Month: April 2023

Kondisi muskuloskeletal-;yang mencakup gangguan sendi, tulang, atau otot-;mempengaruhi lebih dari 1,5 miliar orang di seluruh dunia. Seperti kebanyakan masalah kesehatan, mengetahui masalah ini lebih awal berpotensi mencegah gangguan serius, tetapi hanya sedikit tes kuantitatif dan objektif untuk menilai kesehatan muskuloskeletal yang tersedia.

Ada kebutuhan yang signifikan akan alat yang murah dan dapat diskalakan untuk mengukur dan memantau perubahan fungsi fisik secara objektif, terutama seiring bertambahnya usia populasi global. Menemukan cara untuk mengevaluasi kesehatan muskuloskeletal dari jarak jauh dapat membantu diagnosis, memandu keputusan pengobatan, dan berpotensi meningkatkan kualitas hidup banyak orang.”

Melissa Boswell, Ph.D., Postdoctoral Fellow di Stanford University

Untuk mengatasi masalah ini, Boswell dan rekannya mengembangkan alat online yang dapat menganalisis video yang dikumpulkan sendiri di rumah yang diambil dengan smartphone. Alat tersebut, yang digunakan dalam studi nasional, cukup sensitif untuk memprediksi kesehatan fisik (sebagaimana dievaluasi menggunakan alat survei standar) dan osteoartritis lutut atau pinggul. Hasil penelitian baru-baru ini dijelaskan dalam npj Digital Medicine (publikasi Nature).

Alat ini didasarkan pada tes sit-to-stand, evaluasi yang cukup jelas: mulai dari posisi duduk dengan tangan disilangkan, peserta berdiri dan duduk kembali sebanyak lima kali sambil menghitung waktunya. Waktu yang lebih lambat dapat mengindikasikan berkurangnya kekuatan tubuh bagian bawah, atau kondisi yang memengaruhi sistem muskuloskeletal, atau sekadar penuaan, Boswell menjelaskan, mencatat bahwa tes itu sendiri bukanlah ukuran yang tepat dari fungsi fisik. Di sinilah analisis kinematik (yang mengevaluasi gerakan) berperan. Dengan menilai hal-hal seperti sudut dan percepatan berbagai bagian tubuh selama gerakan, prediksi kesehatan muskuloskeletal yang lebih pasti dapat dibuat.

Begini cara kerja alat mereka-;menggunakan smartphone, seseorang mengambil video peserta yang melakukan tes duduk-berdiri, yang kemudian diunggah ke dalam aplikasi. Alat ini menggabungkan algoritme sumber terbuka untuk memperkirakan pose peserta dengan algoritme khusus yang menghitung waktu yang dibutuhkan peserta untuk menyelesaikan tes bersama dengan faktor kinematik, seperti sudut sendi selama gerakan. Peserta juga mengikuti survei untuk memasukkan informasi demografis dan melengkapi kuesioner untuk mengevaluasi faktor-faktor seperti kelelahan, nyeri, tekanan emosional, dan fungsi fisik secara keseluruhan. Peserta juga ditanya apakah mereka memiliki diagnosis klinis osteoarthritis sebelumnya.

Karena studi ini dapat diakses oleh banyak orang, partisipasinya jauh lebih tinggi daripada uji coba biomekanik tradisional. “Penyelidikan pergerakan manusia biasanya terbatas pada laboratorium biomekanik yang dilengkapi dengan peralatan mahal dan teknis,” jelas Boswell. Dalam studi nasional mereka, Boswell dan rekan menggabungkan data dari 405 peserta dari 35 negara bagian AS, dengan individu mengirimkan video hanya dalam waktu satu bulan. “Studi kami memiliki lebih dari 35 kali jumlah rata-rata subjek dibandingkan dengan studi biomekanik tradisional,” catatnya. Usia peserta berkisar antara 18 hingga 96 tahun, dengan rata-rata usia 37,5 tahun.

Serupa dengan penilaian laboratorium dan klinis sebelumnya, para peneliti menemukan bahwa sudut batang tubuh maksimum yang lebih besar yaitu, condong lebih jauh ke depan ketika berdiri dapat memprediksi osteoarthritis, bahkan ketika mengendalikan berbagai faktor, seperti usia, jenis kelamin, atau tubuh. indeks massa (BMI). Seperti studi biomekanik sebelumnya, alat ini menemukan bahwa waktu yang lebih lama untuk menyelesaikan tes duduk-berdiri dikaitkan dengan skor kesehatan fisik yang lebih rendah, BMI yang lebih tinggi, dan usia yang lebih tua. Hasil ini menunjukkan bahwa penilaian berbasis smartphone di rumah mungkin layak untuk studi biomekanik di masa depan.

Karena uji coba mereka memiliki populasi peserta yang beragam, para peneliti dapat mengevaluasi bagaimana faktor demografis dapat dikaitkan dengan perbedaan biomekanik. Ketika mereka membandingkan dua kelompok etnis terbesar dalam studi mereka, mereka menemukan bahwa 243 peserta kulit putih memiliki perbedaan sudut tubuh yang signifikan selama tes sit-to-stand dibandingkan dengan 103 peserta Asia, bahkan setelah memperhitungkan variabel lain. “Temuan ini menunjukkan bahwa kami tidak dapat mengasumsikan kesamaan antar kelompok ras dan etnis dan menyoroti pentingnya sampel yang lebih beragam dalam studi biomekanik,” kata Boswell. “Perbedaan fungsional ini kemungkinan besar disebabkan oleh faktor mendasar seperti mobilitas atau kekuatan, atau bahkan ketidaksetaraan kesehatan, yang tidak tercakup dalam penelitian ini.”

Para peneliti juga menemukan fitur biomekanik (khususnya, mencondongkan tubuh ke depan lebih cepat saat berdiri) yang secara signifikan terkait dengan skor kesehatan mental yang lebih tinggi. “Sangat menyenangkan melihat potensi hubungan antara kesehatan mental dan cara kita bergerak,” kata Boswell. Dia menekankan, bagaimanapun, bahwa hubungan antara perbedaan biomekanik dan ras/etnisitas atau status kesehatan mental yang diamati dalam penelitian mereka terutama menghasilkan hipotesis dan akan membutuhkan penelitian lanjutan.

“Studi ini menyoroti bahwa data yang dikumpulkan sendiri dapat digunakan untuk menilai fungsi fisik dan kesehatan muskuloskeletal, memungkinkan pasien untuk berpartisipasi dalam studi biomekanik dari kenyamanan rumah mereka sendiri,” kata Moria Bittmann, Ph.D., direktur program di divisi Discovery Science & Technology di National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NIBIB). “Studi seperti ini memberikan bukti tambahan bahwa aplikasi berbasis smartphone dapat membantu memfasilitasi uji klinis terdesentralisasi dan dapat memberdayakan individu untuk berperan aktif dalam kesehatan mereka.”

“Alat pembelajaran mesin yang baru dan lebih baik terus dikembangkan untuk memperkirakan gerakan manusia (dan banyak lagi), yang berpotensi berdampak besar pada perawatan kesehatan melalui pemantauan kesehatan bergerak,” kata penulis studi senior Scott Delp, Ph.D. , seorang profesor di Stanford University dan direktur Mobilize Center yang didanai NIH. “Tetapi hanya membuat alat AI baru saja tidak cukup. Untuk benar-benar membuat dampak, kita perlu menerjemahkan alat baru ini ke dunia, membuatnya dapat digunakan oleh kebanyakan orang dan populasi yang rentan, dan secara ketat mengevaluasi kemampuan mereka untuk memberikan wawasan tentang hal-hal penting. tindakan klinis.”

Studi ini didukung oleh Mobilize Center, yang didanai oleh hibah dari NIBIB dan Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD; P41EB027060) dan Restore Center, Sumber Penelitian Rehabilitasi Medis yang didukung oleh NICHD dan Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke (NINDS; P2CHD101913). Studi ini juga mendapat dukungan dari National Science Foundation (DGE-1656518).

Sumber:

Institut Nasional Pencitraan Biomedis dan Rekayasa Bio

Referensi jurnal:

Boswell, MA, dkk. (2023). Video smartphone dari tes duduk-ke-berdiri memprediksi osteoarthritis dan hasil kesehatan dalam studi nasional. Kedokteran Digital Npj. doi.org/10.1038/s41746-023-00775-1.

21 April 2023 — Pertama, selebritas memicu kontroversi setelah laporan mengklaim bahwa mereka menggunakan obat diabetes Ozempic, menghilangkan label suntikan penjinak rasa lapar dan berpotensi membahayakan pasokan bagi penderita diabetes. Sekarang, beberapa program penurunan berat badan komersial yang telah lama menganjurkan fokus laser pada diet, olahraga, dan perubahan perilaku menambahkan resep obat penurun berat badan yang disetujui untuk mengobati obesitas, seperti Wegovy. Dan itu memicu perdebatan yang sehat.

WW, sebelumnya disebut Weight Watchers, dan Noom sedang menyempurnakan program khusus, belum tersedia, yang akan menggabungkan resep obat penurun berat badan bagi mereka yang ingin menurunkan berat badan dalam jumlah besar.

Menawarkan obat-obatan dalam program diet dan olahraga terstruktur, kata para advokat, mengikuti sains, meningkatkan peluang keberhasilan jangka panjang, dan mengakui bahwa obesitas adalah penyakit kronis yang memerlukan perawatan kronis.

Skeptis mengakui janji obat baru tetapi bertanya-tanya apakah menambahkannya lebih pada meningkatkan keuntungan perusahaan di pasar yang kompetitif. Mereka menunjukkan kendala lain, seperti biaya obat yang mahal, perlindungan asuransi jerawatan, dan potensi efek samping.

Sudah, opsi online untuk membeli obat berlimpah, mulai dari situs yang menggembar-gemborkan konsultasi dokter selama 15 menit – sebuah pendekatan yang mengkhawatirkan beberapa dokter obat obesitas – hingga platform dari Novo Nordisk, pembuat obat penurun berat badan Wegovy, yang menawarkan obat tersebut ditambah dukungan online.

Tanaman Penurunan Berat Badan Baru

Ketertarikan pada resep obat penurun berat badan meningkat dengan persetujuan obat baru dalam beberapa tahun terakhir yang dikenal sebagai GLP-1 karena mereka meniru efek peptida 1 seperti glukagon, hormon yang dibuat di usus yang membantu orang merasa kenyang.

“Obat-obatan ini pantas disebut obat obesitas generasi kedua,” kata W. Timothy Garvey, MD, direktur asosiasi dan profesor ilmu nutrisi di University of Alabama di Birmingham dan peneliti obesitas lama.

FDA menyetujui Wegovy (semaglutide) pada Juni 2021 setelah uji klinis terbesar menemukan mereka tanpa diabetes yang meminumnya kehilangan rata-rata 12,4% dari berat badan mereka. Itu sebelumnya menyetujui semaglutide sebagai Ozempic untuk diabetes tipe 2 pada Desember 2017. Mereka yang menggunakan obat untuk pengendalian diabetes memiliki gula darah yang lebih baik tetapi juga kehilangan berat badan.

Meskipun kedua obat tersebut adalah obat yang sama, dan keduanya bergantung pada suntikan mingguan, keduanya memiliki jadwal pemberian dosis yang berbeda — dengan Wegovy tersedia dalam dosis yang lebih tinggi. Obat-obatan tidak dapat dipertukarkan. Persetujuan Ozempic adalah untuk pengobatan diabetes tipe 2, tetapi sering diresepkan “off-label” untuk menurunkan berat badan. Wegovy disetujui untuk mereka yang memiliki indeks massa tubuh atau BMI 30 (orang dengan tinggi 5’9″ dengan berat 203) atau seseorang dengan BMI 27 yang memiliki masalah medis terkait berat badan seperti tekanan darah tinggi. Ada juga versi tablet semaglutide disebut Rybelsus yang hanya disetujui untuk diabetes tipe 2 tetapi juga digunakan di luar label untuk menurunkan berat badan.

Garvey dan rekannya mempelajari efek suntikan mingguan 2,4 miligram semaglutide pada orang dewasa dengan obesitas atau kelebihan berat badan tetapi tanpa diabetes. Pada akhir 2 tahun, rata-rata penurunan berat badan adalah 15,2% secara keseluruhan.

Obat lain dari Eli Lilly, tirzepatide, belum disetujui untuk menurunkan berat badan, dapat memberikan hasil yang lebih baik. Sudah disetujui sebagai Mounjaro untuk diabetes tipe 2, tirzepatide, yang juga termasuk dalam kelas obat GLP-1 seperti semaglutide, telah dilacak dengan cepat untuk mendapatkan persetujuan untuk manajemen berat badan, menurut perusahaan.

Dalam uji klinis untuk mempelajarinya untuk obesitas, mereka yang menggunakan dosis tertinggi kehilangan hampir 21% atau lebih dari berat badan mereka pada minggu ke 72. Ini bekerja dengan membantu orang merasa kenyang, dengan cara yang sama seperti Wegovy, dan juga dengan memperlambat bagaimana makanan cepat saji bergerak melalui saluran pencernaan.

Meski hasilnya menjanjikan, obat-obatan itu mahal. Menurut Allison Schneider, juru bicara Novo Nordisk, daftar harga Wegovy adalah $1.349,02 untuk pasokan empat pena selama 28 hari, disuntikkan seminggu sekali. Pakar obesitas mengatakan perlindungan asuransi tidak umum, tetapi Schneider mengatakan itu membaik, dengan 40 juta pasien di AS memiliki beberapa perlindungan untuk obat obesitas.

Efek samping antara lain mual, muntah, diare, dan sembelit.

Program Penurunan Berat Badan Komersial

Pada bulan Maret, WW mengumumkan telah mengakuisisi Sequence, platform telehealth online yang menawarkan akses ke resep obat penurun berat badan melalui penyedia layanan kesehatan yang berspesialisasi dalam manajemen berat badan kronis. Kesepakatan itu ditutup 10 April, dan keesokan harinya harga saham perusahaan induk WW melonjak 60%.

Sekarang, WW sedang mengembangkan program khusus bagi mereka yang memenuhi syarat untuk obat penurun berat badan, menurut Gary Foster, PhD, kepala ilmiah WW dan asisten profesor psikologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania di Philadelphia.

Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang mengonsumsi obat penurun berat badan mungkin perlu makan lebih banyak protein dan mungkin perlu melakukan lebih banyak latihan ketahanan daripada mereka yang tidak mengonsumsinya, katanya, menjelaskan bahwa mereka mungkin perlu menyesuaikan pola makan mereka juga, sebagai “kebisingan makanan”. menurun ketika orang pada obat penurunan berat badan baru.

Pergeseran arah “bukan belok kiri,” kata Foster, tetapi pertanyaan tentang mengikuti ilmu pengetahuan tentang pengobatan baru. “Saya sudah berkecimpung dalam bisnis ini selama 30 tahun, dan saya belum pernah melihat sesuatu yang mewakili titik belok seperti itu.”

Foster tidak dapat memberikan tanggal pasti kapan program baru akan tersedia, tetapi dia mengatakan “itu akan berbulan-bulan, bukan bertahun-tahun.” Mereka yang tertarik dengan program baru diundang untuk menambahkan nama mereka ke daftar tunggu di website. Foster menolak mengatakan berapa banyak yang telah mendaftar.

Sequence, yang tetap terbuka untuk orang lain, termasuk yang ada di WW, mengenakan biaya $49 untuk konsultasi awal, kemudian biaya keanggotaan bulanan $99. Perusahaan bekerja dengan anggota untuk “memaksimalkan” cakupan asuransi obat-obatan.

Di studio WW area Los Angeles suatu pagi di pertengahan April, tidak ada poster atau selebaran yang menjelaskan program tersebut, meskipun situs web mengundang untuk bergabung dalam daftar tunggu. Ditanya tentang program tersebut, seorang karyawan (yang meminta untuk tidak disebutkan namanya) yang memeriksa anggota untuk pertemuan mereka mengatakan bahwa itu bukan program WW, bahwa WW “tidak mendorong narkoba”.

Noom adalah platform online yang sudah ada yang menawarkan bantuan kesehatan dan kesejahteraan, termasuk penurunan berat badan. Itu juga menguji program yang disebut Noom Clinical, menurut pernyataan dari juru bicara perusahaan. Setelah evaluasi oleh dokter terlatih, pengguna yang memenuhi kriteria dapat bertanya tentang mendapatkan obat penurun berat badan.

Program percontohan dimulai pada musim gugur 2022 dan hanya tersedia untuk kelompok kecil. Tidak ada detail lain yang ditawarkan.

Biaya bulanan untuk program penurunan berat badan standar Noom mulai dari $70.

Pandangan Dokter Obesitas

Obesitas adalah “penyakit yang memerlukan pengobatan,” kata Garvey dari University of Alabama di Birmingham.

Sulit dan mahal untuk diobati, dan sangat penting bagi dokter untuk mengevaluasi pasien sebelum meresepkan obat, katanya. “Jika Anda tidak mengevaluasi pasien, Anda bisa melewatkan hal-hal yang mengancam nyawa, penyakit terkait obesitas, seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, sleep apnea.”

Sementara evaluasi oleh dokter diperlukan, banyak yang tidak terbiasa dengan pengobatan obesitas, karena mereka tidak belajar tentang pengobatan obesitas di sekolah kedokteran bertahun-tahun yang lalu, kata Garvey. Dia melihat peran telemedicine tetapi mengatakan juga harus ada ujian tatap muka dengan tes laboratorium untuk mengevaluasi orang tersebut secara menyeluruh.

Mitul Desai, MD, spesialis penyakit dalam dan pengobatan obesitas di pinggiran kota Chicago, juga mengkhawatirkan penyedia layanan kesehatan online yang meresepkan obat untuk pasien yang belum pernah mereka temui.

“Seseorang yang terlatih dalam pengobatan obesitas dapat menyesuaikan program tersebut dengan masing-masing pasien,” katanya. Seperti spesialis obesitas lainnya, dia memiliki tim penyedia layanan kesehatan lain yang dapat mengelola aspek lain dari penurunan berat badan.

“Saya tidak akan mengirim mereka ke WW,” kata Desai. “Saya akan mengelola aspek perilaku.” Dia bekerja dengan ahli gizi, pelatih kesehatan, dan lainnya.

Urutan memberi pengguna kesempatan untuk berbagi informasi dengan dokter mereka.

Reaksi Campuran

Beberapa orang yang telah mengikuti mentalitas “makan lebih sedikit, lebih banyak bergerak” selama bertahun-tahun dengan sukses tidak yakin bahwa obat resep adalah cara yang tepat. Ketika ditanya tentang opsi WW baru, Rebecca, seorang profesor pendidikan di Los Angeles yang baru-baru ini menurunkan berat badan dengan meningkatkan olahraga dan makan lebih baik, membentak: “Itu curang!”

Donna, yang meminta agar nama belakangnya tidak digunakan, adalah mantan anggota WW di bagian utara New York yang memperoleh status “seumur hidup” – penunjukan setelah seorang anggota mencapai target bobot dan mempertahankan kerugian itu. Dia bukan penggemar pendekatan baru. “Saya telah mempertahankan kerugian 150 plus pound,” katanya. Dan dia melakukannya dengan cara kuno. Obat penurun berat badan, menurutnya, harus diresepkan oleh dokternya sendiri, bukan program penurunan berat badan.

Janise Escobar, 66, seorang pekerja sosial di daerah Los Angeles, melihatnya secara berbeda. Dia mengikuti program WW dan mendekati bobot tujuannya. “Saya tidak akan menggunakannya,” katanya tentang obat baru itu. Tapi dia bisa melihat bagaimana itu bisa membantu orang dan memilih untuk tidak menghakimi.

Meningkatkan Keuntungan?

“Pasar penurunan berat badan sangat terfragmentasi dan sangat kompetitif,” kata John LaRosa, direktur riset di Marketdata LLC, firma riset pasar di Tampa, FL, yang telah melacak pasar penurunan berat badan sejak 1989. “Ada lebih banyak pesaing daripada 10 atau 20 tahun yang lalu.”

Selain rencana penurunan berat badan komersial, katanya, ada program yang dijalankan oleh dokter independen (termasuk ahli bariatrik yang berspesialisasi dalam pengendalian berat badan tanpa intervensi bedah dan telah meresepkan obat selama bertahun-tahun), program berbasis rumah sakit, rencana sangat rendah kalori seperti Optifast dan Medifast, dan operasi bariatrik.

Fokus saat ini pada obat penurun berat badan, katanya, mungkin kontraproduktif dan mewakili harapan palsu, kata LaRosa. Tetapi bagi perusahaan, itu mungkin baik untuk keuntungan. “Untuk WW khususnya, pendapatan dan langganan mereka telah menurun selama beberapa tahun. Saya pikir mereka sedang mencari sesuatu untuk mendorong mereka kembali ke mode pertumbuhan.”

Pandemi sangat berat pada program-program seperti WW, yang secara tradisional menekankan pertemuan langsung dan harus beralih ke pertemuan virtual dengan cepat ketika penutupan pandemi dimulai pada tahun 2020.

Berharap Sejarah Tidak Berulang

Sementara penelitian awal tentang obat diet baru menunjukkan hasil yang baik, LaRosa memiliki kekhawatiran. Dia ingat dampaknya pada tahun 1997, ketika para ahli Mayo Clinic pertama kali membunyikan alarm tentang kombinasi obat yang dikenal sebagai fen-phen setelah muncul laporan tentang kerusakan katup jantung dan kekhawatiran tentang tekanan darah tinggi. Beberapa program penurunan berat badan komersial, termasuk NutriSystem dan Jenny Craig, telah menawarkan pengobatan tersebut.

Fenfluramine ditarik dari pasar pada September 1997. Sekarang telah disetujui sebagai Fintepla untuk mengobati kejang tetapi dikontrol dengan ketat. Phentermine masih ada di pasaran, digabungkan dengan topiramate dan dikenal sebagai Qsymia.

Masalah lainnya, tentu saja, adalah biaya. Tanpa liputan, LaRosa bertanya, “berapa lama konsumen mampu membayar $1.300 sebulan untuk obat penurun berat badan?”

Bulan April didedikasikan untuk menciptakan kesadaran tentang sindrom iritasi usus (IBS), gangguan umum yang mempengaruhi sekitar 15% populasi di Amerika Serikat.

IBS adalah gangguan gastrointestinal (GI) kronis yang seringkali melemahkan yang ditandai dengan seringnya kram perut, kembung, diare, dan sembelit yang berlangsung lama.

Meski umum, banyak orang tetap tidak terdiagnosis dan tidak menyadari bahwa gejala mereka menunjukkan gangguan tersebut.

Gejala umum sindrom iritasi usus besar

Gejala dan tingkat keparahan IBS bervariasi antar individu. Gejalanya meliputi nyeri tajam, kram, kembung, kembung, kembung, atau bahkan sensasi terbakar di perut, yang mungkin dipicu oleh makanan tertentu, setelah makan, atau saat mengalami stres emosional.

Beberapa orang menderita sembelit atau diare, atau terkadang keduanya. Indikator lainnya adalah lendir pada tinja, perut kembung yang berlebihan, rasa ingin buang air besar dan buang air besar yang tidak tuntas.

Gejala tertentu yang tidak berhubungan dengan usus seperti sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan, fibromyalgia dan nyeri panggul kronis juga dapat mengindikasikan IBS.

Berikut adalah beberapa fakta menarik tentang IBS:

• IBS tidak dapat diprediksi karena orang yang sama terkadang memiliki gejala yang kontradiktif.
• Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui. Petugas medis percaya itu disebabkan karena gangguan dalam cara usus, otak dan sistem saraf berinteraksi.
• IBS tampaknya memengaruhi wanita dua kali lebih sering daripada pria.
• Kebanyakan orang dengan IBS mengalami gejala pertama mereka sebelum usia 40 tahun.
• Stres tidak menyebabkan IBS. Namun, hal itu dapat memperburuk atau memicu gejala.
• Tidak ada terapi khusus yang berhasil untuk semua orang. Perawatan sebagian besar mencakup perubahan gaya hidup seperti berolahraga dan berhenti merokok dan perubahan pola makan seperti mengurangi kafein dan meningkatkan serat dalam makanan.

Makanan yang harus dihindari

1. Makanan olahan tinggi: Makanan olahan tinggi mengandung konsentrasi lemak, gula, dan garam yang tinggi, yang dapat menyebabkan kekambuhan pada pasien IBS. Makanan seperti keripik, gorengan, daging olahan, dan makanan beku harus dihindari.

2. Minuman berkarbonasi: Desis pada minuman berkarbonasi seperti soda dapat memengaruhi saluran cerna dan memicu gejala IBS. Mengganti minuman berkarbonasi dengan air dan susu bebas laktosa dianjurkan.

3. Susu: Banyak orang dengan IBS merasa gejalanya memburuk saat menggunakan susu dan produk lain yang mengandung laktosa, seperti keju dan es krim. Menggunakan tanaman dan alternatif berbasis kedelai dapat membantu meringankan gejala. Sambil mengurangi susu, termasuk kacang hijau, kacang-kacangan dan biji-bijian dalam makanan akan membantu menjaga kadar kalsium dalam tubuh.

4. Alkohol: Dapat memicu gejala IBS karena beberapa alasan. Alkohol secara umum, dapat memengaruhi pencernaan, dan dehidrasi akibat minum dapat semakin memperburuknya. Kehadiran gula dan gluten dalam jumlah tinggi juga membuat minuman beralkohol buruk bagi penderita IBS.

5. Pemanis bebas gula: Alternatif bebas gula seperti pemanis buatan dan gula alkohol umumnya sulit diserap tubuh, terutama bagi penderita IBS. Mereka dapat memicu gas dan ketidaknyamanan pencernaan dan menyebabkan efek pencahar.

6. Sayuran silangan: Sayuran silangan seperti brokoli, kol, kembang kol, dan kubis Brussel sulit dicerna tubuh sehingga menyebabkan gas, dan terkadang sembelit. Memasak sayuran ini membuatnya lebih mudah dicerna.

Makanan untuk dimakan:

Pasien IBS dianjurkan untuk mengikuti diet FODMAP rendah dan memasukkan makanan yang rendah karbohidrat jenis tertentu. FODMAP adalah singkatan dari oligosakarida yang dapat difermentasi, disakarida, monosakarida, dan poliol.

Makanan yang direkomendasikan termasuk ikan dan daging lainnya, telur, mentega, minyak, keju keras, produk susu bebas laktosa, buah-buahan tertentu seperti pisang, blueberry, anggur, dan sayuran seperti wortel, seledri, dan kacang hijau.

Pixabay

Didirikan pada tahun 1908, Presbyterian Healthcare Services, sistem dan penyedia layanan kesehatan terpadu nirlaba swasta di New Mexico, mulai memberikan perawatan hospice lebih dari 40 tahun yang lalu sebagai bagian dari program percontohan dengan Medicare.

Selama bertahun-tahun, layanannya telah berkembang hingga mencakup unit rawat inap dengan 10 tempat tidur di Rumah Sakit Presbyterian Kaseman, sementara sebagian besar perawatan hospisnya diberikan melalui layanan rawat jalan, terutama melatih dan mendukung anggota keluarga untuk merawat pasien di rumah.

“Pada waktu tertentu, kami memiliki sekitar 300 orang atau lebih di seluruh negara bagian yang kami rawat di lingkungan rumah mereka,” kata Doyle Boykin, wakil presiden hospis kesehatan rumah dan layanan paliatif di Presbyterian Healthcare.

Memperluas akses ke layanan rumah sakit

Namun, tidak semua orang memiliki akses ke lingkungan rumah yang mendukung, dan seperti yang dijelaskan Boykin, “New Mexico adalah negara bagian yang sangat miskin … kami memiliki banyak orang yang bergantung pada Medicaid.”

Jadi, berbagai pemimpin Layanan Kesehatan Presbiterian dan direktur medis mulai membayangkan bagaimana organisasi juga dapat melayani mereka yang tidak memiliki perumahan yang stabil atau lingkungan rumah yang tepat untuk layanan di rumah, namun tidak cukup sakit untuk layanan akhir berbasis rumah sakit. perawatan hidup.

Awalnya, idenya adalah untuk membangun atau memodifikasi rumah di masyarakat menjadi tempat perawatan perumahan untuk layanan hospice.

“Namun kami segera menyadari bahwa jenis perawatan dan volume pasien yang akan kami lihat tidak akan memungkinkan untuk dilakukan dalam jangka panjang,” kata Boykin. Sebaliknya, perencana mengarahkan pandangan mereka untuk membangun konsep hybrid. Fasilitas baru akan dirancang untuk memenuhi standar perumahan dengan beberapa fitur klinis, seperti lorong dan pintu yang lebih luas untuk menampung tempat tidur dan peralatan rumah sakit.

Konfigurasi di atas panggung/di luar panggung akan membuat ruang staf terpisah dari area publik dan area perawatan pasien. “Bekerja dari hati, kami ingin menjadikannya tempat yang lebih spesial bagi orang-orang untuk menghabiskan waktu terakhir mereka,” katanya.

Mendanai program hospice baru

Tapi pertama-tama, organisasi perlu mendapatkan dana. Layanan Kesehatan Presbiterian menerima penggantian rumah sakit dari Medicare, sementara biaya kamar dan pondokan ditanggung oleh yayasan organisasi.

Ingin mendanai konsep barunya, organisasi menjangkau masyarakat, dengan sumbangan dari dua keluarga setempat, termasuk mantan ketua dewan Robert Wertheim, yang menutupi sebagian besar pembangunan $3,2 juta dolar. Sumbangan dalam bentuk barang dan layanan juga mendukungnya.

Organisasi kesehatan tersebut kemudian mendonasikan sekitar 10-acre situs di kampus Northside Presbiterian untuk Robert Wertheim Hospice House, yang dibuka pada bulan Januari.

Fitur desain rumahan

Perusahaan arsitektur Dekker Perich Sabatini (DPS; Albuquerque, NM) bekerja dengan Presbyterian Healthcare untuk merancang fasilitas perawatan rumah sakit berlisensi penuh seluas 7.700 kaki persegi yang terletak di timur laut Albuquerque.

Greg Everett, manajer desain perawatan kesehatan di DPS dan arsitek proyek tersebut, mengatakan salah satu tujuan proyek adalah membuat Hospice House merasa mengundang untuk mendorong keluarga dan pengunjung datang.

“Ini masa yang sulit, jadi kami ingin ini terasa aman, hangat, dan seperti di rumah karena alasan itu,” katanya.

Alhasil, tata letak fasilitasnya mirip dengan rumah pada umumnya, dengan atrium kecil di pintu masuk utama. Pintu masuk kemudian mengarah ke ruang tamu, yang ditambatkan oleh perapian besar dan jendela dengan pemandangan ke halaman luar.

“Itu adalah pernyataan yang sangat kuat yang benar-benar mengundang Anda untuk datang ke fasilitas ini dan merasa seperti berada di rumah sendiri,” kata Everett.

Di sebelah ruang tamu terdapat dapur terbuka bergaya perumahan, tempat anggota keluarga dapat memasak makanan favorit orang yang dicintai, dan ruang makan.

10 kamar pasien rumah berada di luar lorong, sementara lorong terpisah mengarah ke ruang perawat built-in, serta ruang istirahat staf, area pengobatan, dan ruang persediaan bersih / kotor.

Pemilihan material terinspirasi oleh lokal New Mexico

Inspirasi untuk elemen desain eksterior dan interior bangunan bergaya adobe berasal dari rumah-rumah di seluruh negara bagian, kata Barbara Audet, desainer interior perawatan kesehatan senior di DPS.

“Yang penting adalah membangun rasa keakraban dan kenyamanan itu [those elements] dapat menawarkan, “katanya.

Misalnya, fasad menampilkan bahan plesteran, jendela tipe pelubang, dan atap datar, yang umum di area tersebut.

Di dalam, tim proyek menggunakan beberapa standar material organisasi perawatan kesehatan yang juga akan mendukung estetika hunian rumah sakit, termasuk lantai vinil berpenampilan kayu di seluruh fasilitas.

Menciptakan koneksi ke alam bebas, alam

Fitur penting lainnya adalah hubungan dengan alam, dengan jendela ditempatkan secara strategis untuk memaksimalkan pemandangan pegunungan terdekat dan halaman terbuka yang terbuka untuk pasien, pengunjung, dan keluarga.

Selain itu, setiap kamar penghuni juga memiliki ruang teras tertutup dengan pintu seukuran tempat tidur pasien. “Mereka menemukan banyak permintaan di fasilitas mereka yang lain [from patients] untuk mengalami alam bebas karena waktu mereka akan segera berakhir, ”kata Audet.

Setiap teras juga memiliki gerbang yang mengarah ke jalan setapak, menyediakan jalan pribadi untuk membawa pasien keluar dari fasilitas setelah mereka lewat.

Pertumbuhan volume pasien

Sementara unit berbasis rumah sakitnya tetap penuh, Boykin mengatakan organisasi tersebut perlahan-lahan meningkatkan volume pasien di Hospice House barunya, beroperasi dengan kapasitas sekitar setengahnya selama beberapa bulan pertama.

“Seperti kebanyakan organisasi perawatan kesehatan, kami sedikit kesulitan dalam mempekerjakan staf,” katanya.

Sebenarnya, Presbiterian diperkirakan akan dibuka Agustus lalu setelah gedung selesai dibangun, tetapi butuh beberapa bulan untuk merekrut dan melatih staf.

Ke depan, Boykin mengatakan organisasi memperkirakan biaya operasi sekitar $1,2 juta per tahun, dengan yayasan berkomitmen untuk mengumpulkan $500.000 per tahun untuk pekerjaan dan rumah sakit menyumbangkan sisanya.

“Ini bagian dari komitmen kami kepada masyarakat,” katanya

Anne DiNardo adalah editor eksekutif majalah Healthcare Design. Dia bisa dihubungi di [email protected].

Sang penyelenggara

Mary Agnes Carey Berita Kesehatan KFF @maryagnescarey

Mary Agnes Carey, Editor Kemitraan dan Koresponden Senior, mengawasi penempatan konten Berita Kesehatan KFF dalam publikasi nasional. Dia telah meliput kebijakan dan politik perawatan kesehatan untuk KFF Health News, CQ, Dow Jones Newswires, dan outlet berita lainnya.

Hakim Agung dapat bertindak kapan saja atas akses ke mifepristone pil aborsi. Di luar kesehatan reproduksi, keputusan mereka dapat membawa implikasi yang signifikan terhadap hak negara dan independensi serta integritas FDA. Namun, untuk saat ini, pengamat tidak yakin apa yang akan dilakukan pengadilan – atau apa yang sebenarnya mendorong hakim untuk menunda lagi keputusan mereka minggu ini.

Di Capitol, anggota parlemen menggerutu, mencemooh, dan bertengkar minggu ini ketika Ketua DPR Kevin McCarthy mengungkapkan proposal Partai Republik untuk memotong pengeluaran pemerintah. Paket itu akan segera tiba di Senat yang dikuasai Demokrat. Namun yang perlu diperhatikan adalah tekanan balik dari dalam kaukus McCarthy sendiri, dengan beberapa konservatif sayap kanan mendesak untuk melangkah lebih jauh dengan menuntut pencabutan Undang-Undang Pengurangan Inflasi dengan imbalan menaikkan plafon utang.

Dan Presiden Joe Biden melakukan upaya baru untuk memberikan status hukum kepada imigran muda yang tinggal di pedesaan secara ilegal yang dibawa ke sini sebagai anak-anak, terkadang disebut “Pemimpi”, saat pemerintahannya mengumumkan rencana untuk memberi mereka akses ke jaminan kesehatan yang didanai pemerintah.

Panelis minggu ini adalah Mary Agnes Carey dari KFF Health News, Rachel Cohrs dari Stat, Sandhya Raman dari CQ Roll Call, dan Joanne Kenen dari Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health and Politico.

Panelis

Di antara takeaways dari episode minggu ini:

• Mahkamah Agung memperpanjang penangguhan penggunaan mifepristone hingga Jumat, memberi hakim waktu lebih lama untuk bertindak atas kasus besar dan rumit dengan implikasi nasional untuk kesehatan reproduksi. Tidak jelas apa yang akan dilakukan pengadilan, meskipun ada beberapa tindakan yang dapat diambil – termasuk mengirim kembali kasus tersebut ke pengadilan yang lebih rendah atau sekali lagi memperpanjang masa penahanan dan memberi hakim waktu lebih banyak lagi untuk mencapai kesepakatan atau perbedaan pendapat.
• GenBioPro, yang memproduksi versi generik mifepristone, menggugat FDA pada hari Rabu, berusaha mempertahankan akses ke obat tersebut. Sekitar dua pertiga dari mifepristone yang saat ini digunakan di Amerika Serikat adalah obat generik.
• Dalam berita kongres, Ketua DPR McCarthy merilis apa yang secara efektif merupakan tawaran pembukaan Partai Republik dalam perjuangan menaikkan plafon utang. Paket tersebut mencakup prioritas kesehatan GOP yang tidak akan mendapatkan dukungan yang dibutuhkan di Senat, seperti persyaratan kerja untuk Medicaid dan pencabutan dana pandemi covid-19 yang tidak terpakai.
• Sementara biaya kesehatan tinggi di seluruh program pemerintah, Medicaid menerima pukulan besar dalam proposal Partai Republik untuk memotong pengeluaran federal. Partai Republik telah menerima persyaratan kerja untuk bantuan pemerintah setidaknya sejak 1980-an, namun di Arkansas – negara bagian yang menerapkan aturan kerja untuk Medicaid – terbukti sulit untuk memverifikasi bahwa pendaftar memenuhi persyaratan tersebut.
• Komite Keuangan Senat, yang memiliki yurisdiksi atas sebagian besar pengeluaran kesehatan federal, mengungkapkan sebuah paket minggu ini untuk mengatasi harga obat. Meskipun proposal tersebut masih dalam tahap awal, proposal tersebut berupaya memasukkan tindakan bipartisan yang menyentuh manajer manfaat farmasi, pengguna insulin, dan banyak lagi.
• Dan di bagian depan liputan, administrasi Biden mengumumkan bahwa anak-anak imigran yang dibawa ke Amerika Serikat yang tetap di sini di bawah program Deferred Action for Childhood Arrivals akan dapat mengajukan permohonan untuk cakupan Medicaid and Affordable Care Act. Perluasan kelayakan ini terjadi saat negara bagian bersiap untuk membatalkan pendaftaran mereka yang tidak lagi memenuhi syarat untuk Medicaid karena perlindungan cakupan darurat kesehatan masyarakat telah berakhir. Harapkan pertengkaran dari beberapa negara bagian karena mereka menolak dipaksa untuk menanggung asuransi bagi individu yang tinggal di AS tanpa izin resmi.

Plus, untuk “kredit ekstra”, panelis menyarankan cerita kebijakan kesehatan yang mereka baca minggu ini yang menurut mereka harus Anda baca juga:

Mary Agnes Carey: The New York Times’ “Perawatan Kecantikan yang Dijanjikan untuk Zap Fat. Bagi Beberapa Orang, Ini Membawa Cacat,” oleh Anna Kodé

Joanne Kenen: “My Transplanted Heart and I Will Die Soon” dari The New York Times, oleh Amy Silverstein

Sandhya Raman: ABC News ‘”Pasokan Air Puerto Rico Menipis, Terkontaminasi oleh Industri Manufaktur di Pulau, Kata Para Ahli,” oleh Jessie DiMartino, Lilia Geho, dan Julia Jacobo

Rachel Cohrs: The Wall Street Journal’s “‘Aku Benci Kamu, Kathie Lee Gifford!’ Ozempic Users Report Bizarre Dreams,” oleh Peter Loftus

Kredit

Editor Francis Ying Audio Emmarie Huetteman

Artikel ini dicetak ulang dari khn.org dengan izin dari Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser. Kaiser Health News, sebuah layanan berita independen editorial, adalah sebuah program dari Kaiser Family Foundation, sebuah organisasi penelitian kebijakan perawatan kesehatan nonpartisan yang tidak berafiliasi dengan Kaiser Permanente.

19 April 2023 — Deborah Schranz, pustakawan berusia 34 tahun di Teaneck, NJ, makan malam bersama keluarganya — termasuk putranya yang berusia 3 dan 6 tahun — beberapa malam dalam seminggu, serta makan siang hari Sabtu. Berdasarkan praktik Yahudi Ortodoksnya, makan siang Sabat juga merupakan jamuan resmi. Makan siang Jumat malam dan Sabtu cenderung lebih lama dari makan malam biasa.

“Saya memulai makan siang Sabat dengan salad,” kata Schranz. “Ini membantu anak-anak saya untuk makan lebih banyak sayuran saat mereka duduk dalam keadaan lapar dan makanan pertama yang mereka temui adalah sayuran.”

Makan Jumat malam dan Sabat yang lebih lama juga memberi anak-anak waktu ekstra untuk makan makanan yang lebih sehat. Sebuah studi baru menunjukkan bahwa makan sedikit lebih lama dapat meningkatkan pola makan sehat pada anak-anak.

Sebuah tim ilmuwan Jerman mempelajari 50 pasangan orangtua-anak yang diundang ke laboratorium video untuk dua kali makan malam gratis, yang ditawarkan dalam kondisi berbeda. Anak-anak tersebut berusia antara 6 hingga 11 tahun. Peserta sadar bahwa mereka sedang difilmkan, tetapi para peneliti tidak akan mengukur berapa banyak buah dan sayuran yang mereka makan.

Kedua makanan tersebut terdiri dari potongan dingin (keju dan daging) serta potongan buah dan sayuran seukuran gigitan. Di akhir makan, peserta disuguhi makanan penutup puding coklat atau yogurt buah dan kue kering. Orang tua telah mengisi kuesioner sebelum berpartisipasi, sehingga semua makanan dipilih berdasarkan kesukaan anak.

Satu kali makan didefinisikan sebagai “durasi waktu makan keluarga biasa” selama 20 menit, sementara waktu makan lainnya berlangsung 10 menit lebih lama (30 menit). Kondisi makan mana yang akan diselesaikan terlebih dahulu ditentukan secara acak.

Para peneliti menemukan bahwa anak-anak makan lebih banyak potongan buah dan sayuran secara signifikan saat makan keluarga berlangsung 10 menit lebih lama dari biasanya, tanpa peningkatan serupa pada makanan lain yang kurang sehat.

Tempat Lahir Perilaku Makan

Peneliti senior Jutta Mata, PhD, profesor psikologi kesehatan di Universitas Mannheim di Jerman, mengatakan dia dan rekannya memulai penelitian karena sekitar 8 tahun yang lalu, mereka bertanya pada diri sendiri “mengapa intervensi psikologis untuk mengubah pola makan dan nutrisi tidak sesukses berharap untuk.”

Satu kemungkinan penjelasan yang mereka kemukakan adalah bahwa “makan sering dilihat sebagai hasil dari perilaku individu – pengetahuan, motivasi, atau kemauan individu seseorang menentukan apa dan berapa banyak yang mereka makan – namun makan adalah perilaku sosial,” katanya. “Kebanyakan orang secara teratur makan bersama. Faktanya, kata ‘pendamping’ berasal dari kata Latin ‘dengan roti’ – perusahaan tempat Anda ‘memecahkan roti’ – dan makan telah terbukti menjadi alat pengikat antara orang-orang.

Dia mengatakan makan bersama adalah “sangat penting bagi anak-anak karena tidak hanya orang tua sebagai ‘penjaga gerbang’ nutrisi anak-anak mereka (mereka menentukan apa yang dimakan anak), tetapi mereka juga sering makan bersama dengan anak-anak mereka.”

Faktanya, makan bersama keluarga telah disebut sebagai “tempat lahirnya perilaku makan,” katanya, seraya menambahkan bahwa beberapa antropolog bahkan menyebut makan bersama seperti itu sebagai “tempat lahirnya peradaban”.

Kelompok Mata sudah melihat penelitian yang menunjukkan bahwa makan bersama keluarga dikaitkan dengan gizi yang lebih sehat pada anak-anak. Mereka juga mengidentifikasi praktik waktu makan (termasuk waktu makan yang lebih lama), ketika digunakan selama makan keluarga, dikaitkan dengan nutrisi yang lebih sehat pada anak-anak.

Tetapi studi tersebut didasarkan pada orang tua yang melaporkan informasi tersebut. Para peneliti ingin mengamati langsung makanan keluarga untuk menguji secara spesifik apakah durasi makan dapat berkontribusi pada anak-anak yang makan lebih banyak buah dan sayuran.

Cara Kreatif Meningkatkan Makan Sehat pada Anak

Studi saat ini menunjukkan bahwa anak-anak makan tujuh potong buah dan sayuran lebih banyak, yang berarti sekitar satu porsi per makanan, selama waktu makan yang lebih lama.

“Hasil ini secara praktis penting bagi kesehatan masyarakat karena tambahan 1 porsi harian mengurangi risiko penyakit kardiometabolik sebesar 6% hingga 7%,” tulis para penulis.

Makan keluarga yang lebih lama juga dikaitkan dengan tingkat makan yang lebih lambat, peningkatan rasa kenyang, dan risiko obesitas yang lebih rendah – “mungkin karena peningkatan rasa kenyang berperan dalam mengurangi ngemil di antara waktu makan.”

Di luar bertambahnya lama waktu makan, para peneliti berpikir bahwa memotong buah dan sayuran mungkin bisa membantu, meskipun itu masih “perlu diuji dengan penelitian empiris,” kata Mata.

“Salah satu cara berpikir tentang makan sehat adalah sebagai hasil dari kesempatan untuk melakukannya,” katanya. “Dalam kasus penelitian kami, kami menyediakan waktu — waktu ekstra dalam kondisi berkepanjangan; makanan – buah-buahan dan sayuran yang disukai anak ada di atas meja; dan format yang mudah dimakan: buah dan sayuran dipotong kecil-kecil.

Para penulis menyarankan agar keluarga dapat menetapkan rutinitas baru dengan waktu makan yang lebih lama, termasuk berfokus pada waktu makan yang paling mungkin berhasil (bukan sarapan, saat semua orang sedang terburu-buru); mengakomodasi preferensi anak-anak (misalnya, memainkan musik latar yang mereka pilih); dan menetapkan “aturan transparan” (misalnya, setiap orang tetap berada di meja untuk jangka waktu tertentu).

“Strategi ini mungkin tidak selalu berhasil,” kata para penulis. “Perubahan kebiasaan membutuhkan usaha.”

Schranz memiliki “aturan transparan” untuk memperkenalkan pola makan sehat ke dalam pola makan anak-anaknya. Misalnya, “anak-anak harus mencoba sebagian dari semua yang saya layani,” katanya. “Mereka tidak harus menyukainya, dan mereka tidak harus menyelesaikannya jika mereka tidak menyukainya, tetapi mereka harus mencoba semua yang ada di meja.” Itu termasuk buah-buahan dan sayuran.

Peluang untuk Menjadi Orang Tua yang Positif

“Penelitian ini sangat sederhana dan elegan dan menciptakan solusi potensial berbiaya rendah untuk masalah umum – bagaimana membuat anak Anda makan lebih banyak buah dan sayuran,” kata Ellen Rome, MD, MPH, kepala Pusat Pengobatan Remaja di Klinik Cleveland. Rumah Sakit Anak dan profesor pediatri di Cleveland Clinic Lerner College of Medicine.

“Temuan kuncinya tidak mengejutkan dan mudah-mudahan dapat direproduksi di rumah,” kata Roma. “Bahkan 10 menit lebih lama dari makanan yang tidak terburu-buru memungkinkan beberapa gigitan lagi dari makanan yang tersedia di piring mereka, yang dapat membantu seorang anak merasa lebih kenyang, mengurangi kebutuhan untuk mengemil sebanyak mungkin makanan yang lebih padat energi. .”

Hal penting yang dapat diambil “adalah waktu makan keluarga adalah kesempatan untuk mengasuh secara positif dan meningkatkan kesempatan bagi anak Anda untuk mendapatkan makanan yang tepat, dalam keseimbangan yang tepat,” kata Rome.

“Ini juga waktu untuk menjadi panutan bagaimana bercakap-cakap, bagaimana check in, bagaimana berbagi peristiwa yang berkesan hari ini, baik sedih maupun senang, dan bagaimana tertawa bersama,” katanya. “Gol yang layak di sekitar!”

Hari Hati Sedunia diperingati setiap tahun pada tanggal 19 April untuk meningkatkan kesadaran tentang tingkat keparahan, deteksi dini dan metode pencegahan penyakit hati.

Tema Liver Day tahun ini adalah “waspada, lakukan pemeriksaan hati secara rutin, perlemakan hati dapat menyerang siapa saja”. Ini mendorong setiap orang untuk melakukan pemeriksaan rutin, terlepas dari faktor risiko seperti obesitas, resistensi insulin, dan konsumsi alkohol.

Hati adalah organ internal terbesar yang melayani lebih dari 500 fungsi vital, mulai dari pencernaan makanan hingga pengeluaran zat beracun dari tubuh.

Berikut adalah beberapa fungsi utama hati:

• Mengatur kadar kimia dalam darah
• Produksi empedu
• Konversi kelebihan glukosa menjadi glikogen
• Pengaturan asam amino dalam darah
• Produksi kolesterol
• Mengatur pembekuan darah
• Tahan infeksi
• Menghilangkan obat-obatan dan zat beracun lainnya

Apa yang terjadi ketika hati gagal?

Gagal hati adalah kondisi yang mengancam jiwa yang terjadi ketika sebagian besar hati rusak tidak dapat diperbaiki.

Gagal hati akut terjadi ketika hati berhenti berfungsi dalam hitungan hari atau minggu tanpa masalah sebelumnya. Gagal hati kronis terjadi ketika kerusakan terjadi dari waktu ke waktu dan akhirnya berhenti berfungsi.

Apa itu perlemakan hati?

Perlemakan hati adalah suatu kondisi yang terjadi ketika terlalu banyak lemak menumpuk di hati Anda. Dalam kebanyakan kasus, kondisi tersebut tidak menimbulkan masalah serius dengan fungsi organ. Namun, penyakit hati berlemak berkembang pada 7% hingga 30% orang dan dapat menyebabkan gagal hati.

Ada dua bentuk utama penyakit hati berlemak: penyakit hati berlemak akibat alkohol dan penyakit hati berlemak terkait non-alkohol (NAFLD). Diperkirakan satu dari tiga orang dewasa dan satu dari 10 anak di AS mengidap NAFLD.

Banyak orang mengembangkan perlemakan hati tanpa memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya, tetapi faktor-faktor seperti obesitas, resistensi insulin, tekanan darah tinggi, dan obat resep tertentu meningkatkan risikonya.

Tanda-tanda hati berlemak

Perkembangan hati berlemak seringkali sangat bertahap. Sebagian besar pasien mungkin tidak mengalami gejala apa pun dan karenanya kondisi ini terkadang disebut silent killer.

Banyak orang mendapat diagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan kesehatan atau ketika mereka mendekati dokter dengan kondisi lain.

Namun, deteksi dini penyakit ini sangat penting karena sekitar 10-20% pasien perlemakan hati terus berkembang menjadi hepatitis, yang pada akhirnya meningkatkan risiko sirosis dan kanker hati.

Berikut beberapa tanda awal yang harus diperhatikan:

• Kelelahan
• Kehilangan selera makan
• Penurunan berat badan
• Nyeri atau rasa tidak nyaman di perut kanan atas
• Bengkak di kaki dan pergelangan kaki
• Urin gelap dan feses pucat
• Kulit yang gatal
• Kecenderungan mudah memar
• Kulit gelap di sekitar leher
• Bengkak di wajah

Cara mencegah perlemakan hati

Perlemakan hati seringkali dapat dipulihkan melalui modifikasi gaya hidup tertentu:

1. Pilih pola makan sehat yang kaya akan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan lemak sehat

2. Batasi konsumsi alkohol

3. Pertahankan berat badan yang sehat melalui diet dan olahraga

4. Hindari obat-obatan yang dapat merusak hati Anda

Perlemakan hati seringkali dapat dipulihkan melalui modifikasi gaya hidup tertentu seperti memilih pola makan yang sehat dan olahraga. pixabay

Meskipun tidak satu pun dari kita memiliki bola kristal untuk melihat dengan jelas masa depan industri desain perawatan kesehatan, kita memiliki akses ke beberapa indikator utama yang dapat memberi kita gambaran tentang apa yang akan terjadi di masa depan.

Center for Health Design baru-baru ini mempresentasikan webinar “Masa Depan Keuangan Layanan Kesehatan: Menavigasi Headwinds dan Turbulensi Tertentu” sebagai bagian dari seri Voices of the Industry kami. Enam pemimpin pemikiran tingkat senior dari keuangan, arsitektur, dan perencanaan berbagi wawasan mereka tentang kondisi keuangan dan ekonomi saat ini, tekanan pasar, penggerak arsitektur perawatan kesehatan lainnya, dan bagaimana mereka akan membantu membentuk masa depan kita.

Panel termasuk Kirk Hamilton, profesor emeritus, Texas A&M University; Andrew Ibrahim, wakil direktur, Pusat Hasil dan Kebijakan Kesehatan, University of Michigan, dan kepala sekolah senior dan kepala medis, HOK; Lisa Sundahl Platt, asisten profesor desain interior, FIBER Research Faculty Director, Integrative Prevention Through Design Lab; Walt Vernon, kepala sekolah dan CEO, Mazzetti dan Sextant Foundation; Taft Cleveland, perencana kesehatan asosiasi, SmithGroup; dan Yolanda Keys, rekan peneliti, The Center for Health Design.

Di sini, saya akan membagikan beberapa wawasan dari program ini, termasuk masa depan jangka pendek dan menengah industri ini.

Margin operasi perawatan kesehatan

Dimulai dengan gambaran keuangan, kami telah mendengar tentang margin negatif dan kerugian yang dialami oleh berbagai sistem perawatan kesehatan selama beberapa tahun terakhir. Bahkan di tahun yang baik, rumah sakit dan sistem perawatan kesehatan umumnya beroperasi dengan margin operasi satu digit yang rendah.

Pada tahun 2020, dengan timbulnya COVID-19, rumah sakit dan penyedia mengalami penurunan margin operasi ke kisaran negatif 30-40 persen. Sejak itu, kami telah melihat angka-angka ini mulai membaik, tetapi waktu masih bergejolak karena sebagian besar program stimulus dan bantuan pemerintah telah berakhir.

Data saat ini menunjukkan pemulihan sistem, tetapi banyak yang masih di bawah tingkat kinerja sebelum pandemi dan lebih jauh dipengaruhi oleh peningkatan biaya keseluruhan dan biaya tenaga kerja yang jauh lebih tinggi.

Biaya yang lebih tinggi ini, margin yang berkurang, dan likuiditas yang berkurang secara langsung memengaruhi pendanaan yang tersedia dan kemampuan untuk mengumpulkan dana untuk investasi modal seperti membangun fasilitas baru secara strategis dan menginvestasikan kembali properti, pabrik, dan peralatan mereka.

Menumbuhkan jejak kaki rawat jalan

Dalam hal peluang pendapatan, sistem mengevaluasi kembali jejak rawat jalan mereka untuk mengakomodasi pertumbuhan dramatis dalam perawatan rawat jalan dalam beberapa tahun terakhir. Fokusnya adalah pada kenyamanan dan opsi berbiaya rendah seperti pusat bedah rawat jalan.

Lebih banyak apotek dan klinik ritel, serupa dengan yang akan Anda lihat di CVS atau Walgreens, dan pusat perawatan darurat di seluruh komunitas, juga akan hadir. Sistem juga memikirkan kembali dan menumbuhkan jejak perawatan primer mereka.

Secara keseluruhan, pemikirannya adalah bahwa “pintu depan” rumah sakit telah pindah ke fasilitas perawatan jenis lain ini dan margin dari pusat rawat jalan ini dapat lebih mudah dikelola dengan mengendalikan biaya dengan cara yang tidak mungkin dilakukan di rumah sakit.

Meningkatnya pelayanan kesehatan penunjang

Rumah sakit dapat menghasilkan lebih banyak margin positif dalam layanan tambahan seperti farmasi, pencitraan, sinar-X, dan layanan laboratorium. Berinvestasi pada jenis fasilitas ini dapat mendukung layanan rawat inap dan rawat jalan.

Sistem kesehatan juga mengeluarkan dana untuk memperluas teknologi digital mereka guna mengakomodasi pengobatan jarak jauh dan perawatan kesehatan rumah karena kami melihat pertumbuhan di sektor tersebut.

Merancang untuk tantangan kesehatan masa depan

Salah satu bidang di mana komunitas arsitektur dan desain dapat memberikan nilai adalah dengan memikirkan kembali alur kerja dan lingkungan kerja untuk membantu menghilangkan tekanan pada sistem kesehatan yang disebabkan oleh kekurangan tenaga kerja yang parah.

Selain itu, memahami bagaimana kecerdasan buatan dapat berintegrasi dengan proses kerja untuk melengkapi kepegawaian akan memberikan peluang untuk mengeksplorasi perubahan dalam lingkungan fisik yang mengoptimalkan teknologi ini.

Meskipun akan terus ada beberapa rumah sakit baru yang sedang dibangun, dalam waktu dekat penekanannya akan pada fasilitas yang lebih kecil dan bukan proyek senilai $3-5 miliar, diskusi panel tersebut, menambahkan bahwa pemberian filantropis kemungkinan besar akan menjadi sumber modal proyek yang lebih besar. pendanaan.

Mempersiapkan kebutuhan kesehatan di masa mendatang

Dalam gambaran besar, ada banyak harapan. Populasi lansia kita yang besar memastikan kebutuhan perawatan kesehatan yang berkelanjutan dan terus meningkat.

Karena sistem perawatan kesehatan terus ditantang oleh hambatan keuangan ini, industri kami akan ditantang serupa untuk memberikan nilai kepada klien.

Fleksibilitas yang lebih besar, pengakuan yang lebih baik terhadap peluang desain baru, dan proposisi nilai yang ditingkatkan semuanya akan sangat penting untuk kesuksesan selama beberapa tahun ke depan.

Debra Levin adalah presiden dan CEO The Center for Health Design. Dia bisa dihubungi di [email protected].