanan dan mengaktifkan kelenjar ludah untuk mengeluarkan lebih banyak air liur. Air liur mengandung enzim seperti amilase dan lipase yang membantu memecah karbohidrat dan lemak.

Pengunyahan juga memicu produksi asam klorida di perut yang mengatur tingkat pH yang membantu pencernaan.

Apa Manfaat Mengunyah Makanan?

Para ahli menyarankan untuk mengunyah rata-rata 32 kali sebelum menelan agar makanan rusak dan kehilangan teksturnya.

Ini juga terkait dengan manfaat berikut:

• Mengunyah makanan mengurangi kemungkinan tersedak dan aspirasi.
• Mengunyah lebih banyak memperlambat kecepatan makan dan dapat membantu mengurangi asupan makanan.
• Serat adalah nutrisi penting yang membantu menurunkan kadar glukosa darah. Ini diperoleh terutama dengan mengunyah jenis makanan yang tepat.
• Mengunyah makanan membantu mengurangi masalah seperti gas, kembung, sembelit, dan sakit kepala.
• Ketika makanan dikunyah dengan baik, ini membantu penyerapan nutrisi dalam jumlah yang lebih besar seperti vitamin dan mineral.
• Mengunyah mengurangi risiko pertumbuhan bakteri yang berlebihan dan meningkatkan fermentasi di usus.

Para ahli menyarankan untuk mengunyah rata-rata 32 kali sebelum menelan agar makanan rusak dan kehilangan teksturnya. Pixabay

Diterbitkan oleh Medicaldaily.com

Dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam Journal of Infectious Diseases, para peneliti melakukan studi transmisi rumah tangga besar untuk menggambarkan hasil klinis infeksi endemik human coronavirus (hCoV) dan risiko kemungkinan transmisi tingkat rumah tangga dan komunitas di Allegheny County, Pennsylvania, di Amerika Serikat (AS).

Studi: Dinamika Penularan Virus Corona Manusia Musiman di Rumah Tangga. Kredit Gambar: MariaSbytova/Shutterstock.com

Latar belakang

Para peneliti menggambarkan dan secara kuantitatif menandai tingkat serangan CoV berdasarkan usia, frekuensi gejala, dan probabilitas penularan CoV di komunitas dan rumah tangga.

Untuk melakukannya, mereka menggunakan model rantai-binomial dalam kerangka Bayesian yang mengoreksi data yang hilang dari rumah tangga yang belum diuji.

HCoV endemik menyebabkan penyakit pernapasan, rata-rata, setidaknya sekali pada anak di bawah lima tahun. Keempat strain hCoV, HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43, dan HCoV-NL63, akan menginfeksi orang saat dewasa. Studi serologi dan virologi telah menunjukkan bahwa mereka menginfeksi kembali orang sepanjang hidup mereka.

Studi pelacakan kontak sebelumnya telah menunjukkan bahwa kontak serumah berisiko lebih tinggi untuk tertular sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-2) daripada rekan non-rumah tangga mereka.

Karena evolusi berkelanjutan dari SARS-CoV-2 dan kekebalan tingkat populasi yang meluas dari infeksi dan vaksinasi, pengawasan individu tanpa gejala menjadi semakin penting untuk memahami transmisi rumah tangga SARS-CoV-2.

Dalam hal ini, memahami epidemiologi HCoV endemik, karakterisasinya dengan studi transmisi rumah tangga, dan perbandingannya dengan epidemiologi SARS-CoV-2 dapat membantu mengetahui transmisi dan perubahan faktor risiko untuk perubahan SARS-CoV-2 sebagai penyakit coronavirus 2019 ( COVID-19) pandemi berlangsung.

Selanjutnya, ini dapat membantu mengidentifikasi patogen endemik lain yang dapat menginfeksi manusia.

Tentang penelitian

Dalam studi ini, peneliti menggunakan data dari studi berbasis sekolah, Surveillance Monitoring of Absenteeism and Respiratory Transmission (SMART). Studi ini dilakukan di antara anak-anak sekolah berusia lima hingga 19 tahun dan anggota rumah tangga mereka di Allegheny County, Pennsylvania, untuk memperkirakan kemungkinan penularan infeksi hCoV yang dikonfirmasi dengan reaksi berantai transkriptase polimerase (RT-PCR) terbalik dari individu yang terinfeksi. ke kontak rumah tangga.

Populasi penelitian mengalami 121 infeksi hCoV musiman yang dikonfirmasi RT-PCR, dinilai dengan pengawasan penyakit mingguan selama dua musim virus pernapasan, Desember 2015–April 2016 dan Januari 2017–Mei 2017.

Tim secara prospektif menindaklanjuti dengan 164 dan 163 rumah tangga untuk penyakit mirip influenza (ILI) masing-masing selama 22 dan 16 minggu pada tahun pertama dan kedua. Secara keseluruhan, mereka merekrut dan menindaklanjuti 947 individu dari 223 rumah tangga.

Selanjutnya, para peneliti mengirimkan kit swab hidung yang dapat dikelola sendiri ke semua rumah tangga yang melaporkan kejadian ILI. Kemudian, mereka menguji sampel swab ini menggunakan panel RT-PCR multipleks untuk mengidentifikasi sampel yang positif HCoV pernapasan.

Model studi mengasumsikan hanya satu generasi transmisi dalam rumah tangga per minggu rumah tangga, yang berarti tidak ada kasus indeks. Juga, ini bekerja dengan asumsi bahwa individu yang terinfeksi dengan satu HCoV menularkan strain tersebut ke individu rentan lainnya di dalam rumah. Kemudian, mereka memaksimalkan jumlah keempat log-likelihood khusus strain.

Studi ini berfokus terutama pada empat hCoV, yaitu, HCoV-229E, HcoV-HKU1, HcoV-NL63, dan HcoV-OC43, dan lima kelompok umur, anak-anak kurang dari lima tahun, anak-anak antara lima hingga sembilan tahun, remaja berusia 10 hingga 19 tahun, dewasa berusia 20 hingga 49 tahun, dan dewasa ≥50 tahun.

Tim melaporkan proporsi infeksi HCoV berdasarkan karakteristik demografis dan klinis serta variabel kontinyu dan kategoris sebagai median dan persentase (%), masing-masing, dan tingkat serangan sekunder rumah tangga (SAR) untuk rumah tangga dengan setidaknya satu kasus HCoV.

Mereka menghitung SAR sebagai infeksi HCoV dikurangi satu dibagi ukuran rumah tangga dikurangi satu. Mereka juga melaporkan interval kepercayaan 95% (CI) binomial yang tepat untuk proporsi.

Hasil

Para penulis mencatat bahwa penularan di antara anggota rumah tangga menyumbang 21% dari semua infeksi HCoV, dan sebagian besar infeksi terjadi karena subtipe HCoV-OC43. Namun, tidak seperti penelitian sebelumnya, penulis mengamati tidak ada perbedaan akuisisi masyarakat antara orang dewasa dan anak-anak.

Dibandingkan dengan orang dewasa yang terinfeksi hCoV, proporsi anak-anak yang lebih tinggi (<19 tahun) mengembangkan gejala ILI (risiko relatif 3, 95% CI), ditandai dengan demam dan batuk/sakit tenggorokan, dan probabilitas penularan komunitas mingguan adalah 7%. Meskipun penularan rumah tangga kemungkinan besar terjadi dari individu bergejala dan tanpa gejala, individu tanpa gejala berkontribusi 20% hingga 40% dari penularan rumah tangga endemik CoV di berbagai model.

Semua anak, terutama anak yang lebih muda, lebih sering mengalami infeksi simtomatik, menunjukkan bahwa mereka memiliki kekebalan yang lebih rendah daripada individu yang lebih tua yang melaporkan lebih sedikit gejala dan proporsi infeksi asimtomatik yang lebih tinggi.

Biasanya orang dewasa rentan terhadap infeksi hCoV, tetapi memiliki kekebalan tertentu. Namun, probabilitas penularan komunitas atau rumah tangga tidak bervariasi berdasarkan usia atau status gejala. Selanjutnya, simulasi menunjukkan bahwa penelitian ini kurang bertenaga untuk mendeteksi perbedaan tersebut.

Kesimpulan

Studi ini menggabungkan surveilans simtomatik dengan swabbing rumah tangga untuk menangkap infeksi simtomatik dan asimtomatik dan mempelajari kontribusi relatif masing-masing terhadap penularan rumah tangga dari hCoV endemik yang umum.

Namun, studi dengan kumpulan sampel yang lebih besar dijamin untuk mendapatkan hasil yang kuat tentang variasi terkait transmisibilitas berdasarkan karakteristik individu.

Meskipun demikian, penelitian tersebut memberikan wawasan yang sangat dibutuhkan tentang tingkat penularan rumah tangga dan faktor-faktor yang terkait dengan SAR di rumah tangga untuk menginformasikan rancangan penelitian untuk penularan rumah tangga SARS-CoV-2.

Oleh Denise Mann

Reporter Hari Kesehatan

SENIN, 8 Mei 2023 (HealthDay News) — Ketika Ann Alexander menjalani kemoterapi untuk mengobati kanker payudara satu dekade lalu, dia diperingatkan tentang potensi kerontokan rambut, mual, dan muntah.

Namun, pria berusia 73 tahun itu tidak diberitahu tentang potensi efek samping terapi radiasi, yaitu dermatitis radiasi akut. Gejala dapat berkisar dari ringan hingga parah, dan meliputi kulit gatal, bengkak, melepuh, dan luka terbuka.

“Itu menyakitkan, dan menakutkan,” kata penduduk Bronx, NY. “Saya melakukan semua yang seharusnya saya lakukan dan berakhir dengan luka bakar yang sangat parah di kulit saya. Saya ingin tahu bahwa ini bisa terjadi.”

Sekarang 10 tahun bebas kanker, Alexander secara rutin menasihati wanita lain tentang apa yang diharapkan dan bagaimana mengatasi efek samping ini sebagai seorang teman Bronx Oncology Living Daily (BOLD).

Setiap tahun, 95% orang yang menjalani radiasi untuk mengobati kanker akan mengalami dermatitis radiasi akut. Sampai saat ini, kondisi ini kurang dipahami dan tidak banyak yang bisa dilakukan untuk mencegahnya.

Ini semua dapat berubah karena hasil dari dua studi baru yang melibatkan bakteri umum sebagai pelakunya dan menunjukkan bahwa pengobatan antibakteri sederhana dapat menjadi solusinya.

“Saya benar-benar yakin temuan ini harus mengubah praktik,” kata penulis studi Dr. Beth McLellan, direktur onkodermatologi pendukung di Pusat Kanker Montefiore Einstein dan kepala divisi dermatologi di Sistem Kesehatan Montefiore dan Fakultas Kedokteran Albert Einstein di Bronx.

Sampai saat ini, dermatitis radiasi akut diyakini sebagai hasil dari luka bakar radiasi, tetapi ketika para peneliti mengambil biakan bakteri sebelum dan sesudah radiasi dari 76 orang yang dirawat karena kanker, mereka mulai melihat sesuatu secara berbeda.

Para peneliti mengambil sampel dari dalam hidung, kulit di area yang diradiasi, dan kulit di sisi tubuh yang tidak dirawat dengan radiasi. Sebelum pengobatan, sekitar 20% orang dinyatakan positif bakteri Staphylococcus aureus (staph) tetapi tidak mengalami infeksi aktif.

Setelah pengobatan, 48% orang yang mengembangkan dermatitis radiasi parah dites positif Staph, dibandingkan dengan hanya 17% dari mereka yang mengembangkan bentuk paling ringan dari kondisi tersebut, studi tersebut menemukan.

Staph biasanya hidup di kulit dan tidak menimbulkan masalah. Tetapi radiasi dapat melemahkan struktur kulit dan memungkinkan bakteri menembus kulit, jelas penulis penelitian.

Banyak orang dinyatakan positif staph hidung, menunjukkan bahwa bakteri hidung dapat menginfeksi kulit.

Studi kedua melibatkan 77 pasien yang menjalani radiasi. Mereka disuruh mengikuti perawatan standar (kebersihan normal dan perawatan pelembab seperti Aquaphor) atau rejimen antibakteri eksperimental.

Perawatan ini melibatkan penggunaan pembersih tubuh antibakteri chlorhexidine dan mupirocin, salep hidung antibiotik, setiap hari selama lima hari, setiap minggu, selama perawatan radiasi mereka.

Lebih dari separuh orang yang diobati dengan rejimen antibakteri baru mengalami gejala ringan hingga sedang, tetapi tidak ada yang mengalami gejala parah. Sebaliknya, 23% orang yang mengikuti standar perawatan saat ini mengalami gejala yang parah, temuan menunjukkan.

“Orang-orang harus tahu bahwa ada pilihan untuk mencegah dermatitis radiasi, termasuk rejimen antibakteri kami, dan mereka harus bertanya kepada ahli onkologi radiasi mereka apakah itu pilihan bagi mereka sebelum mereka memulai pengobatan,” kata McLellan.

Kedua studi tersebut dipublikasikan secara online 4 Mei di JAMA Oncology.

“Dermatitis radiasi adalah efek samping yang diharapkan bagi banyak orang yang menjalani radioterapi untuk berbagai jenis kanker, salah satunya bisa sangat memberatkan, melumpuhkan, mungkin mengganggu pengobatan, dan untuk itu kami tidak memiliki standar perawatan untuk pencegahan atau pengobatan,” kata Dr. Adam Friedman . Dia adalah ketua dermatologi di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas George Washington, di Washington, DC

Orang yang mengembangkan dermatitis radiasi yang lebih parah cenderung memiliki staph di saluran hidung mereka, kata Friedman, yang tidak memiliki hubungan dengan studi baru tersebut.

“Memanfaatkan rejimen dekolonisasi yang relatif sederhana secara signifikan membatasi keparahan dermatitis radiasi pada pasien kanker, dibandingkan dengan mereka yang menerima perawatan standar untuk pencegahan/penanganan,” katanya.

“Dibutuhkan lebih banyak pekerjaan; namun, mengingat kesederhanaan strategi pencegahan ini, saya pasti akan mempertimbangkannya di klinik onkodermatologi pendukung saya di Universitas George Washington,” tambah Friedman.

Informasi lebih lanjut

American Cancer Society memiliki lebih banyak efek samping dari terapi radiasi.

SUMBER: Ann Alexander, advokat pasien, Bronx, NY; Beth McLellan, MD, direktur, onkodermatologi pendukung, Pusat Kanker Montefiore Einstein, kepala, divisi dermatologi, Sistem Kesehatan Montefiore dan Fakultas Kedokteran Albert Einstein, Bronx, NY; Adam Friedman, MD, ketua, dermatologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas George Washington, Washington, DC; Onkologi JAMA, 4 Mei 2023, online